張婷洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽 471013

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健康教育路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用

張婷
洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽 471013

［摘要］目的 探討健康教育路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年8月—2015年8月在該院診治的96例精神分裂癥患者，將其依據(jù)隨機(jī)方式劃分為對(duì)照組和觀察組，各組為48例，對(duì)照組選用傳統(tǒng)方法開展健康教育工作，觀察組運(yùn)用健康教育路徑實(shí)施健康教育，兩組均采用護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識(shí)問卷予以評(píng)分比較。結(jié)果 觀察組完成健康教育路徑之后，其NOSIE、治療依從性及健康知識(shí)掌握情況評(píng)分相比于對(duì)照組，均高于后者且差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)精神分裂癥患者，對(duì)其采用健康教育路徑舉措施加管理，可幫助患者更好的掌握疾病健康知識(shí)，實(shí)現(xiàn)治療依從性的提升，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)，還可實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的顯著改善。

［關(guān)鍵詞］健康教育路徑；精神分裂癥；治療依從性；健康知識(shí)；患者生活質(zhì)量

精神分裂癥作為對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的精神疾病類型，若其病程遷延，則會(huì)對(duì)家庭乃是社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)，且對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，此病患者認(rèn)知功能下降及社會(huì)功能減退乃是核心問題［1］。臨床路徑作為提供低成本、高效率及高品質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)為主要內(nèi)容的服務(wù)模式，現(xiàn)今已在世界各地廣泛應(yīng)用，健康教育路徑作為臨床路徑當(dāng)中的一種重要方法，成為醫(yī)院確保醫(yī)療安全、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)及狠抓內(nèi)涵建設(shè)重要手段［2］。健康教育路徑作為以患者為中心的新型的服務(wù)模式，對(duì)住院精神分裂癥患者施加管理，獲取較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2015年8月在該院診治的96例精神分裂癥患者，所選取患者均與ICD-10中國精神疾病分類方案及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，將患者依據(jù)隨機(jī)方式劃分為對(duì)照組和觀察組，各組為48例，對(duì)照組當(dāng)中，男性患者為26例，女為22例，其年齡區(qū)間為17～58歲，平均為（32.1±6.2）歲，病程區(qū)間為7個(gè)月～21年，平均為（9.19±3.65）年；觀察組當(dāng)中，男性患者為25例，女為23例，其年齡區(qū)間為18～57歲，平均為（32.6±6.1）歲，病程區(qū)間為8個(gè)月～2年，平均為（9.14±3.11）年。

1.2 方法

對(duì)照組選用傳統(tǒng)方法開展健康教育工作，定期組織患者開展有關(guān)精神病知識(shí)方面的授課；觀察組運(yùn)用健康教育路徑實(shí)施健康教育，即于入院初期，開展宣教工作，分別將安全制度、作息制度、責(zé)任護(hù)士、床位醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境及護(hù)士長(zhǎng)予以介紹，且對(duì)患者狀況實(shí)施全面評(píng)估。與此同時(shí)，將所開展的健康教育路徑的意義及目的給予說明，獲取患者的積極配合，促進(jìn)健康教育在質(zhì)量方面的提升。在測(cè)評(píng)方面，則采用護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識(shí)問卷來完成［3］。于緩解期，則將精神分裂癥具體誘因及關(guān)鍵表現(xiàn)向患者進(jìn)行講解，還需將可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、藥物治療的重要性及治療原則講解于患者，保持護(hù)患密切溝通。采用積極的語言對(duì)患者給予鼓勵(lì)及肯定。還需將信息支持予以提供，依據(jù)患者接受能力、個(gè)體心理需求及疾病程度，酌情參與到諸如小組心理治療、健康教育、服藥技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、個(gè)別心理護(hù)理、癥狀自我管理訓(xùn)練及生活技能訓(xùn)練等活動(dòng)當(dāng)中［4］。于患者恢復(fù)期，需將社會(huì)適應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法、堅(jiān)持服藥的重要性及疾病的早期干預(yù)等內(nèi)容向患者予以講解；對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，輔助及引導(dǎo)患者對(duì)認(rèn)知方面所存缺陷予以改變。于患者出院前夕，患者自知力得到相應(yīng)恢復(fù)，便會(huì)對(duì)自身未來有所擔(dān)憂，此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)諸多心理障礙，如抑郁及焦慮等，此時(shí)需對(duì)患者施加心理疏導(dǎo)工作，促使患者對(duì)自身情緒及行為予以理性控制。出院時(shí)，指導(dǎo)患者及其家屬相應(yīng)出院后注意事項(xiàng)及堅(jiān)持維持治療等內(nèi)容，并對(duì)定期復(fù)診的重要性予以特別強(qiáng)調(diào)，并再次開展量表評(píng)定［5］。

