呂　麗

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綜合療法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎

呂麗

河南濟(jì)源市第二人民醫(yī)院理療科(濟(jì)源 459000)

摘要：目的探討治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的最佳治療方法。方法隨機(jī)將36例股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者分為治療組18例和對(duì)照組18例。治療組采用梅花針叩刺聯(lián)合針刺治療和拔罐療法進(jìn)行治療，對(duì)照組采取針刺治療配合拔罐療法的治療方法。結(jié)果治療組和對(duì)照組均改善了股外側(cè)皮神經(jīng)炎的癥狀，但治療組的療效更優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論梅花針叩刺聯(lián)合針刺治療和拔罐療法的綜合療法更有益于股外側(cè)皮神經(jīng)炎的治療。

關(guān)鍵詞：股外側(cè)皮神經(jīng)炎；針刺治療；梅花針叩刺；拔罐療法

股外側(cè)皮神經(jīng)炎，又稱“感覺異常性股痛”，指因股外側(cè)皮神經(jīng)受損而產(chǎn)生大腿前外側(cè)皮膚感覺異常或疼痛，臨床表現(xiàn)以麻木最為多見。

本病常見于20～50歲較肥胖的男性，臨床表現(xiàn)主要是在大腿前外側(cè)面出現(xiàn)疼痛、麻木、燒灼感、蟻行感、針刺感等等。常為單側(cè)性，局部有痛覺和觸覺的減退，無肌肉萎縮，無膝反射改變[1]。部分患者在行走、站立時(shí)感覺障礙與疼痛出現(xiàn)或加重，有的在深夜睡覺時(shí)加重，有的在天氣變化時(shí)加重；部分患者是偶然間發(fā)現(xiàn)大腿外側(cè)局部皮膚麻木。病程久者感覺障礙區(qū)域逐漸擴(kuò)大，走路時(shí)可感腿沉重乏力，但一般不影響運(yùn)動(dòng)功能。

筆者采用針刺治療聯(lián)合梅花針叩刺和拔罐療法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎35例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我科收治的36例股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者，根據(jù)患者能否愿意接受梅花針叩刺治療，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組18例，男10例，女8例；年齡最小30歲，最大60歲，平均(45.1±2)歲；病程最短1月，最長(zhǎng)2年。對(duì)照組18例，男11例，女7例；年齡最小25歲，最大65歲，平均(44.5±2.2)歲；病程最短2月，最長(zhǎng)1年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

為了觀察針刺治療聯(lián)合梅花針叩刺和拔罐療法的治療效果，治療前均囑患者停用其他治療方法。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用針刺治療聯(lián)合拔罐療法治療?；颊邆?cè)臥位，取股外側(cè)局部和足少陽膽經(jīng)腧穴治療。取穴為風(fēng)市、環(huán)跳、伏兔、血海、阿是穴。針刺治療為主，瀉法。常規(guī)消毒后，選取28號(hào)2～3寸毫針，直刺1.5～2寸，局部阿是穴采用圍刺法，余穴按常規(guī)治療，每次留針30分鐘，取針后，于股外側(cè)局部行拔罐治療。每日1次，10日為一療程。療程間休息3天，2個(gè)療程后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)療效。

1.2.2治療組采用針刺治療聯(lián)合梅花針叩刺和拔罐療法治療。即第一天行梅花針叩刺配合拔罐療法，第二、三天行針刺治療配合拔罐療法。如此反復(fù)進(jìn)行。

梅花針叩刺治療：患者取側(cè)臥位，感覺障礙區(qū)域皮膚常規(guī)消毒后，醫(yī)生手持梅花針，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，運(yùn)用靈活的腕力垂直叩刺在患部皮膚上，并立刻彈起，如此反復(fù)進(jìn)行，由中央向外周環(huán)繞叩刺，以患部皮膚滲血為度。叩刺強(qiáng)度、時(shí)間可視患者的年齡、體質(zhì)等情況而定。叩刺時(shí)要運(yùn)用靈活的腕力直刺、彈刺、速刺。梅花針叩刺結(jié)束后，用5%的碘伏擦拭叩刺皮膚，選用大小合適的玻璃火罐采用留罐法置于患部皮膚，5～10分鐘后取罐，消毒局部皮膚，并按規(guī)定消毒火罐。針刺治療配合拔罐療法治療同前。每3天行梅花針叩刺配合拔罐療法治療1次，余時(shí)間行針刺治療配合拔罐療法治療。10天為1療程，療程間隔3天，治療2個(gè)療程后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀全部消失，隨訪3月無復(fù)發(fā);顯效：自覺癥狀消失，受外因刺激偶有異常感；有效：癥狀減輕，受外因刺激癥狀加重；無效：癥狀如前，無改善。

