俞茹云　程若鶯　徐秀芝

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校院合作辦學(xué)模式對(duì)提高護(hù)生臨床職業(yè)能力的效果分析

俞茹云程若鶯徐秀芝

目的：探討合作辦學(xué)模式在護(hù)生中的應(yīng)用效果，為進(jìn)一步優(yōu)化五年制高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式提供依據(jù)。方法:采用自設(shè)問卷，從職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)理論3個(gè)維度調(diào)查50名合作班和50名在校班護(hù)生的職業(yè)能力水平，并比較兩班護(hù)生技能考核和理論考核的成績(jī)。結(jié)果:合作班護(hù)生對(duì)職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能兩個(gè)維度的9個(gè)條目評(píng)價(jià)為“好”的比例均超過50%，與在校班比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；職業(yè)理論維度的4個(gè)條目中，除職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握程度評(píng)價(jià)最好(P<0.05)，其余3個(gè)條目與在校班相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。技能考核成績(jī)合作班高于在校班(P<0.05)，理論考試成績(jī)合作班低于在校班(P<0.05)，但兩班全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:校院合作融合式工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式可有效提高護(hù)生的臨床職業(yè)能力，對(duì)職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能的提高尤為明顯。

校企合作；工學(xué)結(jié)合；護(hù)生；臨床職業(yè)能力

江蘇省五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式通常實(shí)行“3.5+1+0.5”分段培養(yǎng)模式[1]。近年來，我校大膽創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，與無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市錫山人民醫(yī)院先后進(jìn)行特色班試點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱“合作班”)，探索“2.5+2+0.5”校院融合式的工學(xué)結(jié)合模式。合作班的學(xué)生早期融入臨床，在醫(yī)院2年開展專業(yè)理論、專業(yè)技能、見習(xí)、實(shí)習(xí)為一體的教學(xué)實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)教室與病房融合、教學(xué)過程與工作過程融合，學(xué)生身份與護(hù)士融合、教師身份與護(hù)師融合、理論與實(shí)踐融合。為了解融合式培養(yǎng)模式相較于傳統(tǒng)的交替式培養(yǎng)模式有無優(yōu)勢(shì)，筆者通過調(diào)查問卷、理論和技能考核，比較兩種模式對(duì)護(hù)生臨床職業(yè)能力的影響，為進(jìn)一步完善和創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)方案提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇我校護(hù)理系2010級(jí)五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其中合作班學(xué)生50名，采取隨機(jī)抽樣的方法選擇在校普通班學(xué)生50名，均為女生，年齡18～20歲。所有學(xué)生均已完成臨床實(shí)習(xí)，于2015年3月返回學(xué)校。

1.2方法

1.2.1在校班采用傳統(tǒng)3.5+1+0.5在校學(xué)習(xí)方式。

1.2.2合作班探索“2.5+2+0.5”校院融合式的工學(xué)結(jié)合模式。合作班的學(xué)生早期融入臨床，在醫(yī)院2年開展專業(yè)理論、專業(yè)技能、見習(xí)、實(shí)習(xí)為一體的教學(xué)實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)教室與病房融合、教學(xué)過程與工作過程融合，學(xué)生身份與護(hù)士融合、教師身份與護(hù)師融合、理論與實(shí)踐融合。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1問卷調(diào)查法調(diào)查者在參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]的基礎(chǔ)上，經(jīng)過專家論證后形成最終職業(yè)能力評(píng)價(jià)問卷。問卷內(nèi)容包括職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)理論3 個(gè)維度，13個(gè)條目。問卷各指標(biāo)以好、一般、不好3個(gè)層次進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查對(duì)象采用無記名方式填寫問卷，問卷發(fā)放后1周內(nèi)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100 份，回收有效問卷100份，有效回收率為100%。

1.3.2技能考核和理論考核護(hù)生回校后第1周參加護(hù)理技能考核和核心課程的理論摸底考試，技能考核的項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照2015年江蘇省職業(yè)學(xué)校技能大賽醫(yī)藥衛(wèi)生類護(hù)理技能項(xiàng)目實(shí)施方案。從3月初到4月底，按照我校教學(xué)計(jì)劃安排，學(xué)生統(tǒng)一參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試輔導(dǎo)，5月中旬參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。滿分均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩班護(hù)生臨床職業(yè)能力評(píng)價(jià)比較(表1)