1.3 評(píng)定方法

選取長(zhǎng)期從事心理咨詢培訓(xùn)相應(yīng)治療師，對(duì)其培訓(xùn)護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識(shí)問卷的使用，在評(píng)估時(shí)，要求對(duì)問卷內(nèi)容逐條開展，在給予解釋時(shí)，在指導(dǎo)語使用上要統(tǒng)一，抽選2名治療師，測(cè)評(píng)兩組患者出院時(shí)及入院時(shí)。①健康知識(shí)評(píng)分。選用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)及制定的健康知識(shí)掌握評(píng)分表，均為精神疾病相關(guān)知識(shí)方面的內(nèi)容，內(nèi)容分為10個(gè)方面，每項(xiàng)答案均為3個(gè)答案，即不知道、部分知道及知道，分值分別為1分、2分和3分，分值共計(jì)30分，于出院前夕，選派專人發(fā)放表格，且由患者單獨(dú)填寫，若得分越高，則其說明具有越好的健康教育知識(shí)掌握狀況。②NOSIE包含有30項(xiàng)內(nèi)容，涉及范圍包含有7方面，如患者精神表現(xiàn)、個(gè)人衛(wèi)生及社會(huì)能力等，此外，還有總分評(píng)估。③依從性問卷。其主要包括有不依從、部分依從及完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0實(shí)施處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t對(duì)其實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出、入院時(shí)健康知識(shí)掌握狀況對(duì)比

兩組患者出院時(shí)健康知識(shí)掌握狀況相比于入院時(shí)評(píng)分，均高于后者且差異顯著，觀察組出院時(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出、入院時(shí)健康知識(shí)掌握狀況［分，（±s）］

表1 兩組患者出、入院時(shí)健康知識(shí)掌握狀況［分，（±s）］

觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t值 P值組別19.05±3.39 17.89±3.16 1.68 ＞0.05入院時(shí)28.33±3.72 25.41±3.62 3.94 ＜0.05出院時(shí)

2.2 實(shí)施健康教育前后兩組NOSIE評(píng)分比較

兩組患者實(shí)施健康教育后NOSIE評(píng)分相比于教育前，均高于后者且差異顯著，觀察組教育后評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)施健康教育前后NOSIE評(píng)分比較［分，（±s）］

表2 兩組實(shí)施健康教育前后NOSIE評(píng)分比較［分，（±s）］

觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t值 P值組別129.44±32.72 126.89±31.41 0.37 ＞0.05教育前167.71±33.66 150.02±32.85 2.62 ＜0.05教育后

2.3 兩組患者治療依從性對(duì)比

觀察組入院時(shí)完全依從、部分依從及不依從分別為12例、23例和13例；對(duì)照組分別為13例、24例和11例。觀察組出院時(shí)完全依從、部分依從及不依從分別為37例、10例和1例，對(duì)照組分別為24例、19例和4例，因此觀察組出院時(shí)治療依從性相比于對(duì)照組，高于后者且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較

