黃發(fā)樟（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州350004）

針灸合走罐治療腹瀉型腸易激綜合征32例

黃發(fā)樟
（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州350004）

腸易激綜合征；針灸；走罐；督脈；疏肝調(diào)脾

腹瀉型腸易激綜合征（diarrhea-predominant irrita blebowel syndrome，D-IBS）是消化系統(tǒng)功能紊亂性病變，表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，腹部不適，排便習(xí)慣改變。本病病程較長，缺乏特效的治療方法。焦慮、抑郁等精神癥狀為大多腸易激綜合征患者所共有，日常不良事件或情緒異常，易導(dǎo)致上述癥狀加重［1-2］。筆者對腸易激綜合征患者行針灸合走罐治療32例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。① 腹痛，腹瀉，腹部不適，排便習(xí)慣改變，多伴精神、神經(jīng)癥狀；② 體檢有腹部壓痛，消瘦，一般情況較好；③ 血細(xì)胞、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率檢查未見異常；④ 糞常規(guī)、OB試驗(yàn)、糞培養(yǎng)3次以上均為陰性；⑤X線鋇透未發(fā)現(xiàn)陽性征象；⑥ 電子結(jié)腸鏡檢查及組織活檢未發(fā)現(xiàn)異常；⑦ 排除甲狀腺功能亢進(jìn)、痢疾、糖尿病史，無消化道器質(zhì)性病變、寄生蟲感染及接觸史。

1.1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。腹痛作瀉，瀉后痛減，腹痛多在下腹部，疼痛部位不定，多與情志變化有關(guān)，多伴脘腹?jié)M悶，納差，舌苔薄白或白膩，脈弦。

1.2一般資料選擇福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院門診及住院患者62例，符合腸易激綜合征和泄瀉（肝郁脾虛型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組32例，男20例，女12例；年齡22～56歲；病程5月～18 a。對照組30例，男12例，女18例；年齡23～58歲；病程5月～22 a。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1治療組針刺、TDP照射、走罐治療。取穴：神闕、中脘、天樞、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛、太沖。治療方法：神闕穴用TDP局部照射，熱度以患者能耐受為度。其它腧穴用針刺法，直刺 1～1.5寸，平補(bǔ)平瀉，留針 30 min。出針后行督脈走罐3 min，每日1次。1周為1個(gè)療程，2周后進(jìn)行療效比較。

2.2對照組采用針刺治療，選穴同治療組。

2.3癥狀評分根據(jù) 《中醫(yī)消化病診療指南》［5］對患者臨床表現(xiàn)，包括腹痛、腹瀉、腹部不適、排便習(xí)慣改變進(jìn)行評分。0級：無臨床癥狀；1級：腹痛、腹瀉及腹部不適發(fā)作次數(shù)少，對日常生活、學(xué)習(xí)及工作尚不構(gòu)成影響；2級：腹痛、腹瀉及腹部不適發(fā)作較頻繁，對日常生活、學(xué)習(xí)及工作造成影響；3級：腹痛、腹瀉及腹部不適頻繁發(fā)作，對日常生活、學(xué)習(xí)及工作造成較大影響。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Ridit分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3治療結(jié)果

3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)消化病診療指南》［5］。痊愈：無臨床癥狀；顯效：臨床癥狀1～2級；有效：臨床癥狀2～3級；無效：臨床癥狀3級。

3.2結(jié)果見表1。

表1　2組療效比較

4討論

腸易激綜合征屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”范疇，病因多與飲食、情志、勞倦體虛、氣候環(huán)境有關(guān)。針灸對腸胃功能紊亂有良性的雙向調(diào)整作用，大多學(xué)者認(rèn)為，肝郁脾虛是其主要病機(jī)。督脈為陽脈之海，主導(dǎo)一身陽氣，通過督脈走罐以激發(fā)機(jī)體陽氣，振奮諸陽，膀胱經(jīng)第一側(cè)線緊鄰督脈，其上分布六腑背俞穴，正如《靈樞·衛(wèi)氣》所言：“氣在腹者，止于背俞”。督脈走罐的同時(shí)可以調(diào)整臟腑功能，使脾胃氣機(jī)升降有序，從而達(dá)到疏肝調(diào)脾，緩解腹痛、泄瀉等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為督脈入絡(luò)腦，腦為元神之府，通過督脈走罐，可達(dá)通督調(diào)神，通調(diào)氣機(jī)，維持陰陽氣血平穩(wěn)，從而改善腸易激患者的焦慮抑郁狀態(tài)。治療結(jié)果提示針刺合督脈走罐治療腹瀉型腸易激綜合征的療效明顯優(yōu)于與針刺治療腹瀉型腸易激綜合征的療效（P＜0.05）。

［1］裴麗霞，張新昌，孫建華，等.針灸治療腸易激綜合征Meta分析［J］.中國針灸，2012，32（10）：957-960.

［2］李琳，張聲生.腸易激綜合征中醫(yī)藥治療機(jī)制研究現(xiàn)狀［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010（10）：466-470.

［3］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1814.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：23.

［5］李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南［S］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：90-94.

R246.1

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1000-338X（2016）03-0052-02

2016-04-14

黃發(fā)樟（1986—），男，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事針灸臨床研究。