丁雪，張怡靚，席曉萍武警北京市總隊(duì)醫(yī)院特診科，北京 100027

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動(dòng)態(tài)心電圖用于房顫患者管理中的效果

丁雪，張怡靚，席曉萍
武警北京市總隊(duì)醫(yī)院特診科，北京 100027

［摘要］目的 分析動(dòng)態(tài)心電圖在房顫患者管理中的應(yīng)用效果。方法 回顧、分析該院收治患者的臨床資料，對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)。 結(jié)果通過(guò)對(duì)1200例患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)得知，房顫患者180例，占比15.0%。其中，陣發(fā)性房顫40例，占總數(shù)的3.3%，占房顫患者的22.2%。70歲以上者房顫?rùn)z出率高于70歲以下者，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。 結(jié)論臨床實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)可明確診斷房顫、陣發(fā)性房顫，對(duì)于提高疾病診斷來(lái)說(shuō)，意義重大。

［關(guān)鍵詞］動(dòng)態(tài)心電圖；房顫；應(yīng)用效果

房顫是一種多發(fā)性的臨床病癥，病發(fā)率占總數(shù)的0.5%左右，近年病發(fā)率持續(xù)增加，危害生命健康。目前，臨床在診斷陣發(fā)性房顫患者中存在一定難度，特別是短程的陣發(fā)性房顫，實(shí)施心電圖檢查很難發(fā)現(xiàn)，而動(dòng)態(tài)的心電圖檢查則可提高該病癥檢出率。下面，將該院收治患者的資料匯總?cè)缦?，旨在判定?dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧、分析該院收治患者的臨床資料，共1200例，其中，女性患者730例，男性患者470例，年齡段20～80歲，平均（60.1±3.4）歲；其中，700例心血管疾病患者，包括：389例高血壓，195例冠心病，76例風(fēng)心病，40例先心；500例非心血管疾病，包括：伴有程度不同胸悶、心悸癥狀但未確診心血管疾病者329例，其他系統(tǒng)性疾病者171例。1200例患者均實(shí)施臨床常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以判定是否存在陣發(fā)性房顫。

1.2 方法

借助臨床常用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)進(jìn)行分析，該系統(tǒng)最為突出的特點(diǎn)為長(zhǎng)程，信息量相對(duì)較大，檢測(cè)項(xiàng)目為：患者的日常生活、睡眠狀態(tài)的心電圖。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)期間，需重點(diǎn)記錄其是否存在胸悶、心悸等癥狀。經(jīng)由計(jì)算機(jī)回收、專人分析后，檢測(cè)、分析患者24 h以為的心律變化，計(jì)算陣發(fā)性房顫的發(fā)作頻率、時(shí)間。陣發(fā)性房顫是指臨床檢查中突然病發(fā)，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，未給予針對(duì)性治療后可短時(shí)間內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

借助版本為SPSS 14.0的軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用（±s）、%表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 房顫?rùn)z出情況判定

調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)1200例患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，房顫者180例，占比15.0%。其中，126例心血管疾病，占比18.0%；65例非心血管疾病，占比13.0%，心血管疾病和非心血管疾病的房顫?rùn)z出率統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。動(dòng)態(tài)心電圖檢出的180例房顫患者中，男性患者66例，占比14.0%；女性患者114例，占比15.6%，兩者統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，1200例患者中，70歲以上（不含70歲）患者的房顫?rùn)z出率相對(duì)較高，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見下表。

表1 各年齡段房顫?rùn)z出情況

2.2 陣發(fā)性房顫?rùn)z出情況判定

調(diào)查結(jié)果顯示，180例房顫患者中，陣發(fā)性房顫40例，占總數(shù)的3.3%，占房顫患者的22.2%。其中，心血管疾病患者33例，占比82.5%；非血管疾病患者7例，占比17.5%，兩者發(fā)生率統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。并且，將近60.0%的患者于陣發(fā)性房顫發(fā)生時(shí)不存在心悸、胸悶等癥狀，說(shuō)明：陣發(fā)性房顫患者主要發(fā)生于心血管疾病患者中。

