高　園,李玉龍,王秀嵐,苑　航,許紅璐

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·綜合研究·

廣東省醫(yī)院護(hù)理管理者核心能力與自我效能感的相關(guān)性研究

高園,李玉龍,王秀嵐,苑航,許紅璐

[目的]調(diào)查廣東省醫(yī)院護(hù)理管理者核心能力現(xiàn)狀,探討其核心能力與自我效能感的關(guān)系,為提高護(hù)理管理者的核心能力水平提供依據(jù)。[方法]采用中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表(CIRN)和一般自我效能感量表(GSES)對(duì)廣東省3所三級(jí)甲等醫(yī)院和3所二級(jí)甲等醫(yī)院的191名護(hù)理管理者進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]廣東省醫(yī)院護(hù)理管理者核心能力量表總分為(173.38±23.62)分,自我效能感總分為(29.29±5.02)分;自我效能感與核心能力各維度及總分均呈正相關(guān)(P<0.01);自我效能感可獨(dú)立預(yù)測(cè)護(hù)理管理者核心能力36.6%的變異量。[結(jié)論]自我效能感是影響護(hù)理管理者核心能力的重要因素,通過干預(yù)自我效能感,可提高護(hù)理管理者的核心能力水平,從而進(jìn)一步改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

核心能力;自我效能感;護(hù)理管理者；相關(guān)性

護(hù)理管理者作為醫(yī)院護(hù)理管理中的重要角色,負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的全面管理。有研究表明,護(hù)理管理者核心能力的高低直接影響著每位護(hù)士的行為和護(hù)理質(zhì)量[1]。因此,提高護(hù)理管理者的核心能力尤為重要。自我效能感是一個(gè)重要的個(gè)人因素,是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)不同環(huán)境挑戰(zhàn)時(shí)或面對(duì)新事物時(shí)所表現(xiàn)出的一種總體性的自信心[2]。自我效能感是影響腫瘤醫(yī)院臨床護(hù)士核心能力的重要因素[3]。為了解廣東省護(hù)理管理者核心能力現(xiàn)狀,探討護(hù)理管理者核心能力與自我效能感的相關(guān)性,本研究對(duì)廣東省191名護(hù)理管理者進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本研究于2015年7月—8月對(duì)廣東省3所三級(jí)甲等醫(yī)院和3所二級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理管理者進(jìn)行整群抽樣,共抽取200人。納入標(biāo)準(zhǔn):①護(hù)理部主任、科或區(qū)護(hù)士長(zhǎng);②從事護(hù)理管理工作≥1年;③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):休假或外出學(xué)習(xí)的護(hù)理管理者。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容主要包括年齡、性別、婚姻狀況、職稱、護(hù)齡、擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限、目前學(xué)歷、醫(yī)院等級(jí)等。

1.2.1.2中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse,CIRN)[4]該量表由7個(gè)維度、58個(gè)條目組成:批判性思維、科研能力10個(gè)條目;臨床護(hù)理9個(gè)條目;領(lǐng)導(dǎo)能力10個(gè)條目;人際關(guān)系8個(gè)條目;法律、倫理實(shí)踐8個(gè)條目;專業(yè)發(fā)展6個(gè)條目;教育、咨詢7個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分,總分為0分～232分,其中條目平均分>3分(或總分>174分)為高能力;條目平均分在2分～3分(或總分在116分～173分)為中等能力;條目平均分<2分(或總分<116分)為低能力。量表總體Cronbach’s α系數(shù)為0.89,各維度Cronbach’s α 系數(shù)的范圍分布在0.791～0.860,校標(biāo)效度r=0.44(P<0.05)。

1.2.1.3一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)GSES中文版[5]共10個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分法計(jì)分,1分為完全不正確,2分為完全正確,3分為多數(shù)正確,4分為完全正確,總分10分～40分,得分越高表明自我效能感越高。總分<20分為自我效能感水平偏低,20分～30分為自我效能感水平中等,>30分為自我效能感水平較高。量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α=0.87。

1.2.2調(diào)查方法提前取得被調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部的支持與同意,嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn),調(diào)查前研究者向被調(diào)查者詳細(xì)講解調(diào)查的內(nèi)容及意義,用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋填表的方法,取得其同意后發(fā)放無記名問卷,完成問卷后由研究者統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷200份,回收有效問卷191份,有效回收率為95.5%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)一般資料、核心能力得分和自我效能感得分采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;核心能力與自我效能感的相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)分析;采用多元逐步回歸分析自我效能感對(duì)核心能力的影響。

