柏楊河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南南陽(yáng) 473000

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層級(jí)管理在內(nèi)分泌科的應(yīng)用效果觀察

柏楊
河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南南陽(yáng) 473000

［摘要］目的 探討層級(jí)管理模式在內(nèi)分泌科的應(yīng)用效果。 方法 該院將80例護(hù)理人員 （2013年6月—2014年12月期間）分段隨機(jī)化進(jìn)行分組，對(duì)照組護(hù)理人員采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組護(hù)理人員在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用層級(jí)管理方案。 結(jié)果 觀察組護(hù)理人員采用層級(jí)管理方案后操作技術(shù)、理論知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、心理護(hù)理、健康知識(shí)知曉率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)更為明顯，P＜0.05。結(jié)論 采用層級(jí)管理方案后，能夠?qū)?nèi)分泌科患者的護(hù)理效果起到顯著的改善功效，無(wú)明顯不良反應(yīng)，在以后的臨床護(hù)理中具有運(yùn)用的價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］層級(jí)管理；內(nèi)分泌科；護(hù)理效果

目前常規(guī)性護(hù)理具有缺乏科學(xué)性的護(hù)理流程、沒(méi)能合理分配護(hù)理人員、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊、未進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)等缺點(diǎn)，從而導(dǎo)致該護(hù)理方案無(wú)法對(duì)內(nèi)分泌科患者起到顯著的護(hù)理效果［1］。因此，為研究對(duì)內(nèi)分泌科患者采用層級(jí)管理方案后的效果，該院選取80例護(hù)理人員（2013年6月—2014年12月期間）進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取2013年6月—2014年12月期間的80例護(hù)理人員作為研究的對(duì)象。分段隨機(jī)化分成兩組。對(duì)照組為40例，觀察組為40例。對(duì)照組護(hù)理人員：男性∶女性=2∶38；年齡范圍在（22～41）歲，平均年齡為（31.58± 4.29）歲；工作時(shí)間在（0.50～21.70）年，平均工作時(shí)間為（13.20±3.10）年。觀察組護(hù)理人員：男性∶女性=3∶37；年齡范圍在（23～40）歲，平均年齡為（32.36±4.73）歲；工作時(shí)間在（0.70～20.80）年，平均工作時(shí)間為（12.80±3.40）年。兩組護(hù)理人員的平均年齡與平均工作時(shí)間的基線資料基本相似，以P＞0.05表示該組數(shù)據(jù)能夠作為科學(xué)性的對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)內(nèi)分泌科患者采用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)為患者準(zhǔn)備舒適安靜的住院環(huán)境、合理指導(dǎo)患者的飲食行為、適當(dāng)?shù)睦盟幬锞徑馔纯?、密切觀察患者的生命體征等方式作為常規(guī)護(hù)理［2］。觀察組護(hù)理人員在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用層級(jí)管理模式對(duì)內(nèi)分泌科患者進(jìn)行護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)。

①醫(yī)院需要建立專(zhuān)業(yè)化護(hù)理小組，定期對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估、培訓(xùn)與考核，根據(jù)護(hù)理人員的工作時(shí)間以及個(gè)人能力，來(lái)制定階梯式層級(jí)制度，該層級(jí)由低到高的順序依次為初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)［3］。

②初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要工作內(nèi)容是對(duì)內(nèi)分泌科患者展開(kāi)全方位的護(hù)理工作；高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主要工作內(nèi)容是觀察患者的身體狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)不安、恐懼、焦躁等情緒時(shí)，需要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，以此緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施；護(hù)士組長(zhǎng)的主要工作內(nèi)容是制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行安全教育知識(shí)的宣講，指導(dǎo)護(hù)理人員如何開(kāi)展工作，定期組織護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行巡房等；護(hù)士長(zhǎng)的主要工作內(nèi)容是合理分配護(hù)理人員，對(duì)內(nèi)分泌科的緊急情況進(jìn)行處理，監(jiān)督護(hù)理的效果與質(zhì)量［4］。

③護(hù)士長(zhǎng)還需要制定排班制度來(lái)優(yōu)化傳統(tǒng)的護(hù)理流程，以此來(lái)提高護(hù)理人員的工作效率以及凝聚力，通過(guò)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度與護(hù)理責(zé)任制度，在提高護(hù)理人員工作積極性的同時(shí)，還能有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)內(nèi)分泌科患者進(jìn)行護(hù)理后，觀察兩組護(hù)理人員的操作技術(shù)、理論知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、心理護(hù)理、健康知識(shí)知曉率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組護(hù)理人員均采用SPSS20.0軟件來(lái)進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理。兩組護(hù)理人員的健康知識(shí)知曉率、護(hù)理糾紛發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)使用（%）表示，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組護(hù)理人員的操作技術(shù)、理論知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、心理護(hù)理評(píng)分均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的操作技術(shù)與理論知識(shí)得分

