吳述亮

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中西醫(yī)綜合療法治療淤膽型肝炎的臨床觀察

吳述亮

河南省新鄉(xiāng)市原陽縣紅十字醫(yī)院內(nèi)科(新鄉(xiāng) 453500)

摘要：目的探討中西醫(yī)綜合療法治療淤膽型肝炎的臨床療效。方法將2013年5月—2015年5月我科收治的82例淤膽型肝炎患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)綜合療法，記錄資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組總有效率大于對照組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)綜合療法治療淤膽型肝炎的臨床療效肯定。

關(guān)鍵詞：淤膽型肝炎；中西醫(yī)；臨床療效；統(tǒng)計學(xué)

淤膽型肝炎是指由于多種原因而導(dǎo)致毛細(xì)膽管、肝細(xì)胞分泌膽汁障礙，出現(xiàn)部分性或者完全性的膽汁阻滯，大多于急性肝炎起病數(shù)周后出現(xiàn)[1]。近年來，我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料82例患者中男47例，女34例；年齡34～79歲，平均(43.7±5.4)歲；病程10～75d，平均(21.4±3.6)d。隨機(jī)分成對照組和觀察組各41例。兩組患者在年齡、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)且具備可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予西醫(yī)治療，口服肌苷片0.4 g，3次/d，維生素B6片0.1 g/次、3次/d；門冬氨酸鉀鎂液30ml、山莨菪堿20mg、甘草酸二銨150mg、維生素K130mg，加入5%葡萄糖注射液500ml的靜脈滴注，1次/d[2]。連用4周。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予清肝解毒湯[3]。中藥方如下：甘草、生大黃各6 g，丹參、桃仁、白花蛇舌草、柴胡、郁金及赤芍各15 g，虎杖20 g，白茅根、茵陳蒿各30 g。若舌紅、舌苔厚膩、肝區(qū)疼痛者加入延胡索、醋延胡索及川楝子各15 g；惡心、嘔吐、納差、胸悶以及舌苔厚膩者酌加竹茹10 g，制陳皮、制半夏各15 g；黃疸時間較長者可加入大赤芍40～60 g；便秘者加入桃仁10 g。肝功能恢復(fù)至正常可采用健脾疏肝湯，中藥方如下：甘草6 g，當(dāng)歸、枳殼、川楝子、柴胡及佛手各10 g，黨參、白芍、白術(shù)、大黃、郁金及山楂各15 g。兩天1劑，持續(xù)4周。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：治療后患者主要臨床癥狀以及體征消失，肝功能恢復(fù)至正常；顯效：主要癥狀以及體征基本消失，肝功能幾乎恢復(fù)至正?；蛘弋惓Ｖ笜?biāo)降低幅度大于85%，ALT<50U/L，TB<5μmol/L，A/G正常；有效：主要臨床癥狀以及體征較前改善或者部分消失，或者異常指標(biāo)降低幅度不低于48%，ALT明顯降低，TB小于85μmol/Ll，A/G好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征及肝功能未見改善甚至加重。

2　結(jié)果

觀察組總有效率大于對照組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者療效對比　(例，%)

注：χ2=5.4684，P=0.0194

3　討論

淤膽型肝炎在中醫(yī)學(xué)上屬于“黃疸”范疇，多數(shù)遷延難消，故又稱為“黑疸”、“瘀黃”[4]。主要是因濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)、損傷肝臟而致其疏泄功能出現(xiàn)障礙，膽汁排泄受阻，進(jìn)而溢出于皮膚[3,5]。治則是解毒退黃、清熱利濕、活血消瘀以及疏肝理氣。中藥方中的茵陳蒿、白茅根、白花蛇舌草、虎杖、柴胡疏肝透邪、清熱解毒；赤芍、生大黃活血化瘀、疏肝涼血、利膽退黃；桃仁、丹參保肝護(hù)肝、活血消瘀；郁金解郁疏肝。肝功能恢復(fù)至正常給予健脾疏肝湯可以促進(jìn)膽汁排泄、疏肝利膽[3]。西藥門冬氨酸鉀鎂能夠降低轉(zhuǎn)氨酶含量，改善膽紅素血癥；維生素K1可促進(jìn)門冬氨酸發(fā)揮功能；山莨菪堿能夠減少毛細(xì)膽壁血管平滑肌的痙攣，改善微循環(huán)。本研究亦證實中西醫(yī)綜合療法的臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，效果滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅澤全.觀察中西醫(yī)綜合療法治療淤膽型肝炎的療效[J].健康必讀(中旬刊)，2013，12(10)：204.

[2]朱運華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性病毒性淤膽型肝炎86例療效觀察[J].大家健康(下旬版)，2014，8(4)：108-109.

[3]曹威敏.中西醫(yī)結(jié)合治療急性病毒性淤膽型肝炎41例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(4)：638-639.

[4]宋芳麗，宋威，李汾香.中西醫(yī)結(jié)合治療急性淤膽型肝炎64例臨床療效觀察[J].中國民間療法，2014，22(5)：50-51.

[5]聶仕成.中西醫(yī)結(jié)合治療瘀膽型肝炎22例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(15)：42.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.054

文章編號：1003-8914(2016)-10-1460-02

收稿日期：(本文校對：賈永軍2015-08-17)

Effect on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Cholestatic Hepatitis

WU Shuliang

(Department of Internal Medicine, Yuanyang County Red Cross Hospital, Henan, Xinxiang 453500, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical curative effect of the comprehensive treatment of traditional Chinese and Western medicine treatment of silt bile hepatitis. MethodsFrom May 2013 to May 2015, 82 cases admitted in our department silt bile hepatitis patients were randomly divided into control group and observation group, the control group was given Western medicine treatment, the observation group was given integrated traditional Chinese and western medicine therapy, and data were retrospectively analyzed. ResultsThe total effective rate of the observation group was greater than that of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). ConclusionThe comprehensive treatment of therapy of integrated medicine in the treatment of cholestatic hepatitis has definite clinical curative effect.

Key words：Cholestatic hepatitis; Traditional Chinese medicine and Western medicine; Clinical effect; Statistics