2　結(jié)果

2.1一般資料本研究共調(diào)查護(hù)理管理者191人,其中女183人,男8人;年齡(38.07±7.19)歲;工作年限(17.90±8.06)年;管理工作年限(6.69±5.75)年;未婚18人,已婚161人,離異12人;初級(jí)職稱62人,中級(jí)75人,高級(jí)54人;本科以下43人,本科135人,碩士13人。

2.2護(hù)理管理者核心能力狀況護(hù)理管理者核心能力量表總得分為(173.38±23.62)分,處于中上水平。以量表的總得分除以量表的條目數(shù)58后得出條目得分為(2.99±0.41)分;各維度中以法律、倫理實(shí)踐維度得分最高,為(3.19±0.50)分;以批判性思維、科研能力維度最低,為(2.77±0.50)分;各維度得分從低至高依次排列詳見表1。

表1　護(hù)理管理者核心能力得分狀況±s)　分

2.3護(hù)理管理者自我效能感狀況護(hù)理管理者自我效能感得為16分～40分(29.29分±5.02分),處于中等水平。

2.4護(hù)理管理者核心能力與自我效能感的相關(guān)性分析結(jié)果顯示,自我效能感與核心能力7個(gè)維度以及總體核心能力均呈正相關(guān)(P<0.01)。見表2。

表2　護(hù)理管理者核心能力與自我效能感相關(guān)性分析(n=191)

2.5護(hù)理管理者自我效能感對(duì)核心能力的影響為進(jìn)一步探討自我效能感對(duì)護(hù)理管理者核心能力的影響,以護(hù)理管理者的核心能力總分為應(yīng)變量,一般資料(包括年齡、婚姻狀況、職稱、學(xué)歷、管理工作年限、護(hù)齡、醫(yī)院級(jí)別)和自我效能感為自變量,采用多元逐步回歸分析探討變量間的關(guān)系,結(jié)果見表3。自我效能感、職稱和管理工作年限進(jìn)入回歸方程,這3個(gè)變量可解釋核心能力總分變異的42.2%,其中自我效能感對(duì)護(hù)理管理者核心能力得分的影響最大,其可獨(dú)立預(yù)測(cè)護(hù)理管理者核心能力36.6%的變異量。

表3　影響護(hù)理管理者核心能力總分的影響因素

3　討論

3.1廣東省護(hù)理管理者核心能力情況本調(diào)查顯示,護(hù)理管理者核心能力量表總分為(173.38±23.62)分,條目得分為(2.99±0.41)分,核心能力處于中上水平,本研究結(jié)果與張璟等[1]對(duì)184名護(hù)理管理者的調(diào)查結(jié)果一致。其中法律及倫理實(shí)踐維度得分最高,得分為(3.19±0.50)分。隨著社會(huì)的進(jìn)步,病人的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)院也逐漸重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)及倫理實(shí)踐的培訓(xùn),作為護(hù)理管理者,如何提高護(hù)士的法律安全意識(shí)也是一個(gè)值得深思的問題,因此護(hù)理管理者法律及倫理實(shí)踐條目得分最高。在各維度得分中,以批判性思維與科研能力維度得分最低,得分為(2.77±0.50)分,這與國(guó)內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果一致[6-8]。一方面,我國(guó)護(hù)理高等教育起步晚且思維方面的培訓(xùn)薄弱;另一方面,大多數(shù)臨床護(hù)理管理者第一學(xué)歷為中?；?qū)？飘厴I(yè),雖繼續(xù)教育取得本科學(xué)歷,但未接受過系統(tǒng)規(guī)范的科研培訓(xùn),加之臨床工作繁忙,沒有充足精力開展臨床科研,這些原因?qū)е鹿芾碚吲行运季S與科研能力水平較低。本結(jié)果提示：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)科研相關(guān)的培訓(xùn),加大護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)的支持,創(chuàng)造良好的科研氛圍,從而促進(jìn)護(hù)理管理者的科研水平。

3.2護(hù)理管理者的自我效能感情況自我效能感這一概念來自美國(guó)著名心理學(xué)家班杜拉的一般自我效能理論,它是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)不同環(huán)境挑戰(zhàn)時(shí)或面對(duì)新事物時(shí)所表現(xiàn)出的一種總體性的自信心[2]。護(hù)理管理者的自我效能感主要是指管理者對(duì)自己勝任臨床管理工作的一種自信心,是一種主觀判斷。本研究結(jié)果顯示：廣東省醫(yī)院護(hù)理管理者自我效能感得分為(29.29±5.02)分,處于中等水平,此結(jié)果與賈玉秀等[9-10]的調(diào)查結(jié)果一致,說明護(hù)理管理者在處理臨床管理問題上有著較高的自信水平,并能付出不斷的努力。

