劉雪景

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牽正散加味配合針刺治療面神經(jīng)炎療效觀察

劉雪景

河南省洛陽市第一中醫(yī)院腦病科(洛陽 471000)

摘要：目的觀察牽正散加味配合針刺治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法將62例面神經(jīng)炎患者分為治療組31例，對(duì)照組31例。治療組以牽正散加味配合針刺治療，對(duì)照組以常規(guī)醫(yī)藥治療，兩組均治療14天后觀察療效。結(jié)果治療組治療后的評(píng)分值高于對(duì)照組，治療組總有效率為93.5%，對(duì)照組總有效率為67.7%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論牽正散加味配合針刺治療面神經(jīng)炎的療效較好。

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)炎; 牽正散加味; 針刺治療

面神經(jīng)炎是面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥，可引起周圍性面神經(jīng)麻痹和面肌癱瘓，又稱為Bell麻痹[1]。本病是一種常見病、多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，不能蹙額與皺眉，眼瞼閉合不全，畏光，流淚，口角歪斜，流涎，鼓腮漏氣，漱口漏水，說話漏風(fēng)等。本病病因目前尚未完全明確，西醫(yī)多認(rèn)為由病毒感染引起，治療常以抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理療法(激光、電刺激)等為主[2～4]。筆者近年來用牽正散加味配合針刺治療面神經(jīng)炎取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月—2015年7月在我院門診就診的面神經(jīng)炎患者62例。將62例患者隨機(jī)分成治療組(31例)和對(duì)照組(31例)。治療組男性18例，女性13例；年齡19～65歲，平均年齡(42.6±11.3)歲；病程1～10天，平均病程(5.8±2.7)天。對(duì)照組男性14例，女性17例；年齡21～60歲，平均年齡(40.3±12.6)歲；病程1～14天，平均病程(5.6±3.1)天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者性別、年齡、病程之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)病例納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②單側(cè)發(fā)??；③發(fā)病時(shí)間≤14天。排除標(biāo)準(zhǔn): ①腫瘤、神經(jīng)損傷等其他原因引起的周圍性面癱；②中樞性面癱；③急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎；④腮腺炎、中耳炎等化膿性炎癥累及面神經(jīng)而引起的周圍性面癱；⑤合并嚴(yán)重原發(fā)病和精神疾病；⑥孕婦及哺乳期婦女。

1.3治療方法

1.3.1治療組以中藥牽正散加味為基礎(chǔ)方：白附子12 g，白僵蠶12 g，全蝎6 g，黃芪10 g，白術(shù)10 g，防風(fēng)10 g，細(xì)辛3 g。偏風(fēng)寒者加麻黃10 g，桂枝10 g；偏風(fēng)熱者加桑葉10 g，菊花15 g；痰盛者加天麻10 g，法半夏12 g；夾瘀者加當(dāng)歸10 g，川芎12 g，地龍15 g。每日1劑，水煎取汁400ml，分別于早、晚溫服200ml，連服14天。針刺主穴：患側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、頰車、地倉、下關(guān)、陽白、四白、攢竹，均斜刺、平刺或透刺，透刺穴位有陽白透魚腰，地倉透頰車，攢竹透睛明，下關(guān)透顴髎；配穴：健側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、足三里、三陰交，直刺0.5～0.8寸。每次選取8～10穴，采用先瀉后補(bǔ)法，每日1次，每次留針30 min，連續(xù)治療14天。

1.3.2對(duì)照組以常規(guī)西藥治療。地塞米松10mg靜脈注射，每日1次，治療7日后停藥；維生素B1片10mg口服，每日3次；維生素B12針0.5mg肌注，每日1次；地巴唑片10 mg口服，每日3次，連續(xù)治療14天。

1.4觀察指標(biāo)觀察治療前后治療組和對(duì)照組面神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。制定患者面神經(jīng)功能評(píng)分表，具體方法如下。以健側(cè)為對(duì)照，觀察患側(cè)面部肌肉的運(yùn)動(dòng)情況，包括抬額、皺眉、眨眼、微笑、鼔腮、露齒等。患側(cè)與健側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)一致記3分；患側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能較健側(cè)減弱，記2分；患側(cè)面部肌肉稍有運(yùn)動(dòng)記1分；患側(cè)面部肌肉無運(yùn)動(dòng)記0分。滿分24分，總分越低，說明面神經(jīng)功能恢復(fù)越差。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后評(píng)分≥21分；顯效：15分≤治療后評(píng)分<21分；有效：治療前評(píng)分<治療后評(píng)分<15分；無效：治療后評(píng)分≤治療前評(píng)分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS Statistics軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評(píng)分兩組患者經(jīng)過14天治療后，面神經(jīng)功能評(píng)分值均較治療前顯著增加(P<0.01)，但治療組治療后的評(píng)分值高于對(duì)照組(P<0.01)，說明牽正散加味配合針刺治療或單純西藥治療面神經(jīng)炎均有效，但牽正散加味配合針刺治療的療效優(yōu)于單純西藥治療。具體見表1。

