鄒雪梅

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氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用

鄒雪梅

目的：探討氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法：將我院收入院初產(chǎn)婦600例隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)程處理，觀察組應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩方式、并發(fā)癥、新生兒相關(guān)情況以及分娩滿意度情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于對(duì)照組(P<0.05)，自然分娩率高于對(duì)照組(P<0.05)，產(chǎn)后會(huì)陰血腫、尿潴留發(fā)生率以及新生兒窒息率低于對(duì)照組(P<0.05)，分娩滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，出血量少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，可以有效促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩，縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低并發(fā)癥，對(duì)于確保母嬰安全具有積極意義。

氣囊仿生；助產(chǎn)；分娩；應(yīng)用效果

自然分娩具有顯著的優(yōu)勢(shì)，有利于確保母嬰健康。但由于生產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)以及劇烈的分娩疼痛等，導(dǎo)致較大比例本身具有自然分娩條件的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)而選擇剖宮產(chǎn)[1]。研究數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)，我國(guó)初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比例高達(dá)50%左右[2]，由此所帶來(lái)的并發(fā)癥發(fā)生率也日益增加，諸如產(chǎn)后大出血以及盆腔粘連等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康和安全。有效降低剖宮產(chǎn)率并提升自然分娩率，對(duì)于確保母嬰健康具有積極意義。我院積極探討應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩，取得了滿意效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2015年1月～2016年1月我院初產(chǎn)婦600例。產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均(29.2±3.5)歲。孕周37～41周，平均(39.5±0.8)周。均為初產(chǎn)且單胎頭位，骨盆均正常，胎兒體重2500～4000 g。均為臨產(chǎn)的孕婦，排除有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病、語(yǔ)言溝通障礙難以交流、并發(fā)重要臟器功能嚴(yán)重異常產(chǎn)婦以及產(chǎn)道異?；虬l(fā)育畸形者和合并有高血壓產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2分娩方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)方式觀察產(chǎn)程并進(jìn)行相應(yīng)處理。于產(chǎn)婦正常產(chǎn)程活躍期，當(dāng)其宮口擴(kuò)張至6 cm左右，胎先露達(dá)到坐骨棘水平或者棘上1 cm位置時(shí)，在宮縮間歇期采取人工破膜方式完成破膜后，予以嚴(yán)密觀察1 h。如果產(chǎn)婦存在宮縮乏力，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，則根據(jù)實(shí)際情況予以對(duì)應(yīng)劑量的縮宮素靜脈滴注，且根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮變化情況及時(shí)調(diào)整藥物輸入速度，確保出現(xiàn)有效宮縮。

1.2.2觀察組均應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)實(shí)施分娩[3]。幫助產(chǎn)婦取膀胱截石位，以常規(guī)方式對(duì)其外陰以及陰道進(jìn)行嚴(yán)格消毒。將氣囊緩慢置入產(chǎn)婦陰道并實(shí)施擴(kuò)張。在擴(kuò)張其陰道上段時(shí)，確保氣囊直徑為8 cm左右，擴(kuò)張實(shí)施2次，每次擴(kuò)張的持續(xù)時(shí)間3～5 mim左右；在擴(kuò)張其陰道下段時(shí)，確保氣囊直徑為6 cm左右，只進(jìn)行擴(kuò)張1次，持續(xù)時(shí)間控制為3～5 min。當(dāng)其助胎膜未破裂時(shí)，則在宮頸口擴(kuò)張至6 cm后，在宮縮間歇時(shí)實(shí)施人工破膜術(shù)處理。完成分娩后，兩組研究對(duì)象均實(shí)施相同的常規(guī)后續(xù)處理。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩方式、并發(fā)癥、新生兒相關(guān)情況以及分娩滿意度情況等。分娩滿意度應(yīng)用自擬調(diào)查問(wèn)卷收集資料，分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)。

2　結(jié)　果

2.1兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間比較(表1)

表1　兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間比較±s)

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

表2　兩組產(chǎn)婦分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生情況比較　例(%)

2.3兩組產(chǎn)婦出血情況比較(表3)

表3　兩組產(chǎn)婦出血量比較±s)

2.4兩組新生兒情況比較(表4)

表4　兩組新生兒情況比較(例)

注：觀察組產(chǎn)婦新生兒輕度窒息3例；對(duì)照組新生兒輕度窒息10例，重度窒息3例

2.5兩組產(chǎn)婦分娩滿意情況比較(表5)

表5　兩組產(chǎn)婦分娩滿意情況比較(例)

