楊會敏

?

自擬化濁清肝湯治療脂肪肝的臨床療效

楊會敏

河南省洛陽市嵩縣疾病預(yù)防控制中心(嵩縣 471400)

摘要：目的探討自擬化濁清肝湯治療脂肪肝的臨床療效。方法選取2012年5月—2014年10月我院收治的116例脂肪肝患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組(58例)和試驗組(58例),對照組使用多烯康進行治療，試驗組使用自擬化濁清肝湯進行治療，對2組治療效果進行比較。結(jié)果試驗組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組治療后LDL-C、TC、TG等指標相比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但試驗組HDL-C顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自擬化濁清肝湯治療脂肪肝的臨床療效顯著，具有積極的臨床使用和推廣價值。

關(guān)鍵詞：脂肪肝；中醫(yī)藥療法；自擬化濁清肝湯

隨著生活方式的不斷改變，脂肪肝在近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，國內(nèi)脂肪肝人群的發(fā)病率高達10%左右。酗酒、活動量減少以及營養(yǎng)搭配不均或過剩都是導(dǎo)致此類疾病的主要原因。脂肪肝屬于可逆性的一種病變，發(fā)病初期并無明顯臨床癥狀，但隨著病程不斷延長，患者就會表現(xiàn)出肝脹痛、肝大等臨床癥狀，嚴重影響身心健康和生活質(zhì)量。脂肪肝需要及時有效的治療，否則很可能轉(zhuǎn)移成其他肝臟疾病，危及患者生命安全[1]。本文選取我院收治的116例脂肪肝患者作為研究對象，現(xiàn)作如下總結(jié)報道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月—2014年10月我院收治的116例脂肪肝患者作為研究對象，所有患者均符合《臨床肝膽系病學(xué)》的相關(guān)診斷標準[2]。其中男70例，女46例，患者年齡36～75歲，平均年齡(50.5±2.5)歲，其中長期酗酒25例，肝炎15例，高血壓35例，糖尿病28例，冠心病25例。將兩組患者的一般臨床資料進行比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2治療方法

1.2.1對照組使用多烯康進行治療，500mg/次，3次/d，3個月為1療程，保持高血壓、糖尿病、冠心病患者基礎(chǔ)治療措施。

1.2.2試驗組使用自擬化濁清肝湯進行治療，具體方劑：葛根、荷葉、決明子、澤瀉各30 g，姜黃、膽南星、郁金各15 g，制大黃、法半夏、生山楂各12 g，莪術(shù)20 g。辨證加減：針對肝腎不足者加制黃精和女貞子；針對肝區(qū)疼痛者加延胡索和川楝子；針對肝脾大者加穿山甲、炙鱉甲。1劑/日，以水煎服，分早晚2次口服，3個月為1療程。

1.3療效評價標準治愈：治療后，患者的主要臨床癥狀、體征全部消失，肝功能及血脂均恢復(fù)正常，B超檢查結(jié)果顯示肝臟形態(tài)得已恢復(fù)，具有清晰的肝內(nèi)小血管提示，肝血流圖恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者的主要臨床癥狀、體征大部分好轉(zhuǎn)，肝功能及血脂基本恢復(fù)，B超檢查結(jié)果顯示回聲衰減情況明顯改善，肝血流圖基本正常；有效：治療后，患者的主要臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，肝功能及血脂有所改善，B超檢查結(jié)果顯示肝臟后緣回聲逐漸衰減，肝血流圖有明顯改變；無效：治療后，患者的主要臨床癥狀、體征未見改變，未達到上述標準[3]。

2　結(jié)果

2.1對兩組治療效果進行比較試驗組總有效率94.8%明顯高于對照組74.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細見表1。

表1　對兩組治療效果進行比較　(例，%)

注：1)表示與對照組相比，P<0.05

2.2比較2組治療后血脂變化2組治療后LDL-C、TC、TG等指標相比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但試驗組HDL-C顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細見表2。

