楊沛華　賴小航　楊若愚

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六味地黃丸對慢性再生障礙性貧血的臨床療效觀察

楊沛華1賴小航2楊若愚2

1.江西省贛州市第五人民醫(yī)院肝病科(贛州 341000); 2.江西省贛州市定南縣中醫(yī)院內(nèi)科(贛州 341900)

摘要：目的對應(yīng)用六味地黃丸對患有慢性再生障礙性貧血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇在我院就診的患有慢性再生障礙性貧血疾病的患者90例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組45例。采用康力龍對對照組患者實(shí)施治療；采用康力龍與六味地黃丸聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者血常規(guī)檢測結(jié)果恢復(fù)正常時間和藥物治療計劃實(shí)施總時間明顯短于對照組；用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組；慢性再生障礙性貧血疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論應(yīng)用六味地黃丸對患有慢性再生障礙性貧血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：六味地黃丸; 慢性再生障礙性貧血; 中醫(yī)藥治療

再生障礙性貧血，在臨床上被簡稱為“再障”，是一種由于化學(xué)、物理、生物等多種因素共同作用而導(dǎo)致出現(xiàn)的造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境損傷等病理學(xué)現(xiàn)象，患者機(jī)體的免疫功能會出現(xiàn)一定的異常，骨髓的造血功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭[1]。本次對患有慢性再生障礙性貧血疾病的患者應(yīng)用六味地黃丸治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月—2015年6月在我院就診的患有慢性再生障礙性貧血疾病的患者90例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組45例。對照組中男性患者20例，女性患者25例；患者年齡36～78歲，平均年齡(54.7±1.4)歲；再生障礙性貧血疾病患病時間1～16月，平均患病時間(4.4±0.6)月；治療組中男性患者18例，女性患者27例；患者年齡34～79歲，平均年齡(54.9±1.3)歲；再生障礙性貧血疾病患病時間1～18月，平均患病時間(4.6±0.5)月。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法對照組：口服康力龍，每次2mg，每天3次，計劃治療3個月；治療組：口服康力龍，每次2mg，每天3次，口服六味地黃丸，每次1丸，每天2次，計劃治療3個月[2]。

1.3治療效果評價方法臨床治愈：貧血和出血等癥狀表現(xiàn)已經(jīng)徹底消失，男性患者的血紅蛋白水平達(dá)到120g·L-1，女性患者的血紅蛋白水平達(dá)到100g·L-1，白細(xì)胞水平達(dá)到4×109個/L，血小板計數(shù)水平達(dá)到80×109個/L，治療后病情沒有再次復(fù)發(fā)；顯效:貧血和出血等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，男性患者血紅蛋白水平達(dá)到120g·L-1，女性患者的血紅蛋白水平達(dá)到100g·L-1，白細(xì)胞水平達(dá)到3.5×109個/L左右，血小板計數(shù)水平也有一定程度的增加，病情表現(xiàn)穩(wěn)定或沒有繼續(xù)進(jìn)步；有效：貧血和出血癥狀表現(xiàn)已經(jīng)有明顯好轉(zhuǎn)，不需要輸血，血紅蛋白水平較治療前增長程度達(dá)到30g·L-1以上，且該狀態(tài)能夠維持3個月以上；無效: 經(jīng)充分治療后患者貧血癥狀和血象指標(biāo)仍然沒有明顯的進(jìn)步[3]。

1.4觀察指標(biāo)選擇兩組患者的慢性再生障礙性貧血疾病藥物治療效果、用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、血常規(guī)檢測結(jié)果恢復(fù)正常時間和藥物治療計劃實(shí)施總時間等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

2　結(jié)果

2.1血常規(guī)檢測結(jié)果恢復(fù)正常時間和藥物治療計劃實(shí)施總時間采用康力龍治療后(21.68±3.54)d對照組患者血常規(guī)各項指標(biāo)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；貧血疾病藥物治療計劃共實(shí)施(29.86±4.30)d；采用康力龍與六味地黃丸聯(lián)合治療后(17.42±2.11)d治療組患者血常規(guī)各項指標(biāo)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；貧血疾病藥物治療計劃共實(shí)施(22.98±3.61)d。兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。

2.2慢性再生障礙性貧血疾病藥物治療效果采用康力龍治療后對照組患者慢性再生障礙性貧血疾病藥物治療總有效率水平達(dá)到71.2%；采用康力龍與六味地黃丸聯(lián)合治療后治療組患者慢性再生障礙性貧血疾病藥物治療總有效率水平達(dá)到91.0%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者慢性再生障礙性貧血疾病藥物治療效果比較　(例，%)

