張成祥，趙麗，馮偉娟，張棟棟，梁玉清齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾　161006

齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉與利用情況調(diào)查研究

張成祥，趙麗，馮偉娟，張棟棟，梁玉清
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006

目的 了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉與利用現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況及存在的問題，為促進(jìn)齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展及完善齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供依據(jù)。方法 采用出口攔截調(diào)查的方法，對(duì)建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個(gè)區(qū)的居民進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉與利用情況的問卷調(diào)查。結(jié)果 參與調(diào)查的402名居民中，結(jié)果顯示年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)識(shí)不同（χ2=12.0253 P=0.0172＜0.05），中年、老年對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)較好。性別、文化程度、月收入、醫(yī)保類型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）結(jié)論齊齊哈爾市居民對(duì)該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉率和社區(qū)功能的利用率均比較低。因該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群具有多樣性，須分層、有針對(duì)性地進(jìn)行疾病的防治，更應(yīng)加大社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳力度、提高該市居民對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉率及利用率。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；知曉；利用

［Abstract］Objective To know the residents'awareness and utilization of community health service organizations，discover the utilization and existing issues of primary community health service organization thus providing basis for promoting the development of community health service in Qiqihar and improving the community health service system construction in Qiqihar.Methods The awareness and utilization of community health service organizations in Jianhua District，Qiefeng District and Longsha District were given export interception questionnaire.Results In the 402 residents participating in survey，the results showed that the difference in age had statistical significance，the awareness of community health service center varied from age to age（χ2=12.0253 P=0.0172＜0.05），the middle-aged and elderly people had a better understanding of community health service，and the differences in gender，cultural degree，monthly income and medical insurance type had no obvious statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The residents in Qiqihar have a lower awareness rate of community health service organizations and utilization rate of community function.We should hierarchically and pointedly prevent and cure diseases due to the diverse community health service groups，increase publicity of community service organizations and improve the resident’s awareness rate and utilization rate of service organizations in our city.

［Keywords］Communityhealthserviceorganization；Awareness；Utilization

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的有效途徑之一，近年來(lái)得以迅速發(fā)展。社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉、認(rèn)可和利用是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的目標(biāo)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得以生存、發(fā)展的前提條件，也是檢驗(yàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果的重要考核指標(biāo)［1］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成功與否，取決于居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用程度，而居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解和信任直接影響到他們選擇和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)［2］。對(duì)建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個(gè)區(qū)域的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉與利用情況進(jìn)行分析，為完善居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉和利用水平提供參考和建議。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

對(duì)建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個(gè)區(qū)域的居民做關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉與利用的問卷調(diào)查。按照地區(qū)的人口比例、社區(qū)衛(wèi)生的個(gè)數(shù)分別在建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)抽取72份、102份、222份調(diào)查問卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①居住該社區(qū)2年及以上的常住人口；②年齡在18歲及以上；③無(wú)視力、聽力及認(rèn)知能力障礙，能理解問卷的內(nèi)容；④自愿參加該調(diào)查者。

1.2調(diào)查居民的一般情況

2014年9月——2015年3月，對(duì)建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個(gè)地區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查，該調(diào)查共發(fā)放問卷402份，回收402份，回收率100%，問卷有效回收率100%。男性211人，女性191人。被調(diào)查居民的56歲以上的居多（235人），文化程度高中以下居多，月收入（元/人）1200～2400居多，婚姻狀況已婚者居多，退休的居多，國(guó)營(yíng)居多，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)居多［3］。研究對(duì)象的詳細(xì)情況見表1。

1.3調(diào)查方法

2014年9月——2015年3月，對(duì)建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個(gè)地區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查，采用出口攔截進(jìn)行問卷調(diào)查。該調(diào)查共發(fā)放問卷402份，回收402份，回收率100%，問卷有效回收率100%。男性211人，女性191人。被調(diào)查居民的56歲以上的居多（235人），文化程度高中以下居多，月收入（元/人）1200～2400居多，婚姻狀況已婚者居多，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)居多。見表1。

表1　社區(qū)居民人口學(xué)特征（n=402）

1.4統(tǒng)計(jì)方法

EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄入并進(jìn)行邏輯審核。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件和SAS V8.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉情況

不同性別對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知曉情況無(wú)差別（χ2=0.0345P=0.8527）。不同年齡居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知曉情況有差別（χ2=12.0253P=0.0172），中年、老年居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉程度較好。不同的文化程度居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知曉情況無(wú)差別 （χ2= 4.6623P=0.3237）。婚姻狀況對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知曉情況無(wú)影響（P=0.2622）。