表2比較2組治療后血脂變化

組別例數(shù)LDL-CHDL-CTCTG對照組583.31±0.471.18±0.325.44±0.721.87±0.81試驗組583.11±0.4±1.44±0.271)5.38±0.441.77±0.36

注：1)表示與對照組相比，P<0.05

3　討論

所謂的脂肪肝主要是指肝細胞內(nèi)沉積著過量的脂肪，肝臟含量≥5%，對肝功能造成嚴重損害。因為肝臟是脂類代謝的主要場所，脂類吸收、合成、分解等都與肝功能存在密切關(guān)聯(lián)，一旦攝入過多的脂肪，就會導(dǎo)致甘油三酯、血漿游離酸等合成能力不斷增強，肝內(nèi)脂肪酸的利用度不斷減少以及肝內(nèi)低密度脂蛋白合成或排泄受阻都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪肝。脂肪肝的病因很多，治療時要根據(jù)其病因進行針對性救治[4]。

中醫(yī)文獻中并沒有關(guān)于“脂肪肝”疾病的相關(guān)記錄，但根據(jù)患者表現(xiàn)出來的臨床癥狀和此類疾病的具體發(fā)病機制、病因等，傳統(tǒng)中醫(yī)將其歸納至“積聚”“痞滿”“濁痰”等范疇，瘀血、脾虛、痰熱等都是導(dǎo)致脂肪肝的主要致病因素，嚴重者可導(dǎo)致脾、腎等都受到牽連，對患者身心健康和正常生活造成嚴重影響[5]。

自擬化濁清肝的治療方法主要依據(jù)的是化痰祛痰降脂的治療原則，本方之中的澤瀉、膽南星、法半夏具有豁痰泄?jié)岬闹委煿πВg(shù)、姜黃、郁金等具有行氣化滯及活血化瘀的治療功效，制大黃、生山楂等具有化解脂肪、消積導(dǎo)滯等治療效果，葛根有降濁升清的治療效果，澤瀉可顯著降低患者血中膽固醇含量，同時可調(diào)節(jié)血糖、改善脂肪肝的效果，對脂類物質(zhì)在血管中滯留或滲透的情況進行抑制，姜黃可在一定程度上降低血清膽固醇以及β-脂蛋白，并糾正二者比例失調(diào)的情況。大黃可有效降低腸管對血清膽固醇的吸收作用。諸藥合用，可起到活血化瘀、消脂化痰的治療效果，針對脂肪肝具有良好的治療功效。除此之外，中醫(yī)堅持的辨證治療原則，根據(jù)患者實際情況針對性的添減藥物，可顯著提高整體治療效果，改善患者生活質(zhì)量[6]。

本組研究中，對照組采用西藥多烯康治療，試驗組采用自擬化濁清肝湯治療，結(jié)果顯示，試驗組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組治療后LDL-C、TC、TG等指標相比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但試驗組HDL-C顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，自擬化濁清肝湯治療脂肪肝的臨床療效顯著，具有積極的臨床使用和推廣價值。

參考文獻

[1]于潔,郁仁存,胡鳳山,等.清肝泄?jié)岱ㄖ委熤靖?0例臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2010,10(17):3268-3270.

[2]肖篤凱.清熱利濕芳香化濁治療脂肪肝臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(1):67-68.

[3]王曉艷.固本消濁湯治療40例高血脂性脂肪肝臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,20(15):3541-3543.

[4]肖曉琳.益氣行滯化濁法治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息,2014,35(4):113-115.

[5]段立峰.化濁清肝湯治療脂肪肝78例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,25(4):247-249.

[6]倪京麗,羅曉風(fēng).自擬化濁理肝湯治療脂肪肝115例[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(2):181-182.

【針灸探驪】

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.039

文章編號：1003-8914(2016)-10-1431-02

收稿日期：(本文校對：張照蘭2015-06-25)