3 討論

該次研究調(diào)查依據(jù)全面、系統(tǒng)且階段性的健康教育路徑舉措，能夠?qū)穹至寻Y患者在具體的健康知識(shí)掌握方面給予提升，還可促進(jìn)患者治療依從性的提高，此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果較為一致［6］。其中能夠提高患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握狀況可知，采用健康教育路徑，可實(shí)現(xiàn)患者治療依從性、生活質(zhì)量及健康教育質(zhì)量方面的顯著提升，實(shí)現(xiàn)緩解患者病情的目的。從該次調(diào)查結(jié)果可知，實(shí)施健康教育路徑，能夠?qū)颊咴诮】捣矫娴南鄳?yīng)需求給予滿足，促進(jìn)健康教育在有效性方面得以提升和給予保證，與此同時(shí)，患者在社會(huì)能力方面得到恢復(fù)，還可實(shí)現(xiàn)殘疾程度方面的降低。在開展健康教育護(hù)理過程中，需要對(duì)患者需求予以全面了解，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及時(shí)提供［7］。此外，還需對(duì)健康教育工作不斷完善，促使患者及其家屬均對(duì)所宣教的具體內(nèi)容樂于接受，實(shí)現(xiàn)知識(shí)知曉率的顯著提升，促進(jìn)患者在具體遵醫(yī)行為方面的有效提高，實(shí)現(xiàn)患者自我護(hù)理能力方面的增強(qiáng)目的，通過開展健康教育路徑，避免或減少并發(fā)癥發(fā)生及疾病復(fù)發(fā)次數(shù)。將“以患者為中心”相應(yīng)護(hù)理理念作為開展工作的宗旨和原則，在開展路徑護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員需與患者及其家屬主動(dòng)開展交流及溝通，將關(guān)于社會(huì)、心理及生理方面的護(hù)理提供給患者，還要就患者對(duì)健康相應(yīng)需要最大限度的給予滿足，實(shí)現(xiàn)患者及其家屬在護(hù)理人員滿意度及信任感方面的增強(qiáng)及提升，從而促使更為和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。于患者出院前夕，對(duì)患者施加心理疏導(dǎo)工作，促使患者對(duì)自身情緒及行為予以理性控制。在實(shí)施健康教育路徑當(dāng)中，護(hù)理人員不僅是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)際操作者，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)患者早日康復(fù)的外在助手。通過該研究結(jié)果可知，兩組患者出院時(shí)健康知識(shí)掌握狀況相比于入院時(shí)評(píng)分，均高于后者且差異顯著，觀察組出院時(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者實(shí)施健康教育后NOSIE評(píng)分相比于教育前，均高于后者且差異顯著，觀察組教育后評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理人員利用動(dòng)聽的語言以及甜美的表情，對(duì)患者施加感化，從而促使患者感受到護(hù)理人員其所具有的幫助、尊重及理解。利用臨床路徑開展相應(yīng)健康教育，可實(shí)現(xiàn)患者在對(duì)護(hù)理人員信任度方面的提升，對(duì)精神分裂癥患者長(zhǎng)期以來由于封閉式住院模式所造成的單調(diào)乏味住院生活給予改變，最終構(gòu)成主動(dòng)參于與主動(dòng)護(hù)理之間的密切配合及融合，共同構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)患者在生活質(zhì)量方面的顯著提升［8］。

綜上所述，針對(duì)精神分裂癥患者，對(duì)其采用健康教育路徑舉措施加管理，可幫助患者更好地掌握疾病健康知識(shí)，實(shí)現(xiàn)治療依從性的提升，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)，還可實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的顯著改善。

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［中圖分類號(hào)］R473.74

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0090-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.090

收稿日期：（2016-02-27）

［作者簡(jiǎn)介］張婷（1972.2-），女，河南洛陽人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神障礙護(hù)理。

Application of Health Education Approach in Patients with Schizophrenia

ZHANG Ting
Luoyang Mental Health Center，Luoyang，Henan Province，471013 China

［Abstract］Objective To study the application effect of health education approach in patients with schizophrenia.Methods 96 cases of patients with schizophrenia diagnosed in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each，the control group chose traditional method for health education，the observation group applied health education approach for health education，and both groups were scored and compared by the observation scale of inpatients，treatment compliance questionnaire and health knowledge questionnaire.Results After finishing health education approach，the NOSIE，treatment compliance and health knowledge master scores in the observation group were higher than those in the control group and the differences were obvious（P＜0.05）.Conclusion The health education approach for patients with schizophrenia can help patients better master disease health knowledge，improve the treatment compliance and promote the disease recovery as soon as possible and obviously improve the quality of life of patients.

［Key words］Health education approach；Schizophrenia；Treatment compliance；Health knowledge；Patients Quality of life