方銀蘭

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循證護理管理在消毒供應中心中的應用

方銀蘭

目的：探討循證護理管理在消毒供應中心中的應用效果。方法：選取我院2012年5月～2015年3月消毒供應中心需消毒的器械200件，并隨機等分為觀察組和對照組，對照組護理人員在消毒供應中心實施常規(guī)護理；觀察組護理人員在消毒供應中心實施循證護理，比較兩組器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組消毒供應中心護理人員實施護理后清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分、滅菌質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：循證護理管理在消毒供應中心的應用能提高器械消毒質(zhì)量。

循證護理；消毒供應中心；應用

消毒供應中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應單位，擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、滅菌和無菌物品的供應工作[1]。我院對消毒供應中心采用循證的方法開展消毒供應工作，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1材料選取我院2012年5月～2015年3月消毒供應中心需進行消毒處理的器械200件，并隨機等分為對照組和觀察組。兩組器械種類比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組消毒供應中心護理人員采用常規(guī)工作方法，包括物品回收、清洗、包裝、滅菌、無菌物品的發(fā)放等相關(guān)操作。觀察組消毒供應中心護理人員采用循證護理管理：(1)問題分析。消毒供應中心護理人員根據(jù)臨床科室對消毒供應工作質(zhì)量需求，找出消毒供應中心常見的護理缺陷和護理工作中的不足，利用最適宜研究依據(jù)，根據(jù)科學實證和理論經(jīng)驗來分析護理缺陷和護理工作中的不足。(2)文獻證據(jù)。護理人員通過系統(tǒng)搜索回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等相關(guān)的文獻以及規(guī)范標準，獲取消毒供應中心的制度流程等標準。(3)評價證據(jù)。通過自評方式監(jiān)測消毒供應中心護理方案的效果，找出護理方案中所存在的不足，了解消毒供應中心護理實施方案所存在的風險，重新制定護理計劃，再由護理人員實施消毒供應中心管理計劃。(4)管理計劃。在護理部及相關(guān)職能部門領(lǐng)導下，負責制定科室年度管理計劃和質(zhì)量控制方案，并組織實施、檢查、記錄、總結(jié)。制定并完善停電、停水及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時緊急風險預案和突發(fā)事件處理流程，確保措施有效落實。管理計劃主要包括消毒供應器械清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量及消毒隔離控制。(5)基本管理。消毒供應中心護理人員負責醫(yī)療器械清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌和發(fā)放，護理人員應經(jīng)常對器械進行保養(yǎng)，檢查器械質(zhì)量，如有損壞及時登記和修理，做好物品清點工作，定期交換班次。(6)物品管理。建立消毒供應中心工作標準操作流程，規(guī)范消毒供應中心工作各個環(huán)節(jié)。消毒供應室應配備必要的設備，如全自動清洗機、水處理系統(tǒng)、超聲清洗機組、干燥柜、專用器械打包臺等，應組成一個質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)量監(jiān)控小組對護理人員各項護理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在的隱患和缺陷，應及時糾正。要求清點污物時，應先分類，選出污染嚴重物品，另行預處理，要求護理人員將器械應用多酶清洗液浸泡后，人工刷洗再使用除銹劑，最后上機清洗，從而保證器械的清洗質(zhì)量。包裝人員實行一人檢查組裝，一人核對包裝，從而保證物品的包裝質(zhì)量。滅菌裝載前，再由滅菌員抽查，若是發(fā)現(xiàn)不合格物品，一律退回重新包裝處理，進一步保證無菌物品的質(zhì)量。(7)滅菌管理。滅菌員負責根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方法及滅菌程序，正確的裝載及卸載，按規(guī)范進行常規(guī)的物理監(jiān)測、化學監(jiān)測及生物監(jiān)測，滅菌組長定期進行抽查滅菌過程及滅菌物品，保證滅菌物品的質(zhì)量。(8)環(huán)境管理。護理人員應保持消毒供應中心環(huán)境整潔，無灰塵、無霉點、墻上無裂縫，地面無死角垃圾，工作前后應用消毒液擦抹物體表面，去污區(qū)和包裝滅菌區(qū)拖把和抹布應分開固定放置，并標有標記。去污區(qū)每天用紫外線燈消毒2次，每季度對無菌物品存放區(qū)進行一次空氣培養(yǎng)，并做好記錄。消毒供應中心嚴格區(qū)分去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生活區(qū)。物品流動從污到潔，人員流動從潔到污，不交叉，不逆行。

1.3觀察指標比較兩組消毒供應中心護理人員實施護理后器械質(zhì)量評分，包括清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量3項，各項評分滿分100分，評分越高則器械質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料的比較采用t或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　兩組護理人員實施護理后環(huán)節(jié)質(zhì)量評分比較(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

3　討　論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來醫(yī)院供應品繁多、涉及科室廣、使用周轉(zhuǎn)快，消毒供應室各項工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療和護理的質(zhì)量[2]。如果消毒不徹底會引起全院性感染，供應物品不完善則會影響診斷和治療，因此在消毒供應中心實施良好的護理工作，是醫(yī)院工作必不可缺的重要措施[3]。本次研究中，我院護理人員分別對消毒供應中心實施不同的護理，循證護理取得了較為可觀的效果。

循證護理是在常規(guī)護理的基礎上實施的[4]，循證護理是指護理人員在護理方案中明確的將科研結(jié)論與文獻證據(jù)相結(jié)合，從中獲取證據(jù)，作為護理決策依據(jù)的過程[5]。循證護理包括4個要素：(1)尋找消毒供應中心所存在的不足以及問題。(2)根據(jù)系統(tǒng)搜索回收、清洗、包裝、滅菌、等相關(guān)類的文獻作為科學證據(jù)，對獲得的科學證據(jù)進行自評、同行評議、評審等方式。(3)將獲得的科學證據(jù)和物品規(guī)章制度相結(jié)合。(4)循證護理將護理研究和臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，以科研實證為依據(jù)，改善護士在護理工作中的差錯及事故，避免院內(nèi)感染等嚴重事故出現(xiàn)[6],循證護理在消毒供應中心中護理措施有問題分析、文獻證據(jù)、評價證據(jù)、護理計劃、基本護理、物品護理、滅菌護理和環(huán)境護理等措施，這些護理措施不僅能有效地提高工作效率及工作質(zhì)量，還能增加無菌物品的合格率。

結(jié)果顯示，觀察組消毒供應中心護理人員實施循證護理后器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，由此可見觀察組護理人員在消毒供應中心采用循證護理效果更為顯著。

綜上所述，循證護理在消毒供應中心具有良好的護理效果，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

[1]張立新.循證護理管理在消毒供應中心的應用探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(17):126-126.

[2]韓杰琴.護理管理對消毒供應中心專業(yè)的促進與研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(5):40-41.

[3]林秋霞.護理新理念在消毒供應中心管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):55-56.

[4]潘敏,邵燕.循證護理在護理實踐中的應用與存在的問題[J].護理實踐與研究,2013,10(4):127-128.

[5]劉常莉,鄭英.護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(17):83-85.

[6]宣鋒.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(4):95-96.

(本文編輯陳景景)

2016-01-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.037

511447廣州市廣州醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院消毒供應中心

方銀蘭：女，本科，主管護師，護士長