表1　合作班和在校班學(xué)生臨床職業(yè)能力評(píng)價(jià)比較(名)

2.2兩班護(hù)生理論考試與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)比較(表2)

表2　兩班護(hù)生摸底考試與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)比較(分，±s)

2.3兩班學(xué)生護(hù)理技能考核成績(jī)比較(表3)

表3　兩班護(hù)生護(hù)理技能考核成績(jī)比較(分，±s)

3　討　論

3.1校院合作融合式工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式可提升學(xué)生的職業(yè)忠誠(chéng)度表1結(jié)果顯示，合作班學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感、專業(yè)態(tài)度、責(zé)任心被評(píng)價(jià)為“好”的比例均超過70%，與在校班相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。我?！?.5+2+0.5”校院融合式的工學(xué)結(jié)合模式，學(xué)生比在校班提前1年進(jìn)入臨床，并且直接將職業(yè)教育場(chǎng)所從學(xué)校轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。學(xué)生面對(duì)的不再是沒有感情的模型人，看到病人被病痛折磨的痛苦，看到護(hù)士參與搶救，職業(yè)的認(rèn)同感、使命感得到較大的提升，有利于樹立責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。課余時(shí)間學(xué)生可以廣泛參與醫(yī)院的文化構(gòu)建, 融入醫(yī)院的工作生活,以主人翁的精神參加醫(yī)院、衛(wèi)生系統(tǒng)組織的活動(dòng), 在活動(dòng)中加強(qiáng)德育教育, 認(rèn)真做事、誠(chéng)信做人,并以此作為校院融合式工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)模式下德育課的重要變革內(nèi)容，有效提高了職業(yè)的忠誠(chéng)度。

3.2校院合作融合式工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式利于學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)表1調(diào)查結(jié)果顯示，職業(yè)技能的6個(gè)條目中，合作班學(xué)生選擇“好”的比例均在50%以上，其中基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)為“好”的比例占到80%，優(yōu)于在校班學(xué)生(P<0.05)。同時(shí)，表2結(jié)果顯示，回校后護(hù)理技能4個(gè)項(xiàng)目的考核成績(jī)合作班均高于在校班(P<0.05)。這些結(jié)果均提示合作班學(xué)生的職業(yè)技能優(yōu)于在校班。合作班學(xué)生通過兩年在醫(yī)院融合式的工學(xué)結(jié)合，達(dá)到早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐的目的,實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的真正內(nèi)涵,從根本上實(shí)現(xiàn)以能力為本位的最新職業(yè)教育理念。融合式的工學(xué)結(jié)合模式改變了傳統(tǒng)的集中見習(xí)、實(shí)習(xí)方式,將見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間和專業(yè)課理論授課時(shí)間有機(jī)地融合在一起,采用半天見習(xí)實(shí)踐,半天理論知識(shí)學(xué)習(xí)的方法,充分發(fā)揮醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì),展現(xiàn)護(hù)理的實(shí)踐性,體現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)思想。

3.3兩種工學(xué)結(jié)合模式對(duì)學(xué)生職業(yè)理論水平的提高差異不明顯表1顯示職業(yè)理論維度的4個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，合作班學(xué)生對(duì)“職業(yè)防護(hù)知識(shí)”的掌握程度評(píng)價(jià)最好，這跟融合式工學(xué)結(jié)合學(xué)生接觸醫(yī)院真實(shí)的環(huán)境、真實(shí)的病人，職業(yè)防護(hù)的意識(shí)較強(qiáng)，學(xué)習(xí)和運(yùn)用職業(yè)防護(hù)知識(shí)的機(jī)會(huì)較多有關(guān)；但是，其他3個(gè)指標(biāo)與在校班相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表3顯示，實(shí)習(xí)結(jié)束理論考試的成績(jī)合作班低于在校班(P<0.05)，這可能與合作班的師資教學(xué)水平有關(guān)。承擔(dān)合作班教學(xué)任務(wù)的老師為醫(yī)院的護(hù)理骨干和臨床醫(yī)師，他們雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)重點(diǎn)的把握、難點(diǎn)的剖析、課堂溝通的技巧有待提高。教學(xué)成熟要有一個(gè)積累過程, 臨床經(jīng)驗(yàn)融入教學(xué)規(guī)律要有一個(gè)轉(zhuǎn)化和提煉過程[6]。但是，合作班學(xué)生5月份參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的成績(jī)與在校班比較差異已無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因?yàn)樵谌诤鲜焦W(xué)結(jié)合的模式下，學(xué)生“圍著病人學(xué)護(hù)理”,參與整體護(hù)理的全過程，教學(xué)內(nèi)容直觀，護(hù)理情境真實(shí), 真正達(dá)到理論和實(shí)踐的有機(jī)融合[7],利于知識(shí)的理解和記憶。所以，合作班學(xué)生通過回校短時(shí)間的復(fù)習(xí)，理論成績(jī)提高很快。

