崔長鋒

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宣痹合劑治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病疼痛的臨床研究

崔長鋒

河南省正陽縣中醫(yī)院心腦病科 (正陽 463600)

摘要：目的探討宣痹合劑治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病對患者疼痛癥狀的影響效果。方法對照組給予常規(guī)臨床治療；研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用宣痹合劑，記錄兩組腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者治療前后疼痛程度改善情況，將所得數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)檢驗。結(jié)果兩組腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者治療前疼痛程度對比結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)；治療后兩組疼痛程度均較之前顯著改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者給予常規(guī)治療聯(lián)合宣痹合劑可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

關(guān)鍵詞：腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病；宣痹合劑；疼痛；應(yīng)用效果

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病好發(fā)于中老年人群，其中老年人群發(fā)病率高達(dá)46%左右，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及身心健康[1]。本文為提高腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者疼痛緩解效果，現(xiàn)選取我院于2014年1—12月期間收治的90例此類患者給予臨床研究，探討宣痹合劑治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病對患者疼痛癥狀的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料90例腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者中男性39例、女性51例，年齡37～83歲，平均年齡(56.28±1.09)歲，病程0.5～27年，平均病程(8.19±0.31)年。按照抽簽方式將90例腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者平均分為研究組(單)、對照組(雙)各45例，兩組一般資料對比結(jié)果P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予常規(guī)臨床治療，指導(dǎo)其臥床休息直至疼痛緩解72h后方可適當(dāng)恢復(fù)活動，碳酸氫鈉每日給藥3次、每次劑量1 g，依托考昔每日給藥1次、每次劑量60mg；研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用宣痹合劑，考慮本病初期為瘀血阻滯型、中期為肝腎虧虛型、后期為氣陰兩虛型。方劑組成包括蠶砂10 g，薏苡仁15 g，桑枝12 g，連翹15 g，防己15 g，滑石18 g，赤小豆18 g，懷牛膝20 g，梔子18 g，玄參15 g，澤瀉20 g。偏寒濕患者加細(xì)辛、桂枝；偏腎陽虛患者加仙茅、淫羊藿；濕重患者加蒼術(shù)；偏腎陰虛患者加熟地黃、女貞子。每日1劑，以水煎后分2次口服。記錄兩組腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者治療前后疼痛程度改善情況，將所得數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)檢驗。

1.2.2效果判斷標(biāo)準(zhǔn)利用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)掌握腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者疼痛程度，得分范圍0～10分，其中0分表示無痛、10分表示非常疼痛，即分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越重。

2　結(jié)果

兩組腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者治療前疼痛程度對比結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)上述相應(yīng)措施治療后兩組疼痛程度均較之前顯著改善，且研究組改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　兩組腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者治療前后VAS評分變化情況對比　(例，±s)

注：1)與對照組對比P<0.05；2)與治療前對比P<0.05

3　討論

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病屬于慢性退行性關(guān)節(jié)病變，疼痛是此類患者主要臨床表現(xiàn)。近年來，由于生活環(huán)境、結(jié)構(gòu)、習(xí)慣等多因素不斷變化與我國人口老齡化進(jìn)程加快共同作用，腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病發(fā)生率呈顯著上升趨勢，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

秋水仙堿是以往臨床用于治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的主要藥物，給藥后雖可有效緩解疼痛癥狀并獲得滿意臨床療效，但胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓移植等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不利于患者積極接受治療并獲得滿意預(yù)后[2]。而有研究顯示，對腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者給予臨床常規(guī)治療雖可獲得一定療效，但由于患者間存在個體差異，部分患者疼痛程度改善效果較差，提示應(yīng)加用其他輔助治療措施達(dá)到更為滿意的臨床療效[3, 4]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病屬于“痹癥”范疇，發(fā)病原因主要包括勞損、濕邪內(nèi)生、風(fēng)寒濕邪侵襲等，按著病情進(jìn)展依據(jù)辨證論證包括瘀血阻滯型(初期)、肝腎虧虛型(中期)、氣陰兩虛型(后期)。治療應(yīng)以通絡(luò)止痛、化瘀祛濕、活血散寒為原則。研究表明，宣痹合劑中赤小豆、薏苡仁、蠶砂、防己疏利經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕，山梔子、連翹、滑石清熱利濕，玄參養(yǎng)陰涼血，懷牛膝強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)肝益腎、通利關(guān)節(jié)，桑枝活血通絡(luò)，澤瀉利尿通淋，諸藥聯(lián)用可達(dá)活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，宣痹合劑可顯著降低機(jī)體血尿酸作用，對全身臟腑功能均具有一定調(diào)節(jié)效果，用藥后可起到止痛、消腫等功效。有學(xué)者提出，對腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用宣痹合劑可顯著提高其臨床療效，有利于緩解患者疼痛程度，對保障其預(yù)后及生活質(zhì)量均具有積極意義。本文研究可知，對照組腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者經(jīng)常規(guī)方法治療后疼痛程度改善效果較差，治療效果并不理想；研究組腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者經(jīng)常規(guī)方法聯(lián)合宣痹合劑治療后疼痛程度改善效果顯著優(yōu)于對照組，治療效果較為滿意，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，對腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者給予常規(guī)治療聯(lián)合宣痹合劑可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.033

文章編號：1003-8914(2016)-10-1420-02

收稿日期：(本文校對：余得芳2015-07-23)

Clinical Study on Xuanbi Mixture in the Treatment of Lumbar Degenerative Bone Joint Disease Pain

CUI Changfeng

(Department of Encephalopathy, Zhengyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengyang 463600, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect Xuanbi mixture in the treatment of lumbar degenerative bone joint disease pain symptoms. MethodsThe control group received routine clinical. The research group used Xuanbi mixture on the basis of the Western medicine. The improvement of lumbar degenerative bone joint disease pain before and after treatment was recorded, and the resulting data were implemented statistical test. ResultsThe two groups had no significant difference in pain intensity (P>0.05). After corresponding treatment, the improvement of lumbar degenerative bone joint disease pain of the two groups was significantly improved, the research group was better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe conventional therapy combined with Xuanbi mixture in the treatment of lumbar degenerative bone joint disease pain has desirable effect, and helps protect patients’ quality of life and health.

Key words：Lumbar degenerative joint disease; Xuanbi mixture; Pain; Application effect