金麗梅吉林省通化市第二人民醫(yī)院功能科，吉林通化　134003

經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床對比分析

金麗梅
吉林省通化市第二人民醫(yī)院功能科，吉林通化134003

目的 對比分析經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床效果。方法 方便選取2010—2015年該院收治的220例疑似子宮肌瘤患者作為研究對象，按照不同檢查方法將其分為參照組（n=110，利用經(jīng)腹部彩超進行診斷）和觀察組（n=110，利用經(jīng)陰道彩超進行診斷），對兩組子宮肌瘤檢出情況進行統(tǒng)計比較。結(jié)果觀察組子宮肌瘤病例檢出率99.1%與對照組88.2%進行比較，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組肌瘤總數(shù)檢出率經(jīng)統(tǒng)計比較，觀察組97.8%明顯高于參照組86.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，可顯著提高檢出率，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。

子宮肌瘤；經(jīng)腹超聲；經(jīng)陰道超聲

［Abstract］Objective To compare the clinical effect analysis transabdominal and transvaginal ultrasound diagnosis of uterine fibroids.Methods Convenient selection Year 2010— 2015 in our hospital 220 cases of suspected patients with uterine fibroids as an object of study，according to different inspection methods will be divided into the reference group（n=110，the use of abdominal ultrasonography for diagnosis）and observation group（n=110，the use of transvaginal ultrasound for diagnosis），uterine fibroids detected two groups make statistical comparisons.Results The detection rate of cases of uterine fibroids 97.8%were compared with the control group 86.3%，a significant difference was statistically significant（P＜0.05）between the two groups；groups fibroids Total detection rate statistics，the observation group was significantly higher than the reference group（P＜0.05）.Conclusion Uterine fibroids using transvaginal color Doppler ultrasound diagnosis，can significantly improve the detection rate，with positive clinical significance of learning and promotion.

［Key words］Uterine fibroids；Transabdominal ultrasound；Transvaginal ultrasound

子宮肌瘤是臨床婦科發(fā)生率較高的一種良性腫瘤，育齡期婦女的發(fā)生率最高。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上漲，嚴重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量。平滑肌細胞增生是導致子宮肌瘤的主要原因，故臨床也將其稱之為平滑肌瘤。另外，女性卵巢功能失調(diào)或者雌激素水平過高都是子宮肌瘤的誘發(fā)因素［1］。目前，臨床主要借助B超對子宮肌瘤進行診斷和預后評價，但因為子宮肌瘤具體大小、部位及內(nèi)部情況各有不同，且易于子宮腺肌癥發(fā)生混淆，常規(guī)檢查方法誤診率和漏診率較高。隨著醫(yī)學檢查手段的不斷更新與發(fā)展，彩色多普勒超聲已經(jīng)在臨床中得到廣泛應用，其對子宮肌瘤具有較高的診斷價值［2］。該文方便選取2010—2015年該院收治的220例疑似子宮肌瘤患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2010—2015年該院收治的220例疑似子宮肌瘤患者作為研究對象，按照不同檢查方法將其分為參照組（n=110）和觀察組（n=110）。參照組患者年齡31～56歲，平均年齡（47.3±5.4）歲。其中多發(fā)肌瘤58例，單發(fā)肌瘤52例，肌瘤直徑在0.8～13.6 cm范圍內(nèi)，平均（5.3±1.2）cm；觀察組患者年齡32～54歲，平均年齡（48.7±3.2）歲。其中多發(fā)肌瘤60例，單發(fā)肌瘤50例，肌瘤直徑在0.0～13.5 cm范圍內(nèi)，平均（6.5±1.4）cm。兩組患者均表現(xiàn)出陰道分泌物增多、月經(jīng)周期縮短、腰背酸痛、下腹墜脹、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等臨床癥狀，且均具有性生活史。對兩組患者的基線資料進行統(tǒng)計處理，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。該組實驗通過倫理委員會批準，所有患者均知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

參照組利用經(jīng)腹部彩超進行診斷，將彩色多普勒超聲的探頭頻率調(diào)整至3.5 MHz，檢查開始之前，為達到充盈膀胱的效果，護理人員要告訴患者飲用500～1 000 mL的水。檢查時取其仰臥位，將耦合劑均勻涂抹在患者腹部，采用探頭掃查恥骨斜向、橫向、縱向等多切面，對子宮具體內(nèi)部回聲特征、大小、形態(tài)邊緣情況及內(nèi)膜線位置、厚度及附件情況進行仔細觀察。

