張建華　施躍榮　黃銘章

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中藥與電針治療少弱精癥160例的臨床觀察

張建華施躍榮黃銘章

廣東省惠東縣人民醫(yī)院一門診(惠東 516300)

摘要：目的觀察中藥加電針治療少弱精癥的療效。方法按照就診先后隨機分為中藥組、電針組和針?biāo)幗M三組。中藥組、電針組為對照組，針?biāo)幗M為治療組。結(jié)果有效率治療組86.25%,對照組56.5%,兩組比較有非常顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論中藥加電針治療少弱精癥，取得較好的療效。

關(guān)鍵詞：少弱精癥; 電針療法; 中醫(yī)藥療法

我們采用中藥加電針治療少弱精癥160例,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月—2015年7月在我院中醫(yī)、男科門診接受診斷與治療的少弱精癥患者160例，入選患者均符合WHO男性不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者160例，隨機分為治療組和對照組，每組各80例。其中對照組患者年齡最小20，最大46歲，平均25.3歲；病程最短1，最長3.5年，平均1.3～1.5年；治療組患者年齡最小21，最大52歲，平均26.5歲；病程最短1年，最長4年，平均1.5～2年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以世界衛(wèi)生組織對男性不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，本組患者為特發(fā)性少弱精子癥。正常育齡夫婦生活在一起有正常的規(guī)律的性生活，未采取避孕措施，若婚后一年或更長時間，患者配偶不能受孕者；正常男性在射精后60分鐘內(nèi)，精液常規(guī)檢查精液量<2ml,精子密度>20×106/ml，精子存活率<60%， a級精子<25%，(a級+b級)精子<50%。排除女方因素；生殖道感染；外傷及遺傳性疾病家族史；體檢有生殖器官發(fā)育異常，精索靜脈曲張；免疫性不育；生殖內(nèi)分泌激素水平異常。

1.3治療方法

1.3.1電針組針灸根據(jù)溫腎壯陽，益精填髓，取穴：選取肝俞、腎俞、太沖、太溪、百會為主穴;心俞、脾俞、三焦俞、神門、陽池、血海穴、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交為配穴。主配穴均接電針儀，通以疏密波，頻率約14～26/min，每日1次，1個月為1療程。連續(xù)治療3個療程。

1.3.2中藥組本組中藥方劑以五子衍宗丸為主方化裁而來，以補腎填精，健運脾胃為治則，治療少精子癥患者，方藥組成：黃芪30 g，山藥、丹參各20 g，玄參、黃精、熟地黃、白芍、菟絲子、當(dāng)歸、覆盆子、淫羊藿各15 g，白術(shù)、澤瀉、枸杞子、車前子各10 g。加減：陰虛火旺加知母、黃柏、龜甲、麥冬；下焦?jié)駸峒育埬懖?、梔子、萹蓄、瞿麥；痰瘀互結(jié)加路路通、三七粉、澤蘭、陳皮。每日1劑，水煎早晚服。1月為一療程。治療期間囑忌飲酒、辛辣刺激食物。連續(xù)3個療程。

1.3.3針?biāo)幗M口服中藥與電針治療的方法結(jié)合治療。三組患者均治療3個月后，比較三組患者治療前后精液量、ph值、密度、液化時間、精子存活率，觀察療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WTO)規(guī)定的精液常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)評定療效。痊愈：精液檢查示精子密度、精子活動率、精子活動力達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)或妻子懷孕；顯效：精液檢查示精子密度、精子活動率、精子活動力改善，但未全部恢復(fù)正常；無效：精液檢查無變化。

2　結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例,%)

注：經(jīng)χ2檢驗，兩組療效比較，P<0.05

3　討論

據(jù)歐美資料統(tǒng)計，男子不育癥的發(fā)病率約占已婚育齡男子的6%。在已婚育齡夫婦的15%(其中男子不育占50%)為不育夫婦[1]。精液主要由三部分組成，即含精子的附睪液、精囊腺和前列腺分泌液，精液的生化成分主要是由附屬性腺分泌，附屬性腺的功能狀態(tài)對精子的各項特性及生物學(xué)功能有一定的影響。精子質(zhì)量的優(yōu)劣取決于所必需的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素，而以膽固醇、鋅、精氨酸最為主要。精氨酸是精子形成的必要成分，為蛋白質(zhì)的基本成分。膽固醇是合成雄激素的必須物質(zhì)。人類經(jīng)常接觸的環(huán)境污染物、化肥、殺蟲劑、油漆等，食品中有機化學(xué)物質(zhì)含量增多，都對男性生殖力有一定影響。前列腺分泌的精漿鋅是精液中重要的微量元素，是前列腺的特異性分泌物。男性不育癥存在微量元素的異常，精液鋅含量低是造成男性少弱精癥的重要因素之一。精漿中含有高濃度的鋅，鋅不足致性功能減退，精子密度減少，睪酮合成減少，氨基酸代謝紊亂，蛋白合成障礙，精子形成停滯，缺鋅可影響精漿的代謝和精子的活動。通過補充和調(diào)節(jié)微量元素，可改善精子質(zhì)量，而且還能影響下丘腦-垂體-性腺軸以及體內(nèi)抗氧化酶的活性。通過研究精漿鋅水平，可以了解前列腺的功能狀態(tài)，了解影響精子活力的因素所在，指導(dǎo)臨床[2]。

