楊桂英,張學(xué)平,馮 琴
(1.新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 834000;2.新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市第二人民醫(yī)院 834001)
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油田作業(yè)人員4項(xiàng)免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)調(diào)查分析*
楊桂英1,張學(xué)平1,馮琴2
(1.新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科834000;2.新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市第二人民醫(yī)院834001)
摘要:目的探討克拉瑪依油田不同工種作業(yè)人員免疫功能量化指標(biāo),為職業(yè)病健康體檢范圍提供科學(xué)依據(jù)。方法檢測(cè)采油、煉油、勘探、電氣焊4種工種作業(yè)人員及健康對(duì)照組免疫功能量化指標(biāo),包括T淋巴細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8),以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,補(bǔ)體C3、C4,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),以及血液分析指標(biāo),調(diào)查分析4種不同工種作業(yè)人員的免疫狀況。結(jié)果4組作業(yè)人員總體免疫功能指標(biāo)與健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);4組作業(yè)人員傳統(tǒng)檢測(cè)指標(biāo)與健康對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論免疫功能指標(biāo)(尤其是CD細(xì)胞)可作為油田作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo),建議納入職業(yè)病體檢范圍。
關(guān)鍵詞:油田;職業(yè)??;體檢;免疫
職業(yè)病危害是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素[1]。職業(yè)病危害是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。職業(yè)病危害對(duì)勞動(dòng)者健康造成的損害,對(duì)企業(yè)、國家乃至全球的經(jīng)濟(jì)都有直接的影響。
1資料與方法
1.1一般資料本研究共設(shè)4組男性油田作業(yè)人員作為觀察組,每組100名,年齡20~60歲,平均(37±8)歲。分別選擇長期接觸有害因素的以下人群:(1)接觸噪聲、放射線的物理勘探工人(勘探組);(2)接觸粉塵、電焊塵的機(jī)械制造工人(電氣焊組);(3)接觸毒物(苯、液化氣、硫化氫、石油烴等)的采油工人(采油組);(4)接觸毒物(汽油、苯、液化氣、石油烴等)、噪聲的煉油工人(煉油組)。另選取不接觸以上危害因素的健康男性工人151名作為健康對(duì)照組,工齡、年齡與各個(gè)觀察組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。健康人群入選標(biāo)準(zhǔn):(1)無HIV感染;(2)近期無乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等其他病毒與細(xì)菌感染;(3)無慢性器質(zhì)性疾?。?4)不接觸化學(xué)毒物者;(5)無免疫缺陷性疾病及近期未使用過對(duì)免疫系統(tǒng)有影響的藥物;(6)無血液系統(tǒng)疾病及腫瘤疾病史。
1.2儀器與試劑SEMIBIO CD系列細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)系統(tǒng)、IMMAGE-800特種蛋白儀SYSMAX-XT-1800I全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、貝克曼全自動(dòng)生化分析儀。SEMIBIO CD系列細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)系統(tǒng),包括:CD系列細(xì)胞免疫玻片、SemiBio磷酸鹽緩沖液粉劑、SemiBio過氧化酶染色粉、SemiBio復(fù)染粉作為輔助試劑,用于SemiBio CD系列細(xì)胞檢測(cè)。IMMAGE-800特種蛋白儀、貝克曼全自動(dòng)生化分析儀:美國貝克曼公司提供IgG、IgA、IgM,補(bǔ)體C3、C4,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)試劑,用于IgG、IgA、IgM,補(bǔ)體C3、C4,ALT、AST檢測(cè)。SYSMEX公司XT-1800I全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀:溶血?jiǎng)?、稀釋液用于血液分析檢測(cè)。
1.3方法本研究中各測(cè)定日,使用質(zhì)控品監(jiān)測(cè)儀器狀態(tài),保證當(dāng)日數(shù)據(jù)正確有效。分別檢測(cè)各組IgG、IgA、IgM,補(bǔ)體C3、C4,ALT、AST,以及血液分析。
2結(jié)果
采油組作業(yè)人員CD4、CD8、CD3、IgG與健康對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);煉油組、勘探組、電氣焊組與健康對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);4個(gè)觀察組與健康對(duì)照組比較,IgA、IgM差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);勘探組C3、C4與健康對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),煉油組、采油組、電氣焊組與健康對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);勘探組AST、ALT與健康對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),煉油組、采油組、電氣焊組與健康對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);4個(gè)觀察組與健康對(duì)照組比較,WBC差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 各組之間檢測(cè)結(jié)果比較±s)