3　討　論

自然分娩屬于人體的正常生理活動(dòng)之一，當(dāng)胎兒足月后，產(chǎn)婦的子宮頸尤其是子宮下段趨于成熟，其內(nèi)分泌、有關(guān)化學(xué)物質(zhì)以及產(chǎn)生的機(jī)械性刺激，加之免疫等相關(guān)因素共同產(chǎn)生綜合性作用，將有效產(chǎn)生分娩發(fā)動(dòng)。所以，要積極進(jìn)行充分的宮頸準(zhǔn)備，才可以及時(shí)產(chǎn)生與宮縮對(duì)應(yīng)的宮口擴(kuò)張。產(chǎn)婦宮頸成熟情況、臨產(chǎn)時(shí)間以及產(chǎn)程時(shí)間等相互之間具有較為緊密的聯(lián)系。因此，為迎合實(shí)際需要，研發(fā)了氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，該方式已經(jīng)得到了推廣應(yīng)用，目前是處理分娩的一種有效措施。

本研究中，選擇在我院分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象并進(jìn)行分組處理，對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)產(chǎn)程處理，觀察組均應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)。結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于對(duì)照組(P<0.05)，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰血腫、尿潴留發(fā)生率以及新生兒窒息率均低于對(duì)照組(P<0.05)，出血量少于對(duì)照組(P<0.05)，分娩滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。這表明，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，可以有利于縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)可以有效控制和降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，可以有效抑制產(chǎn)后出血、會(huì)陰血腫以及尿潴留等相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。這一方法可以有效提升分娩質(zhì)量，和傳統(tǒng)分娩方式相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，在正確應(yīng)用這一技術(shù)輔助分娩后，產(chǎn)婦滿意度明顯提升。這從側(cè)面印證了應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的有效性及其可行性[5]，表明該方式值得推廣應(yīng)用。研究表明，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)主要通過(guò)微電腦控制以及模擬胎兒胎頭下降，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的作用和效果。這一方式屬于非藥物性助產(chǎn)，具有較高的仿生性，且和自然分娩規(guī)律是一致的[6]。在應(yīng)用氣囊實(shí)施宮頸擴(kuò)張的過(guò)程中，將導(dǎo)致一定程度的機(jī)械性損傷，導(dǎo)致蛻膜細(xì)胞溶化以及裂解，促進(jìn)溶酶體被破壞、磷酸酯含量增加，催生花生四烯酸，以有效實(shí)現(xiàn)促使前列腺素合成。通過(guò)對(duì)軟產(chǎn)道予以擴(kuò)張和產(chǎn)婦的子宮-陰道反射作用，可在胎先露下降期間，形成對(duì)其子宮頸和陰道的牽拉效果，從而將刺激經(jīng)子宮體受體傳至下丘腦。進(jìn)而反射性地誘發(fā)其內(nèi)源性縮宮素以及前列腺素的合成和釋放，有助于在促進(jìn)宮縮的同時(shí)增加產(chǎn)力[7]。在應(yīng)用氣囊實(shí)施擴(kuò)張陰道過(guò)程中，產(chǎn)婦的直腸也受到一定的壓力，可反射性地誘發(fā)其便意，從而有效降低其先露部下降阻力，有效促進(jìn)其自然分娩。

綜上所述，積極實(shí)施氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，可以有效促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩，該方法可以有效降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，同時(shí)控制產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提升分娩質(zhì)量具有積極作用，對(duì)于確保母嬰健康具有積極意義[8]，值得推廣應(yīng)用。

[1]黃愛(ài).氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(17):145-147.

[2]郜秋花.應(yīng)用氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)降低剖宮產(chǎn)率的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):166-167.

[3]黃金星.氣囊仿生助產(chǎn)對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(2):112-116.

[4]韋利梅.氣囊仿生助產(chǎn)在分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):140-142.

[5]韋毅勤.氣囊仿生助產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(11):130-131.

[6]溫素芬.氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(5):381-382.

[7]郭雷.氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩中的助產(chǎn)效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(9):22-24.

[8]肖忠群,姜靜,眭瓊,等.全程責(zé)任制陪伴分娩配合氣囊仿生助產(chǎn)100例臨床療效觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(4):23-25.

(本文編輯崔蘭英)

2016-02-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.021

519000珠海市廣東省珠海市婦幼保健院產(chǎn)房

鄒雪梅：女，中專，主管護(hù)師

※婦產(chǎn)科護(hù)理