呂淑蓮

(鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山　529700)

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個性化系統(tǒng)化孕期保健教育對優(yōu)生優(yōu)育的影響探討*

呂淑蓮

(鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山529700)

摘要：目的探討個性化系統(tǒng)化孕期保健教育的開展對優(yōu)生優(yōu)育的影響。方法本次選取到我院分娩及體檢的孕婦400例，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，就常規(guī)干預(yù)(對照組，n=200)與個性化系統(tǒng)化孕期保健教育(觀察組，n=200)對優(yōu)生優(yōu)育的影響展開對比。結(jié)果觀察組200例調(diào)查對象中，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率、窒息兒率、巨大兒及早產(chǎn)兒率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程用時均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對臨床收治的分娩及體檢孕婦，行個性化系統(tǒng)化孕期保健，可提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，確保分娩安全。

關(guān)鍵詞：個性化系統(tǒng)化孕期保健教育；優(yōu)生優(yōu)育；影響

當(dāng)前婚前保健技術(shù)服務(wù)工作中，婚孕前健康教育為法定內(nèi)容，對執(zhí)行優(yōu)生優(yōu)育國策有顯著促進作用。有效的婚孕前健康教育是降低新生兒病死率、出生缺陷率的重要手段。目的在于查找引發(fā)先天殘疾、出生缺陷等不良預(yù)后的風(fēng)險因素，積極開辦專題講座、遺傳病咨詢，以保障優(yōu)生優(yōu)育[1]。本次選取到我院分娩及體檢的孕婦，隨機分組，就常規(guī)干預(yù)與個性化系統(tǒng)化孕期保健教育效果展開對比，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1．1一般資料選取在我院分娩及體檢的孕婦400例，年齡20～38歲，平均(25.5±2.1)歲；均為單胎妊娠，第1胎，無妊娠合并癥，無早產(chǎn)史、流產(chǎn)史，無妊娠合并癥。采用數(shù)字表抽取法隨機按觀察組和對照組各200例劃分，組間基本資料具可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1．2 方法對照組：本組應(yīng)用常規(guī)宣教，行孕期健康教育。觀察組重視個性化系統(tǒng)化孕期保健教育的實施，具體步驟如下。

1．2．1設(shè)置培訓(xùn)平臺開設(shè)孕婦學(xué)校，并就溝通能力強、專業(yè)技術(shù)過程、具高度責(zé)任心的醫(yī)務(wù)人員作咨詢醫(yī)師，行專業(yè)健康咨詢指導(dǎo)。依據(jù)《母嬰保健服務(wù)專項技術(shù)》，對宣教室安排，對相關(guān)配套設(shè)施組建，如將相關(guān)知識印成圖畫，在宣傳欄或墻面粘貼，設(shè)計DVD視頻播放器等。

1．2．2 設(shè)計培訓(xùn)課程從孕16周開始，就孕期保健操、孕期營養(yǎng)、分娩準(zhǔn)備、孕期心理調(diào)試等知識設(shè)為課程加以培訓(xùn)[2-3]。向孕婦強調(diào)孕期營養(yǎng)重要性，并指導(dǎo)不同階段營養(yǎng)補充方法，對孕中、晚期保健指導(dǎo)材料發(fā)放。

1．2．3 飲食指導(dǎo)孕婦膳食需用統(tǒng)一稱重工具稱重，應(yīng)用5d連續(xù)膳食稱重記錄法開展膳食調(diào)查，采取營養(yǎng)分析軟件分析，掌握孕婦營養(yǎng)攝入和營養(yǎng)習(xí)慣。由專業(yè)營養(yǎng)師依據(jù)結(jié)果個性化指導(dǎo)[4]。