觀察組利用經(jīng)陰道彩超進行診斷，將探頭頻率調(diào)整至5.0～7.5 MHz，開始檢查之前，囑患者將膀胱排空，仰臥，選擇膀胱截石體位，墊高臀部，將適量耦合劑涂于陰道探頭表面并覆蓋好避孕套，置入陰道后穹窿部位，對盆腔進行多方位、多角度掃查，觀察內(nèi)容與參照組一致。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)均借助SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用百分率（%）描述兩組檢出率，χ2檢驗組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組病例檢出率

參照組110例患者中，共檢出子宮肌瘤者97例，病例檢出率為88.2%；觀察組110例患者中，共檢出子宮肌瘤者109例，病例檢出率為99.1%，兩組病例檢出率進行統(tǒng)計比較，觀察組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.639，P＜0.05）。

2.2 比較兩組子宮肌瘤檢出率

觀察組經(jīng)手術(shù)病理證實共有276個肌瘤，實際檢出270個，檢出率達97.8%；參照組經(jīng)手術(shù)病理證實共有285個肌瘤，時間檢出246個，檢出率為86.3%，經(jīng)比較，參照組子宮肌瘤檢出率明顯低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1　比較兩組子宮肌瘤檢出率（n）

3　討論

在實際的檢查過程中，超聲操作人員可將探頭放在任何一處最佳聚焦部位，無論是經(jīng)腹部還是經(jīng)陰道超聲，二者對子宮肌瘤均具有一定的診斷價值。其中經(jīng)腹部超聲是一種基礎全面的檢查方式，其可對病變?nèi)布捌渑c相鄰臟器的關(guān)系進行全面觀察。但是，子宮肌瘤多呈現(xiàn)出局限性隆起狀，肌瘤和周圍組織之間存在明顯的界限，經(jīng)腹部超聲檢查方法因為探頭率較低，腹部脂肪、腸氣、子宮后位、瘢痕等均會對檢查結(jié)果產(chǎn)生不利影響，且聲像圖顯示效果不佳。經(jīng)陰道超聲檢查子宮肌瘤，不僅探頭頻率較高，而且圖像質(zhì)量清晰，檢查過程中將其置入陰道后穹隆位置，與盆腔更加貼近，可避免腸壁脂肪層衰減、腸腔氣體等因素的影響，不需要對膀胱進行充盈，可顯著縮短患者等待時間，與經(jīng)腹部超聲相比，可將臟器病變情況更早、更清晰的顯示出來，并獲得最佳的圖像。另外，超聲檢查可重復使用、無痛苦無創(chuàng)傷，是目前已婚女性檢查婦科疾病的首選［3-6］。

該組實驗結(jié)果顯示，觀察組子宮肌瘤總數(shù)檢出率97.8%、病例檢出率99.1%均顯著高于參照組86.3%、88.2%（P＜0.05），王美娟等［7］在經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值分析一文中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤均具有一定的臨床診斷價值，但經(jīng)陰道彩超的診斷率高達90%以上。由此充分證明，子宮肌瘤采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，可顯著提高檢出率，具有積極的臨床借鑒和推廣意義［8］。

鑒于該組實驗選擇的病例樣本有限，相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)還存在一定的不足之處，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的診斷價值及各自的優(yōu)點與缺陷還有待臨床及相關(guān)學者的不斷努力與探討，以便為臨床后期診斷工作提供更加準確的參考數(shù)據(jù)。

［1］蔡小琴.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：180-181.

［2］段紅波，邱淑琴.經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的臨床價值［J］.醫(yī)學影像學雜志，2015，25（8）：1498-1500.

［3］王倩.診斷子宮肌瘤經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查的臨床對比［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：71.

［4］杜堅英.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床對比分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（8）：78，91，161.

［5］劉建榕，林寧.子宮肌瘤經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果臨床比較［J］.實用預防醫(yī)學，2011，18（7）：1304-1305.

［6］李曉艷.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤比較（附85例報告）［J］.當代醫(yī)學，2011，17（24）：57-58.

［7］王美娟，任常勝.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，20（1）：35-35，68.

［8］張紅娜.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲在子宮肌瘤診斷中的應用比較［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2672.

The Clinical Comparison of Transabdominal and Transvaginal Ultrasound Diagnosis of Uterine Fibroids Analysis

JIN Li-mei
Tonghua City，Jilin Province Second People's Hospital features，Tonghua，Jilin Province，134003 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0182-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.182

金麗梅（1971.2-），女，朝鮮族，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。

2016-04-11）