國　偉

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中醫(yī)治療中風后抑郁癥的療效分析

國偉

內(nèi)蒙古自治區(qū)阿榮旗中蒙醫(yī)院內(nèi)科(呼倫貝爾 162750)

摘要：目的探討中醫(yī)治療途徑對中風后抑郁癥患者的臨床應(yīng)用效果。方法收集我院50例中風后抑郁癥患者隨機分為兩組，對照組給予口服解郁丸治療，實驗組給予口服癲狂夢醒湯治療，比較兩組患者HAMD評分、Barthel指數(shù)、SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分等。結(jié)果兩組患者治療后HAMD評分、Barthel指數(shù)、SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分分別與治療前組內(nèi)比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；兩組患者治療后HAMD評分、Barthel指數(shù)、SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論口服癲狂夢醒湯對中風后抑郁癥患者的臨床應(yīng)用效果顯著，具有借鑒性。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；中風；抑郁癥；臨床療效

郁抑癥是目前較為普遍的精神疾病之一，可在中風后誘發(fā)，中風后抑郁癥(posl stroke depression,PSD)是各種腦血管病發(fā)生后導致的中風，它的發(fā)病率通常在22.3%～60.2%間[1]，臨床上常以中醫(yī)手段進行治療，為探討中醫(yī)治療途徑對中風后抑郁癥患者的臨床應(yīng)用效果，將我院50例患者進行臨床觀察，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集我院2013年10月—2015年2月收治的50例抑郁癥患者隨機分為兩組，記為實驗與對照組各25例。其中，實驗組患者男7例，女18例，年齡46～74歲，平均年齡(58.1±7.2)歲，病程3～12月，平均病程(6.2±2.5)月；對照組患者男8例，女17例，年齡47～77歲，平均年齡(58.8±7.5)歲，病程3～11月，平均病程(6.0±2.2)月。兩組患者性別、年齡與病程等一般情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2納入標準患者均滿足《國際疾病分類第十版》關(guān)于中風后抑郁癥之診斷[2]，同時排除：①合并心、腦疾病患者；②器質(zhì)性精神障礙患者；③藥物禁忌癥患者等，并在患者或家屬簽署知情同意書后行前瞻性研究。

1.3方法對照組患者給予口服解郁丸(河南康祺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字B20020101)治療，每次60粒，每日3次；實驗組患者則給予口服癲狂夢醒湯治療，主要由柴胡、石菖蒲各20 g，香附、赤芍、青皮、陳皮、炒酸棗仁、桑白皮各15 g，制半夏、桃仁、紫蘇子與甘草各10 g，水煎后服用，每日1劑，一劑3次。

1.4檢測方法①兩組患者抑郁情況與日常生活能力評定：抑郁情況采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行測定，分數(shù)越高代表抑郁越嚴重；日常生活能力采用Barthel指數(shù)量表進行測定，分數(shù)越高代表日常生活能力越好。②兩組患者抑郁癥狀采用SCL-90癥狀自評量表進行測定，包括抑郁因子與SCL-90軀體化因子兩部分，分數(shù)越高代表癥狀越明顯。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后HAMD評分與Barthel指數(shù)變化比較經(jīng)t檢驗后，兩組患者治療前HAMD評分與Barthel指數(shù)組間比較不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后HAMD評分與Barthel指數(shù)分別與治療前組內(nèi)比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；兩組患者治療后HAMD評分與Barthel指數(shù)組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組患者治療前后HAMD評分與Barthel指數(shù)變化詳見表1。

表1　兩組患者治療前后HAMD評分與Barthel指數(shù)變化

2.2兩組患者治療前后SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分變化比較經(jīng)t檢驗后，兩組患者治療前SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分組間比較不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分分別與治療前組內(nèi)比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；兩組患者治療后SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組患者治療前后SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分變化詳見表2。