1．2．4體質(zhì)量監(jiān)測及指導(dǎo)對孕前體質(zhì)量指數(shù)記錄，據(jù)國內(nèi)研究報道，過輕：BMI<18.5 kg/m2；正常：BMI經(jīng)評測為(18.5±24.9)kg/m2；超重：BMI經(jīng)評測為(25.0～29.9)kg/m2；肥胖：BMI≥30 kg/m2。孕前向孕婦發(fā)放體質(zhì)量管理曲線卡，對體質(zhì)量變化情況監(jiān)管，依據(jù)實際情況對孕期體質(zhì)量增長目標(biāo)調(diào)整，行個性化系統(tǒng)化指導(dǎo)和管理[5]。

1．2．5 運動指導(dǎo)及心理干預(yù)由專業(yè)老師依據(jù)孕婦運動能力和自身狀況，行孕婦操專項訓(xùn)練和指導(dǎo)。通過對孕期減痛法講解，行順產(chǎn)過程模擬，對分娩中如何應(yīng)用指導(dǎo)，促恐懼感消除，增強自然分娩信心，提高遵醫(yī)依從[6]。

1．3 指標(biāo)觀察(1)對兩組嬰兒出生體質(zhì)量等記錄，并對比。(2)記錄分娩方式，采取自然分娩患者的產(chǎn)程時間。

2結(jié)果

2．1 分娩情況觀察組200例調(diào)查對象中，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率、窒息兒率、巨大兒及早產(chǎn)兒率均低于對照組，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 　兩組分娩情況對比[n(%)]

注：*與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

2．2 分娩產(chǎn)程時間對比觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程用時均少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 　兩組分娩產(chǎn)程對比

注：*與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

孕期保健教育是通過行為干預(yù)和信息傳播，使患者掌握圍產(chǎn)期保健知識，樹立正確的母嬰健康觀念，以使對母嬰健康構(gòu)成威脅的危險因素減輕或消除，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。經(jīng)總結(jié)臨床經(jīng)驗，本次研究制定個性化系統(tǒng)化孕期保健教育措施，在觀察組應(yīng)用，取得了理想效果。

首先，計置培訓(xùn)平臺，設(shè)置培訓(xùn)課程，使孕婦增強風(fēng)險防范意識，提高科學(xué)知識水平，并系統(tǒng)掌對優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)知識，為胎兒順利分娩奠定了良好基礎(chǔ)。通過孕期知識培訓(xùn)的開展，可使孕婦了解遺傳性疾病、慢性疾病、不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡等對出生缺陷有嚴(yán)重的負面影響，使其在孕期重視自我保健意識的增強，避免飼養(yǎng)寵物，接觸家禽，謹(jǐn)慎用藥，平衡膳食，確保營養(yǎng)攝入合理[7-8]。

開展心理干預(yù)，可使孕婦對分娩減痛方式全面掌握，了解分娩過程，促緊張、焦慮心理消除，使自然分娩信心增強，進而降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。多項報道指出，分娩方式受產(chǎn)婦心理因素的影響[9-10]。大部分孕婦對產(chǎn)程中疼痛有懼怕心理，臨產(chǎn)時易有恐懼、焦慮等負面情緒出現(xiàn)，過度的焦慮、緊張可減少去甲腎上腺素分泌，引發(fā)子宮收縮乏力，選擇剖宮產(chǎn)的幾率明顯增加。

積極開展合理的運動可縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率。指導(dǎo)做孕期保健操，可使因孕婦產(chǎn)道軟組織過厚引發(fā)的肌肉力量差、產(chǎn)道相對狹窄、產(chǎn)程進展慢等系列問題得以改善。此外，因體質(zhì)量增長較為適當(dāng)，防范了因過度肥胖引發(fā)的產(chǎn)道脂肪堆積，明顯減少了產(chǎn)程停滯或進展緩慢，使剖宮產(chǎn)率明顯下降。另外，研究還表明，積極開展孕期保健操，因孕期實施產(chǎn)力儲備訓(xùn)練，使腰背肌、腹肌、盆底肌彈性和張力增加，可促關(guān)節(jié)韌帶柔軟松弛，故胎兒易通過產(chǎn)道，使各產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間明顯縮短，促分娩時痛苦減輕，為自然分娩提供了條件[11]。