2　結(jié)果

2.1治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組經(jīng)比較后有顯著性差異(P<0.05),治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1　兩組治療效果比較　(例,%)

2.2典型病例張某，男，60歲，退休職工，于2014年2月19日就診。主訴：左側(cè)大腿前外側(cè)皮膚麻木半年，加重1月。治療之前檢查血沉、類風(fēng)濕因子、血常規(guī)等均正?！，F(xiàn)左側(cè)大腿前外側(cè)約13 cm×8 cm區(qū)域皮膚感覺麻木，用毫針針柄均勻地輕刺或劃患者皮膚，與健側(cè)對(duì)稱比較，感覺遲鈍。局部無紅腫，肌肉無萎縮，左下肢活動(dòng)正常，病理征陰性。診斷為左側(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)炎，用梅花針叩刺配合針刺和拔罐療法治療3次后，患者即感減輕，2個(gè)療程后癥狀消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

3　討論

股外側(cè)皮神經(jīng)炎可歸屬中醫(yī)學(xué)的“皮痹”“著痹”“肌痹”等范疇[2]，《針灸甲乙經(jīng)》記載“髀痹引膝骨外廉痛，不仁”。本病多因外感風(fēng)寒濕邪，致營(yíng)衛(wèi)不和；或外傷、受壓等因素導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛；肌膚失養(yǎng)則麻木不仁[1]。本病一般病程較長(zhǎng)，纏綿難愈?！端貑枴け宰C論篇》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！庇衷唬骸巴凑撸畾舛嘁?，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營(yíng)，故為不仁。”

梅花針、火罐療法都是中醫(yī)流傳下來的瑰寶。梅花針叩刺法是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“半刺”“浮刺”“毛刺”“揚(yáng)刺”的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，通過梅花針刺激能起到祛風(fēng)散寒、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)的目的[3]?！鹅`樞·官針》曰：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四，而浮之，以治寒氣之博大者也。”揚(yáng)刺適宜治療寒氣淺而面積較大的痹癥，梅花針局部叩刺起到祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)之功[4]，可以宣泄局部風(fēng)寒邪氣，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血。拔罐療法依據(jù)負(fù)壓理論，可致局部組織充血，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，同時(shí)拔罐療法本身即有溫?zé)岱磻?yīng)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒的作用。

大腿前外側(cè)部是足少陽經(jīng)與足陽明經(jīng)所過之處，根據(jù)針刺“寧失其穴，勿失其經(jīng)”理論，梅花針叩刺按照循經(jīng)叩刺與局部叩刺的原則，采用強(qiáng)刺激治療，配合拔罐治療，可刺激局部神經(jīng)，疏通局部經(jīng)絡(luò)，活血散瘀；針刺治療配合拔罐療法旨在增強(qiáng)舒筋活絡(luò)，達(dá)到氣和血行的效果，從而改善股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床癥狀。

風(fēng)市、環(huán)跳穴為足少陽膽經(jīng)穴，且風(fēng)市位于病變局部，針刺治療可以疏通少陽經(jīng)之經(jīng)絡(luò)；伏兔、血海穴可通行氣血，取“血行風(fēng)自滅”之義；局部阿是穴屬于局部取穴，可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血。即所謂經(jīng)脈通，氣血和，則痹癥自除。

故梅花針叩刺配合針刺和拔罐療法較之單純的針刺拔罐療法，治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎見效快，療效更為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：59.

[2]李陽，周建華.揚(yáng)刺法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎62例[J].上海針灸雜志，2011，30(2)：124.

[3]鄭葆青，彭易雨，龔玉林.梅花針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎300例臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(9):2280.

[4]劉立平.針刺加梅花針叩刺治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎32例[J].中國(guó)針灸，2007,27(2)：154.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.043

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-10-1439-02

收稿日期：(本文校對(duì)：邱東文2015-07-13)

Comprehensive Therapy in Treating the Lateral Femoral Cutaneous Neuritis

LV Li

(Department of Physiotherapy, Jiyuan Second People’s Hospital, Henan, Jiyuan 459000, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the best treatment method on lateral femoral cutaneous neuritis. Method36 cases lateral femoral cutaneous neuritis patients were randomly divided into treatment group of 18 cases and control group of 18 cases. The treatment group was treated with plum-blossom needle tapping treated with acupuncture therapy and cupping therapy. The control group was treated with acupuncture with cupping therapy. ResultThe treatment group and control group were improved the symptoms of lateral femoral cutaneous neuritis, but the curative effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive therapy of plum-blossom needle tapping with acupuncture therapy and cupping therapy is more beneficial to the treatment of lateral femoral cutaneous neuritis.

Key words：Lateral femoral cutaneous neuritis; Acupuncture therapy; Plum-blossom needle tapping; Cupping therapy