表2　兩組患者治療前后SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分變化

3　討論

據(jù)最新WTO流行病學資料顯示，抑郁癥目前已攀升全球疾病負擔第五位[3]，可能于2020年成為繼冠心病之后的第二疾病負擔源。與其他類型抑郁癥不同，中風后抑郁作為一種繼發(fā)性抑郁，普遍存在于腦卒中患者周圍，目前患病率已高達40%以上，其產(chǎn)生的悲觀、厭世、焦躁與低落等不良情緒嚴重降低患者依從性與治療信心，無利于機體恢復，造成惡性循環(huán)，嚴重影響患者生命健康與生活質(zhì)量[4]。

臨床上西藥治療常伴有一系列嚴重不良反應(yīng)，且價格昂貴，易產(chǎn)生耐藥性，不適合作為治療中風后抑郁癥的首選方案，并且已有學者調(diào)查出約80%以上患者希望采用非西藥物治療[5]。抑郁癥在中醫(yī)屬于郁證范疇，以肝氣郁結(jié)、心脾兩虛、氣郁化火等因素所致，故而條暢氣血、豁痰化瘀、強肝健脾是改善以上癥狀的首選途徑[6]。

中醫(yī)理論中，抑郁癥屬“郁證”范疇，而中風后抑郁癥在中醫(yī)學中是“郁證”“中風”的合病，按中醫(yī)虛實理論，為氣郁、瘀血、氣血上逆等實證和氣虛、陰血不足、臟腑虧虛等虛證共同導致。癲狂夢醒湯中，桃仁泄熱滋腸、舒經(jīng)活血，赤芍活血化瘀，祛痰生新，柴胡、香附與青皮理氣，陳皮、半夏、桑白皮與紫蘇子化痰，配以石菖蒲、炒酸棗仁與甘草調(diào)和，可起活血理氣，燥濕止血、交通上下、清腦補腎之療效[7]。為探討中醫(yī)治療途徑對中風后抑郁癥患者的臨床應(yīng)用效果，將我院50例患者進行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療后HAMD評分、Barthel指數(shù)、SCL-90抑郁因子分與SCL-90軀體化因子分組間比較存在顯著性差異?？梢钥闯觯诜d狂夢醒湯可顯著性改善患者抑郁程度，提高其生活能力，并改善抑郁癥狀，明顯優(yōu)于口服解郁丸治法。綜上所述，中醫(yī)治療途徑對中風后抑郁癥患者的臨床應(yīng)用效果顯著，具有借鑒性。

參考文獻

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[2]衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心，世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心.國際疾病分類ICD-10應(yīng)用指導手冊[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2001：52.

[3]王金菊,楊旭光,賈守凱.中風后抑郁癥的中醫(yī)療法研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2014,20(7):928-929.

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[6]鄭東.疏肝解郁湯治療中風后抑郁的臨床研究[J].新中醫(yī),2010,42(3):18-20.

[7]何乾超.中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁癥28例[J].中醫(yī)雜志,2010,56(S1):176-177.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.030

文章編號：1003-8914(2016)-11-1584-03

收稿日期：(本文校對：盛吉功2015-08-05)

Analysis on the Effect of Chinese Medicine in the Treatment of Post-stroke Depression

GUO Wei

(Department of Internal Medicine, The Inner Mongolia Autonomous Region Arong Qi Hospital of TCM and Mongolia,Hulun Buir 162750, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of application of Chinese medicine in the treatment of post-stroke depression. Methods50 cases of patients with post-stroke depression were randomly divided into two groups. The control group was given oral Jieyu pill. The experimental group was given oral Diankuang Mengxing decoction. The HAMD score, Barthel Index, SCL-90 depression factor scores of SCL-90 somatization classification of the two groups were compared. ResultsAfter treatment, the HAMD score, Barthel Index, SCL-90 depression factor scores of SCL-90 somatization had significant difference comparing with the inner respectively before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.01). After treatment, HAMD score, Barthel index, SCL-90 depression factor scores of SCL-90 somatization had significant differences between the two groups, and the difference was statistically significant (P<0.01). ConclusionOral Diankuang Mengxing decoction has significantly clinical effect on patients with post-stroke depression, and has reference.

Key words：Therapy of TCM; Stroke; Depression; Clinical effect