中醫(yī)學(xué)中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了以腎為中心的生殖理論，闡明了腎中精氣“天癸”的重要作用。補腎是中醫(yī)治療男性不育的一個重要方法，它不僅用于腎虛一證，即使在各種不同病因的治療過程中也往往不同程度地運用補腎之法。蓋因腎藏精，乃先天之本，是生殖系統(tǒng)及其功能的主宰。臨床上經(jīng)常可見少精子、弱精子同時存在，腎虛、瘀血、濕熱三者是構(gòu)成不育癥病變的核心，它們可以單獨為患，也可以相互夾雜，對疾病發(fā)生發(fā)展及演變起著重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育受內(nèi)分泌系統(tǒng)所支配，腎本質(zhì)的研究，證實了中醫(yī)的腎類似下丘腦-垂體-性腺軸的作用[3，4]。腎虛是男性不育的主要病理機制，腎氣的盛衰體現(xiàn)了機體主要內(nèi)分泌功能的狀態(tài)及體質(zhì)的狀況，是主導(dǎo)生育能力的核心因素。王琦教授認(rèn)為現(xiàn)代男性不育癥的病機為“腎虛挾濕熱瘀毒蟲”，病性是“邪實居多，正虛為少”，病位上重點把握“腎、肝、脾”三臟。因此，補腎法有調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)功能的作用，臨床上治療男性不育以補腎填精為主，適時運用活血化瘀、清熱利濕之法，本組中藥方劑是由五子衍宗丸化裁而成，以黃芪、山藥、玄參、黃精、生地黃、菟絲子、覆盆子、枸杞子益氣養(yǎng)陰，車前子、白術(shù)、澤瀉除濕、健運脾胃，白芍、當(dāng)歸、丹參補血活血。不育患者病程較長.加上養(yǎng)血祛瘀之丹參合久病入血之義。有研究表明，男性不育癥的一個重要病因為氧自由基對精子的損害，而許多治療不育癥的補腎中藥具有抗氧自由基和提高抗氧化酶活性的作用，枸杞子、菟絲子、淫羊藿、山萸肉、熟地黃等含鋅量較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同類方藥[5，6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥在治療男性不育方面具有療效好、不良作用少和費用低的優(yōu)勢[7]。電針治療不育癥，也依據(jù)補腎填精的治則取穴，百會穴又名三陽五會穴，三陽指手足三陽經(jīng)，五會指五臟六腑的氣血皆會于此。《針灸資生經(jīng)》認(rèn)為百會主持著人體日常的各種活動以及五臟六腑的協(xié)調(diào)工作；氣海、關(guān)元、足三里為培補元氣之要穴；《醫(yī)宗金鑒》謂腎俞、命門治：“下元諸虛，精冷無子”；《循經(jīng)考穴編》謂太溪主：“腎家虛冷，陰痿不起”；《千金翼》謂三陰交為足三陰經(jīng)之會，氣海俞可散腰腹內(nèi)部之熱，太溪乃腎經(jīng)之原穴：《靈樞·九針十二原》說：“五藏有疾，當(dāng)取十二原，以上諸法合用，共達(dá)補腎培元益精之功”。電針治療通過改善局部血液循環(huán), 可使局部組織的營養(yǎng)和代謝增強, 提高免疫功能，能更好的協(xié)調(diào)五臟六腑的功能。針灸與中藥合用,能充分發(fā)揮協(xié)同作用, 提高精漿鋅水平，改善前列腺功能，提高精子活力。

參考文獻(xiàn)

[1]馬騰驤.現(xiàn)代泌尿外科學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,2000:968-980.

[2]羅勝萍,吳蓉，劉自剛.男性不育患者精漿鋅含量的變化分析[J].中國實驗診斷學(xué),2009,13(6)：828-829.

[3]劉建新,張文平,連其深.蛇床子的植物雌激素樣作用[J].中國臨床康復(fù),2005,9(23):186-189.

[4]章振保,楊慶濤.淫羊藿甙抗大鼠雄激素部分缺乏的實驗研究[J].中國男科學(xué)雜志,2006,20(3):47-50.

[5]李惠明,金益強.中醫(yī)藥微量元素研究展望[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1990,10(1):7.

[6]鄒學(xué)正,趙金.補腎生精散的微量元素測定及與不育癥的關(guān)系[J].微量元素與健康研究,1997,14(2):25-27.

[7]王志強,梁兵,黃耀全.五子衍宗丸治療男性不育少弱精子癥的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,27(2)：291-292.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.008

文章編號：1003-8914(2016)-11-1532-03

收稿日期：(本文校對：袁嘉東2015-10-18)

Chinese Medicine and Electric Acupuncture in the Treatment of Azoospermia for 160 Cases

ZHANG JianhuaSHI YuerongHUANG Mingzhang

(Outpatient Clinic, Huidong County People’s Hospital, Guangdong, Huidong 516300, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of electric acupuncture combined with Chinese medicine in the treatment of azoospermia. MethodsPatients were randomly divided into Chinese medicine group, electric acupuncture group and acupuncture medicine group in chronological order. Chinese medicine group and electric acupuncture group as the control group, and the acupuncture medicine was the treatment group. ResultsThe effective rate of the treatment group was 86.25%, the effective rate of the control group was 56.5%, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionElectric acupuncture combined with Chinese medicine in the treatment of azoospermia achieved good results.

Key words：Azoospermia; Electric acupuncture;Therapy of TCM