4　小　結(jié)

“2.5+2+0.5”校院融合式的工學(xué)結(jié)合模式，充分利用醫(yī)院完備的職業(yè)崗位現(xiàn)場(chǎng)、豐富的技術(shù)人力資源、具體的醫(yī)院崗位培訓(xùn)和文化熏陶,使所學(xué)知識(shí)和技能與實(shí)際工作崗位充分契合, 實(shí)現(xiàn)學(xué)校職業(yè)教育與醫(yī)院的“零距離”對(duì)接，利于學(xué)生臨床職業(yè)能力的培養(yǎng),尤其是對(duì)職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能的提高效果尤為明顯。但是兩種工學(xué)結(jié)合模式培養(yǎng)下，學(xué)生對(duì)職業(yè)理論知識(shí)的掌握差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需要不斷豐富臨床兼職教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、提高理論教學(xué)水平，促進(jìn)護(hù)生臨床職業(yè)能力的全面提升。

[1]江蘇省教育廳.江蘇省五年制高等職業(yè)教育指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案[M].南京：江蘇教育出版社，2013：100-103.

[2]胡三蓮，錢會(huì)娟，方秀琴，等.護(hù)理大專生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育，2013，10(6)：250-252.

[3]周彩華，張玲芝，饒艷,等.護(hù)理?？粕R床能力指標(biāo)體系的構(gòu)建與信效度研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12(9)：815-818.

[4]李丹，張翠.構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步研究[J].中華護(hù)理教育，2010，7(4)：175-178.

[5]宋雪佳,楊艷杰,陳力.護(hù)理人員職業(yè)能力傾向測(cè)評(píng)體系的研究[J].護(hù)理管理，2012，32(3)：54-55.

[6]陳敏，李新娥，武茹，等.高職護(hù)理校院合作工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(17)：1551-1553.

[7]赫光中，馮華.護(hù)理專業(yè)“三一制”人才培養(yǎng)模式改革實(shí)踐[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2013(29)：35-37.

(本文編輯崔蘭英)

Analysis of effects of academy-hospital collaborative school-running mode on improving clinical professional competence of nursing students

YU Ru-yun,CHENG Ruo-ying,XU Xiu-zhi

(Wuxi Higher Health Vocational Technology School,Wuxi214028)

Objective:To discuss application effects of collaborative school-running mode on nursing students in the hope of providing scientific basis for further improvement in work-study integrated talent cultivation mode of five-year higher vocational nursing specialty.Methods:Self-designed questionnaire was employed to investigate vocational competences of 50 nursing students from collaborative class and another 50 from school class in terms of three dimensions, namely professional attitude, professional skill and professional theory. Scores in technical and theoretical tests of nursing students from both classes were compared.Results:For nursing students from collaborative class, each of the 9 items of professional attitude and professional skill had a rate of over 50% to be assessed as "good". The comparative differences from school class had statistical significances (P<0.05).Collaborative classP<0.05),which is one of the 4 items of professional theory, while the differences in remarks of the rest 3 items between nursing students from both classes had no statistical significances (P>0.05). Collaborative class got higher scores in technical test (P<0.05), but got lower scores in theoretical test than school class (P>0.05).Conclusion:Academy-hospital collaborative and work-study integrated mode of talents cultivation can increase clinical professional competence of nursing students effectively, especially their professional attitude and professional skill.

the highest remark of professional protection knowledge (

Academy-hospital collaborative;Work-study integrated;Nurse student;Clinical professional competence

2015-11-30)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.051

214028無錫市江蘇省無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校教務(wù)處

俞茹云：女，碩士，副教授，處長(zhǎng)

基金課題：2014年江蘇省衛(wèi)生廳衛(wèi)生職業(yè)教育科研立項(xiàng)課題(J201414)