張巖梅，蘇華，高賽北京市門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京　102300

94名肥胖學(xué)生健康管理效果分析

張巖梅，蘇華，高賽
北京市門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京102300

目的 探討控制學(xué)生肥胖的有效措施，幫助學(xué)生建立健康行為和生活方式。方法 根據(jù)學(xué)校對(duì)8～11歲名學(xué)生進(jìn)行體格檢查，從中選取94名家長(zhǎng)愿意配合的單純性肥胖學(xué)生，采用健康教育+有氧運(yùn)動(dòng)+合理營(yíng)養(yǎng)綜合干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)前后對(duì)學(xué)生飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)后的肥胖學(xué)生體重，健康行為和生活方式較干預(yù)前有明顯改變。94名學(xué)生中53名學(xué)生BMI有不同程度下降，8名學(xué)生BMI沒有變化，33名學(xué)生BMI有所增高。結(jié)論及早采取有效的干預(yù)措施對(duì)減少肥胖的發(fā)生率有重要、深遠(yuǎn)的意義，綜合干預(yù)措施對(duì)防治學(xué)生肥胖是安全有效的。［關(guān)鍵詞］肥胖；學(xué)生；健康教育；有氧運(yùn)動(dòng)；合理營(yíng)養(yǎng)；健康管理

［Abstract］Objective To study the effective measures of controlling obesity of students and help students build health behavior and life style.Methods 94 students with simple obesity aged 8-11 for physical examination in the school whose parents were glad to cooperate were selected and were given comprehensive intervention measures including health education，aerobic exercise and rational nutrition，and the student’s diet and motor habit were surveyed by questionnaire before and after intervention.Results The weight，healthy behavior and life style of the obese students after intervention were obviously changed compared with those before intervention，BMI of 53 students decreased in different degrees，BMI of 8 students had no change and BMI of 33 students increased.Conclusion Adopting effective interventional measures as soon as possible is of important and profound significance to reduce the incidence rate of obesity，and the comprehensive interventional measures are safe and effective in preventing and curing the obesity of students.

［Key words］Obesity；Student；Health Education；Aerobic exercise；Rational nutrition；Health management

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，是一種多因素的慢性代謝性疾病。肥胖問題作為全球性的公共衛(wèi)生問題，已引起社會(huì)各界的關(guān)注，尤其是學(xué)生青少年的肥胖問題更為突出，預(yù)防和控制學(xué)生肥胖已成為當(dāng)務(wù)之急［1］。為探討肥胖學(xué)生管理方法，于2014年3月—2015年12月采用健康教育+有氧運(yùn)動(dòng)+合理營(yíng)養(yǎng)綜合模式為主要內(nèi)容開展5期，分別對(duì)94名肥胖兒及家長(zhǎng)進(jìn)行管理。報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

學(xué)校統(tǒng)一經(jīng)過教委保健所體檢篩查出肥胖學(xué)生，家長(zhǎng)有時(shí)間愿意參加健康管理，每一期20名學(xué)生和20名家長(zhǎng)，一共組織5期，6名學(xué)生由于種種原因退出，實(shí)際94名學(xué)生，其中32名女學(xué)生，62名男學(xué)生，最小6歲，最大12歲，平均（9.57±1.356）歲，每周1次活動(dòng)，每次課程12周左右。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

采用WHO不同年齡、性別的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值為肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重（kg）/身高（m）2超過標(biāo)準(zhǔn)體重10% ～19%為超重，超過20%為肥胖［2］。

1.3干預(yù)方法

采用綜合干預(yù)措施為主要內(nèi)容。

①健康知識(shí)教育。與學(xué)校、家長(zhǎng)合作，對(duì)家長(zhǎng)和學(xué)生每周集中授課：講解肥胖的危害、造成肥胖的原因、《中國(guó)居民膳食指南》、如何認(rèn)識(shí)食物營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、如何正確吃零食、水和飲料、各種常見食品的熱量，如何進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備、方法、放松，運(yùn)動(dòng)前后的飲食、如何正確飲水等。

②有氧運(yùn)動(dòng)。除了體育課或課外活動(dòng)外，還要求學(xué)生每周必須保證5次以上的中等強(qiáng)度以上的有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間要在30 min以上，每天在1 h以上。

③合理營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)肥胖學(xué)生家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控油、控鹽，各營(yíng)養(yǎng)素按比例攝入。合理分配3餐，控制總熱量。教育學(xué)生改變不良生活方式：如不吃早餐，少吃、不吃油煎、油炸食品，少吃甜食及飲料，避免暴飲暴食、多食少動(dòng)、睡前進(jìn)餐等不良習(xí)慣。

④發(fā)放減肥日記，記錄每天的飲食、零食、飲水、運(yùn)動(dòng)情況，每周上課前由醫(yī)務(wù)人員檢查記錄情況，對(duì)記錄好的學(xué)生給予表?yè)P(yáng)。