續(xù)表1 各組之間檢測(cè)結(jié)果比較±s)
3討論
據(jù)衛(wèi)生部2007年3月發(fā)布的消息,我國有毒有害作業(yè)企業(yè)超過1 600家,全國7.58億就業(yè)人口中,受到職業(yè)病危害因素影響者超過2億,我國每年用于職業(yè)病治療、康復(fù)費(fèi)用近5億元[2]。新疆油田始建于1956年,經(jīng)過50多年的發(fā)展已經(jīng)成為以油氣生產(chǎn)為主,兼具機(jī)械制造、油田建筑施工及油田科研開發(fā)為輔的特大型國有企業(yè),從業(yè)人員(包括石油相關(guān)生產(chǎn)的民營企業(yè))十余萬人,其中有害作業(yè)人員近4萬人。本地區(qū)開展職業(yè)病防治已有20余年的歷史,尤其是《職業(yè)病防治法》頒布以來,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)非常重視,各級(jí)管理部門、醫(yī)療疾控機(jī)構(gòu)及基層單位相互配合,使此項(xiàng)工作得到了強(qiáng)化。在存在職業(yè)危害的二級(jí)單位均建立和完善了職業(yè)衛(wèi)生檔案,每年定期進(jìn)行職業(yè)病健康體檢,體檢率達(dá)98%。定期復(fù)核職業(yè)健康檔案,實(shí)行動(dòng)態(tài)化和微機(jī)化管理。
目前,職業(yè)病健康檢查包括內(nèi)外、五官科、B超、胸透、血/尿常規(guī)、肝功能等,此類檢測(cè)中并沒有關(guān)于免疫功能相關(guān)項(xiàng)目。若不能及時(shí)了解自身免疫狀況,采取有效措施進(jìn)行干預(yù),健康將較容易受到威脅。免疫功能最直接的量化指標(biāo)CD系列(T淋巴細(xì)胞亞群),可反映免疫功能狀況,使臨床醫(yī)生能盡可能早地發(fā)現(xiàn)油田作業(yè)人員的身體細(xì)微病變,幫助其預(yù)防職業(yè)疾病,恢復(fù)健康。正常情況下,T細(xì)胞及其亞群的數(shù)目在周圍組織中相對(duì)穩(wěn)定,但機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生變化,各類免疫細(xì)胞尤其是T淋巴細(xì)胞的數(shù)量比例及其功能也隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。因此,通過對(duì)T淋巴細(xì)胞的檢測(cè),可以為機(jī)體的免疫狀態(tài)評(píng)估提供依據(jù)[3]。
當(dāng)外界有害物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)后,除了機(jī)體器官自身的代償外,對(duì)外界異物產(chǎn)生保護(hù)反應(yīng)之一就是保護(hù)性的免疫反應(yīng)監(jiān)視系統(tǒng),而體液免疫就是其中之一,其中免疫球蛋白水平的改變與有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)有很大關(guān)系[4]。朱燕群等[5]研究了苯接觸對(duì)作業(yè)工人血清免疫球蛋白的影響,結(jié)果顯示高濃度苯接觸組血清IgA水平低于對(duì)照組,提示苯對(duì)作業(yè)工人血清免疫球蛋白IgA水平有一定的影響。體液免疫反應(yīng)在機(jī)體中最早出現(xiàn)的免疫球蛋白是IgG、IgM,它們是全身體液免疫效應(yīng)分子[6]。有研究顯示,工齡為0~10年的間接觸者IgM水平明顯低于對(duì)照組,顯示機(jī)體免疫功能對(duì)外來毒物的應(yīng)激反應(yīng),造成機(jī)體免疫功能有所下降,提示體液免疫功能的檢測(cè)結(jié)果可作為毒物接觸作業(yè)人員的健康損害早期敏感指標(biāo)之一[7]。李燕茹等[8]研究了瀝青煙對(duì)作業(yè)人員肝功能及血常規(guī)的影響中,石油瀝青職工與觀察組相比較ALT異常率為19.8%,明顯高于對(duì)照組(9.4%),血常規(guī)指標(biāo)方面,WBC、PLT的異常率明顯高于對(duì)照組,RBC的異常率明顯低于對(duì)照組,說明瀝青煙可能對(duì)作業(yè)人員肝功能及血常規(guī)指標(biāo)的改變有一定影響[8]。聶興田等[9]研究的石油化工放射工作人員免疫功能調(diào)查分析顯示,放射工作人員T淋巴細(xì)胞亞群較正常組低(P<0.01)。宋巧武等[10]研究了液化石油氣接觸者的免疫功能和神經(jīng)系統(tǒng)早期改變指標(biāo)測(cè)試中所觀察到的因接觸液化石油氣而導(dǎo)致的免疫損傷結(jié)果,可能與其對(duì)神經(jīng)行為的有害作用有一定的關(guān)系。對(duì)于從事特殊工種行業(yè)的人員,細(xì)胞免疫檢測(cè)可能發(fā)生隨時(shí)掌握自身免疫指標(biāo)量化值,調(diào)整免疫狀況,科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)適和保護(hù),更有效地進(jìn)行職業(yè)防護(hù)。
綜上所述,克拉瑪依油田作為特大型國有企業(yè),從業(yè)人員眾多。堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針,不斷地應(yīng)用新技術(shù)、新項(xiàng)目開展職業(yè)病防治工作,在職業(yè)衛(wèi)生檔案建立、接觸職業(yè)危害因素職工的健康檢查、職業(yè)病的診斷及鑒定、職業(yè)健康教育培訓(xùn)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等方面具有重大的意義。采用現(xiàn)代化新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用,作為加強(qiáng)和提高職業(yè)病防治工作的手段,逐步改善廣大職工的勞動(dòng)條件,保障了接觸有害因素職工的身體健康,為企業(yè)的生產(chǎn)和安全保駕護(hù)航。
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* 基金項(xiàng)目:新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市科研基金資助項(xiàng)目(JK2014-11)。
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.039
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1673-4130(2016)14-1996-02
(收稿日期:2016-01-21修回日期:2016-03-18)