張素芹

編輯同志：

我今年53歲，3年前自然絕經(jīng)，并平穩(wěn)度過了更年期。可是前不久，我突然又來月經(jīng)了，持續(xù)4天后自然停止，和以前來月經(jīng)的感覺很像，但我總覺得不對勁兒，于是去醫(yī)院檢查，結果真的查出了子宮內膜癌！好在發(fā)現(xiàn)得早，治療起來也主動些。請問，閉經(jīng)后又來月經(jīng)是怎么回事？難道是患子宮內膜癌的征兆？

子宮內膜癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，發(fā)病率在歐美發(fā)達地區(qū)已躍升為婦科惡性腫瘤第一位，占女性惡性腫瘤的7%，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%～30%。2015年美國新發(fā)子宮內膜癌約54870例，死亡10170例。在我國，子宮內膜癌的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，部分地區(qū)（北京、上海、中山）已超過子宮頸癌，成為排在首位的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

子宮內膜癌的病因尚不清楚。研究表明，高血壓、肥胖、糖尿病、雌激素替代治療、初潮早、絕經(jīng)延遲、不孕不育、應用他莫昔芬等均為子宮內膜癌發(fā)病的危險因素。

根據(jù)臨床與病理特點的不同，醫(yī)學界將子宮內膜癌分為兩種類型：I型癌和II型癌。I型癌為子宮內膜樣腺癌，臨床最為常見，占子宮內膜癌的90%，圍絕經(jīng)期女性為易感人群，主要由子宮內膜增生發(fā)展而來，與內源性或外源性雌激素刺激有關，一般預后較好；II型癌為非子宮內膜樣腺癌，發(fā)病率較低，占子宮內膜癌的10%，絕經(jīng)后女性為易感人群，主要發(fā)生于萎縮的子宮內膜，侵襲性強，預后較差。

90%的子宮內膜癌患者會出現(xiàn)陰道出血或陰道排液癥狀。未絕經(jīng)的女性，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或月經(jīng)周期紊亂。由于這些癥狀一般在疾病早期出現(xiàn)，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，可獲得良好的預后。

您對身體變化足夠重視，并及時采取了措施，使病情得到早期控制，值得祝賀，您的經(jīng)驗也值得推廣。廣大中年女性對于絕經(jīng)后陰道出血一定不能掉以輕心，須知“月經(jīng)一去不復還”，絕經(jīng)后的出血往往預示子宮內膜的病變。而對于圍絕經(jīng)期女性甚至育齡期女性，如果出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長，需及時就診。