在護(hù)理實(shí)踐后，觀察組護(hù)理人員的操作技術(shù)以及理論知識(shí)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1 兩組護(hù)理人員采用不同護(hù)理方案后的效果觀察［（±s），分］

表1 兩組護(hù)理人員采用不同護(hù)理方案后的效果觀察［（±s），分］

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別 操作技術(shù) 理論知識(shí)對(duì)照組（n=40）77.52±3.5773.61±3.95觀察組（n=40） （88.43±1.64）*（88.43±1.64）*

2.2 兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)評(píng)價(jià)

在護(hù)理實(shí)踐后，觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與心理護(hù)理的指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2所示。

表2 兩組護(hù)理人員采用不同護(hù)理方案后的觀察指標(biāo)［（±s），分］

表2 兩組護(hù)理人員采用不同護(hù)理方案后的觀察指標(biāo)［（±s），分］

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

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2.3 兩組護(hù)理人員的護(hù)理效果

在護(hù)理實(shí)踐后，觀察組護(hù)理人員的健康知識(shí)知曉率、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表3所示。

表3 兩組護(hù)理人員采用不同護(hù)理方案后效果觀察［n（%）］

3 討論

據(jù)研究表明，層級(jí)管理模式不僅可以有效地提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量以及效果，同時(shí)還能極大地緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，并對(duì)護(hù)理糾紛現(xiàn)象起到顯著的改善作用［6］。因此為探討對(duì)內(nèi)分泌科患者采用層級(jí)管理方案后起到的護(hù)理效果，該院特對(duì)80例患者采用不同的護(hù)理方案進(jìn)行研究調(diào)查。

對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)內(nèi)分泌科患者采用常規(guī)性護(hù)理方案。護(hù)理人員通過(guò)提供舒適的住院環(huán)境、規(guī)范患者的飲食習(xí)慣、使用藥物緩解患者的臨床癥狀、密切關(guān)注患者的生命體征等方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理［7］。該次的護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員無(wú)法針對(duì)內(nèi)分泌科患者的實(shí)際病情來(lái)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理舉措，并且護(hù)理人員只能夠?qū)颊哌M(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查及護(hù)理，缺乏科學(xué)性的護(hù)理流程，從而導(dǎo)致護(hù)理方案具有盲目性以及片面性，最終令護(hù)理的效果及質(zhì)量無(wú)法達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組護(hù)理人員在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用層級(jí)管理模式作為護(hù)理方案。通過(guò)建立護(hù)理小組，定期對(duì)成員進(jìn)行評(píng)估、培訓(xùn)與考核，根據(jù)護(hù)理人員的層級(jí)制度開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作，制定排班制度，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度與護(hù)理責(zé)任制度等方式作為層級(jí)管理護(hù)理［8］。護(hù)理人員采用層級(jí)管理后發(fā)現(xiàn)，該方案打破了傳統(tǒng)的論資排輩的方法，并根據(jù)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行崗位分配，不僅能夠針對(duì)患者的病情癥狀采取針對(duì)性的護(hù)理，還能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，令內(nèi)分泌科患者在積極配合護(hù)理人員開(kāi)展工作的同時(shí)，顯著提高護(hù)理的質(zhì)量以及效果。

觀察以上3項(xiàng)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，對(duì)內(nèi)分泌科患者采用層級(jí)管理方案，不僅可以對(duì)護(hù)理流程起到顯著的優(yōu)化作用，同時(shí)還能提高護(hù)理人員的工作效率，在有效提高操作技術(shù)、理論知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全與心理護(hù)理評(píng)分同時(shí)，極大地改善了健康知識(shí)知曉率、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)，最終對(duì)內(nèi)分泌科患者起到明顯的護(hù)理效果。

綜上所述，采用分層級(jí)管理方案后，不但能夠有效的提高內(nèi)分泌科患者的護(hù)理效果，同時(shí)還能避免護(hù)患之間的糾紛，且該方案安全性高，在今后的臨床護(hù)理中具有重大的推廣意義。

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［中圖分類(lèi)號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0143-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.143

收稿日期：（2016-02-25）

［作者簡(jiǎn)介］柏楊（1983.9-），女，回族，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

Application Effect Observation of Level Management in Department of Endocrinology

BO Yang
Nanyang City，Henan Province，the First People's Hospital Endocrinology，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To explore the application effect of hierarchical management mode in Department of Endocrinology.Methods Our hospital will 80 cases of nursing staff（June 2013 to December 2014 during segmentation randomized grouping and control group，nursing staff using conventional care regimens were observed groups of nursing staff on the basis of routine nursing care，the use of hierarchical management program.Results Observation group nurses by using hierarchical management program operation technology，theory of knowledge，the quality of care，safety nursing，psychological nursing and health knowledge know rate，nursing disputes occurred and nursing satisfaction rate of data and control group is more obvious advantages compared，P＜0.05.Conclusion After using the hierarchical management program，the effect of nursing care of patients in Department of Endocrinology can significantly improve the efficacy，no obvious adverse reactions.

［Key words］Hierarchy management；Endocrine Department；Nursing effect