部分孕婦及家屬對孕期膳食認(rèn)知錯誤，是引發(fā)動物性脂肪、蛋白質(zhì)等攝入超標(biāo)的原因，孕產(chǎn)婦易有超重情況出現(xiàn)，明顯增加了剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)率。經(jīng)評估指導(dǎo)患者膳食，重視在補充鐵、鈣、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素時，非動物性豆類、豆制品的優(yōu)勢，表明合理膳食可為母嬰健康提供保障。特別是建立有效、合理的營養(yǎng)監(jiān)測方案和膳食結(jié)構(gòu)，配合適量運動，可控制孕婦體質(zhì)量過度增長，為順利分娩提供良好條件。經(jīng)合理的孕期干預(yù)和營養(yǎng)指導(dǎo)后，低出生體質(zhì)量兒率、巨大兒率明顯降低。胎兒期營養(yǎng)從一定角度而言，屬孕婦營養(yǎng)，孕婦各種元素含量和體質(zhì)量的變化對胎兒的生長發(fā)育有直接影響。孕期體質(zhì)量增加多表明胎兒體質(zhì)量較快增長，可引發(fā)窒息兒和巨大兒出生率。而母體營養(yǎng)不良，可引發(fā)宮內(nèi)發(fā)育受阻，對胎兒出生時狀況產(chǎn)生直接影響，增加早產(chǎn)兒出生率和低出生體質(zhì)量兒出生率，且嬰兒窒息率增加，免疫功能降低，故孕期合理營養(yǎng)對保障優(yōu)生優(yōu)育價值顯著。

綜上，本次研究中，通過個性化系統(tǒng)化孕期保健教育的實施，觀察組200例調(diào)查對象，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率、窒息兒率、巨大兒及早產(chǎn)兒率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程用時均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示此項措施的開展，可顯著提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，防范早產(chǎn)兒、巨大兒、窒息兒事件，并明顯縮短產(chǎn)程，對保障優(yōu)生優(yōu)育價值顯著。

參考文獻：

[1] 朱蘭芳.孕期保健干預(yù)對新生兒健康狀況的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011,(27):91.

[2] Devader SR,Neeley HL,Myles TD,et al.Evaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal pregnancy body mass index[J].Obstet Gynecol,2007,100:745-751.

[3]徐華.加強婚孕前健康教育 促進優(yōu)生優(yōu)育[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011,2:47.

[4]趙靜，劉小寧，吳麗蓉.加強孕前醫(yī)學(xué)檢查 促進優(yōu)生優(yōu)育[J].中國婦幼保健，2006,3:308-309.

[5]望艷美,萬波,蔡春芳.足月妊娠孕齡、分娩方式與母體產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008,6:73-74.

[6]范迎,孫江平.婚前醫(yī)學(xué)檢查開展情況及影響因素[J].中國健康教育，2006,(03):225-226.

[7]黃嘉佳,洪蝶玟.孕婦產(chǎn)前檢查影響因素分析及對策[J].護理學(xué)報，2006,2:9-11.

[8]尹夠英.婚孕前健康教育對優(yōu)生優(yōu)育的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,11:1475-1476.

[9]胡曉吟,劉興會,張力,等.孕期體重管理模式對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2009,6:411-414.

[10]曾國瓊,黃智勇,高堅欣.社會因素影響剖宮產(chǎn)的原因分析與干預(yù)措施[J].中國婦幼保健，2007,4:418-420.

[11]焦亞萍,溫秀蘭,董宏薇,等.孕產(chǎn)婦對孕期保健知識的需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健.2009,6:825-826.

* 作者簡介：呂淑蓮(1966—)，女，廣東鶴山人，主治醫(yī)師，大專，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

中圖分類號：R714

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0905-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.028

(收稿日期2016-4-25)