譚勝林

?

兒童股骨干骨折應用中醫(yī)正骨分期治療的臨床觀察

譚勝林

湖南省安化縣中醫(yī)醫(yī)院骨科(安化 413500)

摘要：目的對應用中醫(yī)正骨分期療法對患有股骨干骨折疾病的患兒實施治療的臨床效果進行研究。方法選擇在我院就診的患有股骨干骨折疾病的患兒88例，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。采用傳統(tǒng)中醫(yī)整骨療法對對照組患兒實施治療；采用兒童股骨干骨折應用中醫(yī)正骨分期治療的臨床觀察對治療組患兒實施治療。結果治療組患兒股骨干骨折治療總時間和骨折愈合總時間明顯短于對照組；股骨干骨折疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；股骨干骨折治療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結論應用中醫(yī)正骨分期療法對患有股骨干骨折疾病的患兒實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：中醫(yī)正骨分期;股骨干骨折;兒童;治療

兒童股骨干骨折疾病多數(shù)情況下多由于直接或間接外力因素而導致發(fā)病，目前對該疾病患兒在臨床上多數(shù)情況下主張進行保守治療，且治療方法多樣，皮膚牽引或骨牽引加夾板外固定是兩種較為常用的方法[1]。中醫(yī)正骨分期療法是較可行的一種治療方法，在基層醫(yī)院較為常用[2]。本次對患有股骨干骨折疾病的患兒應用中醫(yī)正骨分期療法治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年9月—2014年9月在我院就診的患有股骨干骨折疾病的患兒88例，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中男性患兒25例，女性患兒19例；患兒年齡4～12歲，平均年齡(6.7±1.8)歲；股骨干骨折發(fā)病時間1～19小時，平均發(fā)病時間(4.1±0.5)小時；左側骨折患兒18例，右側骨折患兒26例；治療組中男性患兒24例，女性患兒20例；患兒年齡4～13歲，平均年齡(6.6±1.9)歲；股骨干骨折發(fā)病時間1～17小時，平均發(fā)病時間(4.2±0.4)小時；左側骨折患兒19例，右側骨折患兒25例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2方法采用傳統(tǒng)中醫(yī)整骨療法對對照組患兒實施治療，不對病情進行明確具體的分期，對患兒的患側下肢實施皮膚牽引或骨牽引處理，根據(jù)患兒的實際年齡選好相對的牽引治療角度，如果選擇進行皮膚牽引，粘膠布則應選在骨折端上3cm處的位置，膝部采用膠布進行塑形，夾板的下部位置應該到裸部上3cm的位置，加用前后側、內外側夾板實施固定處理，早期的牽引力水平應該占患兒實際體重水平的1/6。采用兒童股骨干骨折應用中醫(yī)正骨分期治療的臨床觀察治療組患兒實施治療：① 腫脹期：通常指的是骨折后的1～6天，對患兒的下肢實施皮膚牽引或骨牽引處理，方法與對照組相同。② 復位期：通常指的是骨折后的7～10天，保持皮膚完整性、沒有任何損傷和水泡等病理學變化出現(xiàn)，解決骨折端短縮移位的問題，根據(jù)移位的方向，實施手法復位處理，然后再加用前側、內外側夾板，及棉花實施包扎固定處理。③ 定形期：通常指的是骨折后11～17天，應該使骨折對線充分對位，進一步促進骨折的愈合，并給予積極的治療[3]。

1.3治療效果評價方法無效：股骨干骨折癥狀沒有減輕，行走、生活能力仍然異常；有效：股骨干骨折癥狀明顯減輕，行走、生活能力有顯著改善，但沒有恢復正?；蜻_到傷前狀態(tài)；臨床治愈：股骨干骨折癥狀基本消失，行走、生活能力恢復正常，或達到傷前水平[4]。

1.4觀察指標選擇兩組股骨干骨折治療總時間和骨折愈合總時間、股骨干骨折疾病治療效果、股骨干骨折治療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)等作為觀察指標。

2　結果

2.1股骨干骨折疾病治療效果應用傳統(tǒng)中醫(yī)整骨療法治療后對照組股骨干骨折疾病治療總有效率為70.5%；應用中醫(yī)正骨分期療法治療后治療組股骨干骨折疾病治療總有效率為90.9%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患兒股骨干骨折疾病治療效果比較　(例，%)