3.3護(hù)理管理者核心能力與自我效能感的相關(guān)性本調(diào)查中,191名醫(yī)院護(hù)理管理者核心能力量表各維度得分與自我效能感總分相關(guān)性分析顯示,自我效能感與核心能力7個(gè)維度及總體核心能力呈正相關(guān)(P<0.01),這與張韡等[3]的研究結(jié)果相同。同時(shí)回歸分析結(jié)果顯示,自我效能感對(duì)護(hù)理管理者核心能力得分的影響最大,其可獨(dú)立預(yù)測(cè)護(hù)理管理者核心能力36.6%的變異量。說明隨著護(hù)理管理者的自我效能感越強(qiáng),其核心能力水平越高。有研究表明,一般自我效能感主要受直接經(jīng)驗(yàn)、間接經(jīng)驗(yàn)、口頭說服和心理反應(yīng)4種信息源的影響,自我效能感能夠影響個(gè)體的行為目標(biāo)及行為過程,可以改變職業(yè)態(tài)度并對(duì)工作產(chǎn)生積極影響[11]。在臨床護(hù)理管理工作中,自我效能感高的管理者遇到挫折時(shí),能夠冷靜地處理問題并積極尋求解決辦法,始終抱有積極樂觀的心態(tài)。本研究結(jié)果提示：提高自我效能感是提高護(hù)理管理者核心能力的一種有效途徑,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)對(duì)護(hù)理管理者進(jìn)行心理疏導(dǎo),可通過開展心理輔導(dǎo)講座,結(jié)合個(gè)人成功經(jīng)驗(yàn)和榜樣力量來提高其自我效能感,從而提高護(hù)理管理隊(duì)伍的核心能力水平,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

4　小結(jié)

廣東省醫(yī)院護(hù)理管理者總體核心能力處于中上水平,但批判性思維、科研能力有待加強(qiáng);護(hù)理管理者的自我效能感與核心能力呈正相關(guān);自我效能感能有效預(yù)測(cè)護(hù)理管理者的核心能力。本研究提示,廣東省醫(yī)院護(hù)理管理者自我效能感的高低影響其核心能力的水平,較強(qiáng)的自我效能感能夠幫助護(hù)理管理者勝任臨床工作,醫(yī)院可通過干預(yù)護(hù)理管理者的自我效能感來提高其核心能力,從而進(jìn)一步改善臨床護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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(本文編輯孫玉梅)

Correlation study between core competence and self-efficacy of nursing managers in Guangdong province

Gao Yuan,Li Yulong,Wang Xiulan

(Affiliated First Hospital of Zhongshan University,Guangdong 510080 China)

Objective:To investigate the status quo of core competence of nursing managers in Guangdong province,and probe into the relationship between their core competence and self-efficacy,so as to provide a basis for improving the core competence of nursing managers.Methods:A total of 191 nursing managers from 3 third grade A hospitals and 3 second grade A hospitals of Guangdong received the questionnaire by using the Compency Inventory for Registered Nurses in the People’s Republic of China(CIRN) and General Self-Efficacy Scale(GSES).Results:The total score of core competence scale of nursing managers in Guangdong was(173.38±23.62),and the total score of self-efficacy was(29.29±5.02);the selfefficacy had positively correlation with all dimensions of core competence and total scores(P<0.01),and it could independently predict 36.6% of variance of nursing managers’ core competence.Conclusion:Self-efficacy was an important influencing factor of the core competence of nursing managers.It could improve the core competence of nursing managers through the intervention of self-efficacy,and then to further improve the quality of clinical nursing.

core competence;self-efficacy;nursing managers;correlation

廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)第三屆護(hù)理研究立項(xiàng)課題,編號(hào):YH20150250。

高園,護(hù)士,碩士研究生在讀,單位:510080,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院;李玉龍單位:516081,惠州市中大惠亞醫(yī)院;王秀嵐單位：510520,中山大學(xué)新華學(xué)院;苑航、許紅璐(通訊作者)單位:510080,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.016

1009-6493(2016)08A-2756-03

2016-01-05;

2016-07-14)