2.3用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)采用康力龍治療期間對照組中有8例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，所占比例達(dá)到17.8%；采用康力龍與六味地黃丸聯(lián)合治療期間治療組中有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，所占比例達(dá)到2.2%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。

3　討論

細(xì)胞因子在機(jī)體內(nèi)主要由造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)或炎癥反應(yīng)過重中的一些活化細(xì)胞產(chǎn)生，可以對細(xì)胞分化增殖進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而對細(xì)胞發(fā)揮其所應(yīng)用的功能產(chǎn)生積極的誘導(dǎo)作用，是一種高活性多功能的多肽、蛋白質(zhì)或糖蛋白類物質(zhì)，是一種具有一定的特異性受體[4]。隨著近些年來臨床對正常造血調(diào)控機(jī)能認(rèn)識程度的不斷加深，在相關(guān)領(lǐng)域已經(jīng)有越來越多的學(xué)者在研究后提出，由T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)原因所導(dǎo)致的造血組織損傷及多種與造血功能有一定的關(guān)系的正負(fù)調(diào)控因子分泌情況出現(xiàn)異常，在再生障礙性貧血疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中都發(fā)揮著非常重要的作用[5]。采用六味地黃丸對患有慢性再生障礙性貧血疾病患者實(shí)施治療，可以使患者BMMNC體外誘生的EPO、SCF水平得到顯著提升，對造血調(diào)控因子的分泌過程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，對紅系造血祖細(xì)胞、粒系造血祖細(xì)胞和早期造血干細(xì)胞的定向增殖、發(fā)育過程可以起到一定的幫助，能夠?qū)Σ糠置庖呶蓙y狀態(tài)進(jìn)行及時有效的糾正，從而使骨髓的正常造血生理功能得到改善。故而可使慢性再生障礙性貧血疾病患者的WBC、Hb、PLT等血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)水平有顯著性提升，患者的骨髓象由患病時的增生低下狀態(tài)逐步變?yōu)樵錾钴S狀態(tài)，可以使患者貧血、出血、感染等臨床癥狀表現(xiàn)得到顯著性改善，對再障患者的臨床癥狀的改善和造血機(jī)能的恢復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使再生障礙性貧血疾病治療效果顯著提升[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]楊林,孫靜,郝璐.六味地黃丸組方的臨床應(yīng)用及研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,34(5):796-798.

[2]黃潯芳,劉炬.六味地黃丸在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(2):673.

[3]張琨,于忠浩,孫莉君.六味地黃丸加減治療高血脂癥[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(1):117.

[4]劉艷芬,劉曉萍.淺議六味地黃丸的臨床功效及副作用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(1):46-47.

[5]王鵬,鄧鐵軍.淺議六味地黃丸的臨床功效及副作用[J].黑龍江科技信息,2011(17):172.

[6]王燕,劉建文,王倩.六味地黃丸的藥理研究與臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(1B):45-46.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.034

文章編號：1003-8914(2016)-12-1753-02

收稿日期：(本文校對：江一平2015-09-16)

Observation on the Clinical Effect of Liuwei Dihuang Pill in the Treatment of Chronic Aplastic Anemia

YANG Peihua1LAI Xiaohang2YANG Ruoyu2

(1. Department of Hepatology, Ganzhou Fifth People's Hospital, Jiangxi Province, Ganzhou 341900, China；2.DepartmentofInternalMedicine,DingnanCountryHospitalofTCM,JiangxiProvince,Ganzhou341900,China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of Liuwei Dihuang pill in the treatment of chronic aplastic anemia. MethodsSelecting 90 cases of patients with chronic aplastic anemia disease in our hospital, they were randomly divided into control group and treatment group, with45 cases in each group. The control group used stanozolol. The treatment group used stanozolol and Liuwei Dihuang pill. ResultsThe routine blood test results back to normal time and drug treatment plan to implement the total time of the treatment group patients were shorter than those of the control group. During the treatment, adverse reaction of the treatment group was less than that of the control group. The therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group. ConclusionThe Liuwei Dihuang pill in the treatment of chronic aplastic anemia has significantly clinical effect.

Key words：Liuwei Dihuang pill; Chronic aplastic anemia; therapy of TCM