2.2股骨干骨折治療總時間和骨折愈合總時間對照組患兒股骨干骨折共計治療(19.67±3.50)d，治療后(106.37±12.24)d骨折完全愈合；觀察組患兒股骨干骨折共計治療(15.26±2.05)d，治療后(81.12±10.53)d骨折完全愈合。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著(P<0.05)。

2.3股骨干骨折治療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)應用傳統(tǒng)中醫(yī)整骨療法治療期間對照組中9例患兒出現(xiàn)不良反應，應用中醫(yī)正骨分期療法治療期間治療組中1例患兒出現(xiàn)不良反應。該項指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。

3　討論

兒童股骨干骨折疾病的治療的應該以非手術方案為主，這一觀點在臨床上已經(jīng)得到公認，而患兒的年齡不同、骨折發(fā)生的部位不同，在治療過程中所選擇的牽引方式也應該有一定的差異，這也是目前臨床上的一個普遍性觀點，但對具體的骨折疾病患兒而言，其所接受的牽引治療方式，還應該根據(jù)具體的情況而定[5]。

應用中醫(yī)正骨分期療法對患有股骨干骨折疾病的患兒實施治療的時候必須注意以下幾大問題:① 防止發(fā)生過度牽引現(xiàn)象。開始牽引操作的時候，重量應該保持在患兒體重水平的1/6左右為宜，在治療的前3天內均應該采用床邊攝X線片方式進行檢查，病理學重疊改變一旦得到有效糾正之后，就應該將牽引的重量減輕至患兒實際體重水平的1/10～1/9之間。② 對成角畸形現(xiàn)象進行及時的糾正，可通過對小夾板壓墊及牽引架的實際角度進行調節(jié)，以達到對成角畸形病理學改變進行糾正的目的，骨折發(fā)生的位置越靠上，則在治療過程中牽引架的角度就應該越大。③ 在鉆入骨圓針操作的實施后，應該對進針點進行仔細的選擇，一定要保證與骨筋線之間的距離在1 cm以上，防止骨髓受到任何損傷，對患兒機體的生長發(fā)育造成不良影響?？傊趹弥嗅t(yī)正骨分期療法對患有股骨干骨折疾病的患兒實施治療的時候只要進行密切的觀察，對病情采取及時有效的措施進行處理，完全可以預防各類并發(fā)癥在該類骨折疾病治療期間發(fā)生[6]。

應用中醫(yī)正骨分期療法對患有股骨干骨折疾病的患兒實施治療優(yōu)于常規(guī)療法的主要原因是，更加充分的結合了該類骨折疾病患兒在不同時期的特點，因此可以使治療更有針對性性，使治療效果在最大程度上得以提高，達到事半功倍的效果，為縮短治療時間，患肢功能的迅速恢復打下更加堅實的基礎。

參考文獻

[1]盧寶勤,景玉璽,馮倉懷,等.中西醫(yī)結合治療股骨干骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,23(1):287-289.

[2]李康華,趙瑞波,張亞平,等.可膨脹式自鎖髓內釘治療股骨干骨折不愈合12例[J].實用骨科雜志,2013,14(2):284-285.

[3]孟利鋒,申憲軍,趙啟.兩種手術方法帶鎖髓內釘固定治療股骨干骨折[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,15(3):157-158.

[4]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:686.

[5]吉士俊，潘少川，王繼孟.小兒骨科學[M].濟南:山東科學技術出版社，2010:554.

[6]陳權，劉正全，張德文，等.兒童股骨干骨折1004例臨床分析[J].骨與關節(jié)損傷雜志，2011,16(4):268-269.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.034

文章編號：1003-8914(2016)-11-1592-02

收稿日期：(本文校對：夏新權2014-00-00)

Clinical Observation on the Application of TCM Orthopedics and Traumatology Stage Therapy in Pediatric Femoral Shaft Fractures

TAN Shenglin

(Department of Orthopedics, Anhua County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hunan, Anhua 413500, China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of TCM orthopedics and traumatology stage therapy in people with femoral shaft fractures in children. Methods88 cases of children in our hospital with femoral shaft fractures were randomly divided into control group and treatment group, with 44 cases in each group average. The control group used TCM osteopathy. The treatment group used TCM orthopedics and traumatology stage therapy. ResultsThe total time and total fracture healing time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group, the therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group, and adverse events of the treatment group were significantly less than those of the control group. ConclusionTCM Traumatology stage therapy for people with femoral shaft fractures in children had significant clinical effect.

Key words：TCM orthopedics and traumatology stage therapy; Femoral shaft fractures; Children; Treatment