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        針灸合走罐治療腹瀉型腸易激綜合征32例

        2016-08-10 03:05:41黃發(fā)樟福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院福建福州350004
        福建中醫(yī)藥 2016年3期
        關(guān)鍵詞:走罐督脈腹痛

        黃發(fā)樟(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建 福州350004)

        針灸合走罐治療腹瀉型腸易激綜合征32例

        黃發(fā)樟
        (福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建 福州350004)

        腸易激綜合征;針灸;走罐;督脈;疏肝調(diào)脾

        腹瀉型腸易激綜合征(diarrhea-predominant irrita blebowel syndrome,D-IBS)是消化系統(tǒng)功能紊亂性病變,表現(xiàn)為腹痛,腹瀉,腹部不適,排便習(xí)慣改變。本病病程較長(zhǎng),缺乏特效的治療方法。焦慮、抑郁等精神癥狀為大多腸易激綜合征患者所共有,日常不良事件或情緒異常,易導(dǎo)致上述癥狀加重[1-2]。筆者對(duì)腸易激綜合征患者行針灸合走罐治療32例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1臨床資料

        1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。① 腹痛,腹瀉,腹部不適,排便習(xí)慣改變,多伴精神、神經(jīng)癥狀;② 體檢有腹部壓痛,消瘦,一般情況較好;③ 血細(xì)胞、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率檢查未見異常;④ 糞常規(guī)、OB試驗(yàn)、糞培養(yǎng)3次以上均為陰性;⑤X線鋇透未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性征象;⑥ 電子結(jié)腸鏡檢查及組織活檢未發(fā)現(xiàn)異常;⑦ 排除甲狀腺功能亢進(jìn)、痢疾、糖尿病史,無消化道器質(zhì)性病變、寄生蟲感染及接觸史。

        1.1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。腹痛作瀉,瀉后痛減,腹痛多在下腹部,疼痛部位不定,多與情志變化有關(guān),多伴脘腹?jié)M悶,納差,舌苔薄白或白膩,脈弦。

        1.2一般資料選擇福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院門診及住院患者62例,符合腸易激綜合征和泄瀉(肝郁脾虛型)的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組32例,男20例,女12例;年齡22~56歲;病程5月~18 a。對(duì)照組30例,男12例,女18例;年齡23~58歲;病程5月~22 a。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2治療方法

        2.1治療組針刺、TDP照射、走罐治療。取穴:神闕、中脘、天樞、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛、太沖。治療方法:神闕穴用TDP局部照射,熱度以患者能耐受為度。其它腧穴用針刺法,直刺 1~1.5寸,平補(bǔ)平瀉,留針 30 min。出針后行督脈走罐3 min,每日1次。1周為1個(gè)療程,2周后進(jìn)行療效比較。

        2.2對(duì)照組采用針刺治療,選穴同治療組。

        2.3癥狀評(píng)分根據(jù) 《中醫(yī)消化病診療指南》[5]對(duì)患者臨床表現(xiàn),包括腹痛、腹瀉、腹部不適、排便習(xí)慣改變進(jìn)行評(píng)分。0級(jí):無臨床癥狀;1級(jí):腹痛、腹瀉及腹部不適發(fā)作次數(shù)少,對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)及工作尚不構(gòu)成影響;2級(jí):腹痛、腹瀉及腹部不適發(fā)作較頻繁,對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)及工作造成影響;3級(jí):腹痛、腹瀉及腹部不適頻繁發(fā)作,對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)及工作造成較大影響。

        2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Ridit分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3治療結(jié)果

        3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)消化病診療指南》[5]。痊愈:無臨床癥狀;顯效:臨床癥狀1~2級(jí);有效:臨床癥狀2~3級(jí);無效:臨床癥狀3級(jí)。

        3.2結(jié)果見表1。

        表1 2組療效比較

        4討論

        腸易激綜合征屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”范疇,病因多與飲食、情志、勞倦體虛、氣候環(huán)境有關(guān)。針灸對(duì)腸胃功能紊亂有良性的雙向調(diào)整作用,大多學(xué)者認(rèn)為,肝郁脾虛是其主要病機(jī)。督脈為陽(yáng)脈之海,主導(dǎo)一身陽(yáng)氣,通過督脈走罐以激發(fā)機(jī)體陽(yáng)氣,振奮諸陽(yáng),膀胱經(jīng)第一側(cè)線緊鄰督脈,其上分布六腑背俞穴,正如《靈樞·衛(wèi)氣》所言:“氣在腹者,止于背俞”。督脈走罐的同時(shí)可以調(diào)整臟腑功能,使脾胃氣機(jī)升降有序,從而達(dá)到疏肝調(diào)脾,緩解腹痛、泄瀉等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為督脈入絡(luò)腦,腦為元神之府,通過督脈走罐,可達(dá)通督調(diào)神,通調(diào)氣機(jī),維持陰陽(yáng)氣血平穩(wěn),從而改善腸易激患者的焦慮抑郁狀態(tài)。治療結(jié)果提示針刺合督脈走罐治療腹瀉型腸易激綜合征的療效明顯優(yōu)于與針刺治療腹瀉型腸易激綜合征的療效(P<0.05)。

        [1]裴麗霞,張新昌,孫建華,等.針灸治療腸易激綜合征Meta分析[J].中國(guó)針灸,2012,32(10):957-960.

        [2]李琳,張聲生.腸易激綜合征中醫(yī)藥治療機(jī)制研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2010(10):466-470.

        [3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1814.

        [4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:23.

        [5]李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:90-94.

        R246.1

        B

        1000-338X(2016)03-0052-02

        2016-04-14

        黃發(fā)樟(1986—),男,醫(yī)學(xué)碩士,主要從事針灸臨床研究。

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