⑤每周上課前給學(xué)生測(cè)量體重，對(duì)體重減少的學(xué)生發(fā)放獎(jiǎng)品。每期干預(yù)時(shí)間每期為一學(xué)期。

2　結(jié)果

2.1BMI的變化

94名學(xué)生中 53名學(xué)生BMI有不同程度下降，8名學(xué)生BMI沒有變化，33名學(xué)生BMI有所增高。

2.2生活方式調(diào)查

詳見表1-4。

表1　干預(yù)對(duì)象食用飲料情況調(diào)查

表2　干預(yù)對(duì)象食用高熱量食品情況調(diào)查

表3　干預(yù)對(duì)象食用零食情況調(diào)查

表4　干預(yù)對(duì)象課外有氧運(yùn)動(dòng)（1 h/d）情況調(diào)查

3　討論

兒童青少年是祖國(guó)的未來和希望，學(xué)齡時(shí)期不僅是智力和體格發(fā)育時(shí)期，也是行為和生活方式形成的關(guān)鍵時(shí)期［3］。兒童肥胖已成為國(guó)際重要公共衛(wèi)生問題。兒童的肥胖41%～80%會(huì)發(fā)展為成人肥胖，導(dǎo)致2型糖尿病、高血壓、血脂異常和心腦血管等慢性非傳染性疾病的提前發(fā)生。因此，及早采取有效的干預(yù)措施對(duì)減少肥胖的發(fā)生率有重要、深遠(yuǎn)的意義［4-5］。

由于干預(yù)時(shí)間短，學(xué)生正在處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，不能嚴(yán)格控制飲食，干預(yù)的目的是在于使家長(zhǎng)和學(xué)生知道肥胖的危害，如何正確飲食和運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的健康生活方式［6］。

肥胖學(xué)生家長(zhǎng)的參與度直接影響學(xué)生的干預(yù)效果，學(xué)生的每天能量的攝入和消耗在很大程度上取決于父母，父母的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活方式以及對(duì)肥胖的態(tài)度和認(rèn)識(shí)會(huì)直接影響到孩子。家長(zhǎng)既是以家庭為基礎(chǔ)的行為干預(yù)的監(jiān)督者又是執(zhí)行者，是肥胖兒童的榜樣。為肥胖兒童營(yíng)造一個(gè)與控制體重相關(guān)的健康生活模式，可以減輕肥胖兒童自我控制的負(fù)擔(dān)。如果家長(zhǎng)對(duì)肥胖危害和控制重要性認(rèn)識(shí)不足，或缺少提供合理膳食的知識(shí)和技能或過于嬌慣孩子或工作太忙無法顧及孩子等因素，將直接影響干預(yù)［7-8］。

堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)是控制和預(yù)防肥胖發(fā)生至關(guān)重要的措施。對(duì)肥胖者而言有氧運(yùn)動(dòng)是客觀生活中最活躍，也是最重要因素之一。該項(xiàng)目干預(yù)措施的重點(diǎn)在于通過對(duì)肥胖、學(xué)生進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)和飲食控制基礎(chǔ)上，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣使攝入和消耗的能量平衡或呈負(fù)平衡，從而控制體重［9］。

綜上，通過對(duì)94名學(xué)生和家長(zhǎng)開展健康教育+合理營(yíng)養(yǎng)+有氧運(yùn)動(dòng)綜合干預(yù)措施，糾正不良生活習(xí)慣，使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活方式，將體重控制逐漸減輕，最好控制到正常范圍，保持身心的健康發(fā)展。學(xué)生青少年肥胖預(yù)防和干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)的共同努力。只有共同付諸于行動(dòng)，探索出合適的、長(zhǎng)期的、持久的綜合干預(yù)策略，才能有效地解決學(xué)生青少年肥胖問題。

［1］Thijssen，Eva，van Caam，et al.Obesity and osteoarthritis，more than just wear and tear:pivotal roles for inflamed adipose tissue and dyslipidaemia in obesity-induced osteoarthritis［J］. Rheumatology，2015，54（4）:588-600.

［2］中華兒科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)生保健學(xué)組.學(xué)生期單純肥胖癥防治常規(guī)［J］.中華兒科雜志，2000，38（9）:5681.

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［7］Ackermann，Guenter，Kirschner，et al.Measuring Success in Obesity Prevention:A Synthesis of Health Promotion Switzerland's Long-Term Monitoring and Evaluation Strategy［J］.Obesity facts:the European journal of obesity，2015，8（1）:17-29.

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［9］Wang Wen-Fei，Li Si-Ming，Ren Gui-Ping，et al.Recombinant murine fibroblast growth factor 21 ameliorates obesity-related inflammation in monosodium glutamate-induced obesity rats［J］.Endocrine，2015，49（1）:119-129.

Effect of Health Management on 94 Obese Students

ZHANG Yan-mei，SU Hua，GAO Sai
Mencheng Area Community Health Service Center of Mentougou District，Beijing，102300 China

R723

A

1672-5654（2016）05（c）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.086

張巖梅（1968.3-），女，北京人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：健康管理。

2016-02-20）