2.2居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況

參與調(diào)查的402名居民中，17.16%（69/402）選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，36.07%（145/402）聽說過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，聽說過并使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的居民占47.59%（69/145）。對(duì)于選擇社區(qū)就診，已婚的居民會(huì)優(yōu)先考慮去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診占81.16%（56名）；高中以下的學(xué)歷選擇社區(qū)就診占78.26%（54名）；有醫(yī)保的選擇社區(qū)就診占88.41%（61名），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保占33.33%（23名）；國(guó)營(yíng)、事業(yè)單位選擇社區(qū)就診占55.07%（38名）；退休的居民選擇社區(qū)就診占47.83% （33名）；家庭人均收入1200～2400元選擇社區(qū)就診占49.28%（34名）。對(duì)于選擇社區(qū)就診原因的情況，不同工作單位無(wú)差異。但國(guó)營(yíng)、事業(yè)單位的選擇社區(qū)衛(wèi)生就診的比較多，一共38個(gè)。

3　討論

在我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療體系中，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為初級(jí)保健的重要途徑的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。該調(diào)查從居民是否知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)、健康教育和計(jì)劃生育服務(wù)及健康管理5個(gè)方面，了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉及利用情況［4］。同時(shí)，該調(diào)查結(jié)果表明：居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一些服務(wù)如上門出診、開設(shè)家庭病床、接種疫苗、計(jì)劃生育等服務(wù)方面的知曉率及利用率均比較低。

3.1社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉程度及利用情況均不甚滿意

36.07%（145/402）社區(qū)居民聽說過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，17.16%（69/402）有意愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診，但是真正到過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的只有47.59%（69/ 145），52.41%（76/145）從未利用過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶調(diào)查、家庭訪視和電話隨訪的居民比例則更低［5］。調(diào)查結(jié)果顯示齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和利用率并不如意。社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的利用率明顯低于其認(rèn)知率，原因主要是擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的儀器設(shè)備差 28.23%（94名）、排隊(duì)候診時(shí)間長(zhǎng) 6.91%（23名）、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)能力不足25.83%（86名）、不知道有社區(qū)服務(wù) 24.32%（81）、其他原因14.71%（49）等。

3.2社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉與利用關(guān)系分析

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉程度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用有密切關(guān)系，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解和信任將直接影響到他們選擇和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，受到其他因素制約，利用者會(huì)綜合考慮自身因素、疾病因素、經(jīng)濟(jì)因素和其他外在因素，比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解情況等。因此加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳對(duì)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展有著重要的推動(dòng)作用。只有加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，才能更好地為居民提供便捷的衛(wèi)生服務(wù)；只有增強(qiáng)居民保健意識(shí)，才能更好地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大作用［6］。

3.3提高齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與利用情況的建議與對(duì)策

采取多種形式進(jìn)一步宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)形式、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情況等，應(yīng)具體詳細(xì)，讓社區(qū)居民加深對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知［7］。

改善居民擔(dān)心的儀器設(shè)備差、排隊(duì)候診時(shí)間長(zhǎng)等問題，開展雙向轉(zhuǎn)診，讓居民明白其所患疾病能得到最恰當(dāng)?shù)脑\療護(hù)理［8］。

針對(duì)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性的要求可多設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，保證居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的步行時(shí)間控制在 20 min以內(nèi)，讓社區(qū)居民能得到就近服務(wù)，以此提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)社區(qū)居民的普及性。

多開展慢性病、流行病等免費(fèi)活動(dòng)和宣傳、家庭訪視、電話訪談等，讓居民對(duì)其有正確的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知。

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Survey Research on Awareness and Utilization of Community Health Service Organizations in Qiqihar City

ZHANG Cheng-xiang，ZHAO Li，F(xiàn)ENG Wei-juan，ZHANG Dong-dong，LIANG Yu-qing
School of Public Health，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161006 China

R19

A

1672-5654（2016）05（c）-0196-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.196

（1）齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第十二批大學(xué)生課外科技課題：齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉與利用情況調(diào)查研究；（2）黑龍江省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度專項(xiàng)課題“基于‘互動(dòng)-模擬-創(chuàng)業(yè)’的應(yīng)用型衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究與實(shí)踐”（GBD1213060）。

張成祥（1991.4-），男，黑龍江大興安嶺人，本科在讀，研究方向:預(yù)防醫(yī)學(xué)。
趙麗（1992.3-），女，苗族，湖南邵陽(yáng)人，本科在讀，研究方向:預(yù)防醫(yī)學(xué)。
馮偉娟（1992.3-），女，黑龍江綏化人，研究方向:預(yù)防醫(yī)學(xué)。
張棟棟（1993.1-），男，陜西延安人，研究方向:預(yù)防醫(yī)學(xué)。

梁玉清（1981.3-），女，黑龍江五常人，副教授，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)教育研究工作。E-mail: 71718556@qq.com。

2016-03-02）