表1　兩組患者治療前后面神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果　±s)

注：兩組治療后與治療前比較，1)P<0.01(t=14.688)，2)P<0.01(t=11.089)；治療后治療組與對(duì)照組比較，3)P<0.01(t=3.928)

2.2兩組治療后的療效評(píng)定治療組的總有效率93.5%，對(duì)照組總有效率67.7%，兩者經(jīng)χ2檢驗(yàn)得P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。具體見表2。

表2　兩組治療后的療效比較　(例，%)

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.063，1)P<0.05

3　討論

面神經(jīng)炎是指面神經(jīng)在進(jìn)入面神經(jīng)管到莖孔以上這一段的急性非特異性炎癥。屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)”“吊線風(fēng)”“口噼”“面癱”等范疇。其發(fā)病多因“正虛于內(nèi)”，絡(luò)脈空虛，風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣趁虛而入，侵襲面部經(jīng)脈，以致氣血阻滯，經(jīng)脈痹阻，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，肌肉縱緩。中醫(yī)治療面神經(jīng)炎有顯著療效，常有穴位針刺、三棱針刺絡(luò)拔罐、中藥內(nèi)服、熏洗、外敷、穴位注射等治療手段[6]。治療原則以祛風(fēng)通絡(luò)，行氣活血為主。牽正散歷來為治療面癱的主方。牽正散中，全蝎入肝經(jīng)，能搜風(fēng)通絡(luò)；白附子辛溫，善祛頭面之風(fēng)；僵蠶善解絡(luò)中之風(fēng)，又有化痰散結(jié)之效。然《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！北静《嘤苫颊唧w虛，衛(wèi)外不固引起，因此在使用驅(qū)風(fēng)藥物時(shí)，尚須固其表，在牽正散基礎(chǔ)上加玉屏風(fēng)散，取其益氣固表之力。再加細(xì)辛辛溫通竅，增強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)之效。諸藥合用，使風(fēng)邪疏散，氣血運(yùn)行，經(jīng)脈得通；配合針刺治療，雙管齊下，能有效提高臨床療效。針刺治療面神經(jīng)炎急性期宜淺刺、少刺，刺激過強(qiáng)可能會(huì)延長(zhǎng)療程甚至遷延為面肌痙攣[7]。風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴，能疏六淫在表之邪。合谷為治頭面五官疾病之要穴，所謂“面口合谷收”是也。足三里為強(qiáng)壯要穴，有扶正之用。頰車、地倉、下關(guān)、陽白、四白、攢竹等為近處取穴，可直接疏通面部經(jīng)脈，調(diào)和氣血。

本研究結(jié)果表明，治療組患者采用上述中藥與針刺結(jié)合的方法治療急性面神經(jīng)炎，治療14天后的面神經(jīng)功能評(píng)分值較治療前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且總有效率達(dá)到93.5%，明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明牽正散加味配合針刺治療面神經(jīng)炎較單純使用西藥的療效更顯著，值得臨床推廣使用。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.035

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-10-1424-02

收稿日期：(本文校對(duì)：趙建欣2015-07-29)

Observation on the Effect of Modified Qianzheng Powder combined with Acupuncture in the Treatment of Facial Neuritis

LIU Xuejing

(Department of Encephalopathy, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Modified Qianzheng powder combined with acupuncture in the treatment of facial neuritis. MethodsA total of 62 patients of facial neuritis were divided into two groups, 31 cases in the treatment group an 31 cases in the control group. The treatment group was treated with Qianzheng powder and acupuncture treatment, an the control group used conventional medical treatment. After 14 days, the therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe scores after treatment in the treatment group were higher than those of the control group. The total effective rate of the treatment group was 93.5%, and the total effective rate of the control group was 67.7%. There was a statistically significant difference between the total effective rate of the two groups (P<0.05). ConclusionQianzheng powder combined with acupuncture has better effect on facial neuritis.

Key words：facial neuritis; Qian Zheng San; acupuncture