2.3 心電圖檢出結(jié)果判定

調(diào)查結(jié)果顯示，1200例患者通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查后，動(dòng)態(tài)心電圖房顫180例，占比15.0%。其中，陣發(fā)性房顫40例，占比3.3%；而基礎(chǔ)化的心電圖陣發(fā)性房顫9例，占比0.8%，兩者統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05。

3 討論

動(dòng)態(tài)心電圖可同步、詳細(xì)地記錄心電圖指標(biāo)，并分析心律失常、ST段的改變情況，明確診斷陣發(fā)性房顫，為臨床疾病的診斷、鑒別和治療提供可靠依據(jù)［1］。并且，該檢查手段還可通過(guò)對(duì)心房波的檢測(cè)，幫助識(shí)別房性早搏、心動(dòng)過(guò)速等病癥，進(jìn)一步提高于心律失常病癥的診斷率。該文通過(guò)對(duì)1200例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查得知，老年患者的病發(fā)率持續(xù)較高，即：70歲以上（不含70）患者的發(fā)生率高于以下者，發(fā)生該現(xiàn)象原因可能為心血管性疾病的潛在，且隨著患者年齡的不斷延長(zhǎng)、血壓指標(biāo)的持續(xù)升高，間接導(dǎo)致冠心病病發(fā)率持續(xù)升高，心房肌呈現(xiàn)持續(xù)性的退變，為房性心率紊亂的發(fā)生提供條件。通過(guò)對(duì)患者發(fā)生率統(tǒng)計(jì)得知，女性患者的房顫發(fā)生率明顯高于男性，原因：需強(qiáng)化老年患者的臨床檢查，以盡早診斷、治療，提高疾病防治效果［2］。

該文收治的1200例患者中，經(jīng)由動(dòng)態(tài)心電圖檢查共檢出房顫180例，占比15.0%。其中，陣發(fā)性房顫40例，占總數(shù)的3.3%，占房顫患者的22.2%。180例的房顫患者中心血管疾病最為常見，以高血壓為主；40例陣發(fā)性房顫患者中，心血管疾病的比例也相對(duì)較多，說(shuō)明：高血壓是誘發(fā)房顫、陣發(fā)性房顫的關(guān)鍵因素之一。相關(guān)報(bào)告顯示［3］，高達(dá)50.0%的陣發(fā)性房顫患者可伴有高血壓，兩者之間關(guān)系密切，原發(fā)性病癥可于首次發(fā)生陣發(fā)性房顫，即：患者左房擴(kuò)大。而原發(fā)性高血壓患者多伴有左室充盈、舒張功能減弱等現(xiàn)象，間接加重左房負(fù)荷量，為房顫、陣發(fā)性房顫的發(fā)生提供依據(jù)，說(shuō)明：高血壓病癥患者具有左房負(fù)荷量多，左心房收縮功能減弱現(xiàn)象［4-5］。

綜上，臨床實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)可明確診斷房顫、陣發(fā)性房顫，對(duì)于提高疾病診斷來(lái)說(shuō)，意義重大。

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［中圖分類號(hào)］R541

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0034-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.034

收稿日期：（2016-01-02）

［作者簡(jiǎn)介］丁雪（1981.10-），女，吉林九臺(tái)人，本科，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究。

Effect of Dynamic Electrocardiogram in the Management of Patients with Atrial Fibrillation

DING Xue，ZHANG Yi-liang，XI Xiao-ping
Special Clinic，Hospital of Beijing Armed Police Corps，Bejing，100027 China

［Abstract］Objective To analyze the application effect of dynamic electrocardiogram in the management of patients with atrial fibrillation.Methods The clinical data of patients admitted and treated in our hospital were retrospectively analyzed，and the patients were detected by dynamic electrocardiogram.Results The dynamic electrocardiogram detection of 1200 cases of patients showed that there were 180 cases of patients with atrial fibrillation，accounting for 15.0%，among them，there were 40 cases with paroxysmal atrial fibrillation，accounting for 3.3%in total and 22.2%in patients with atrial fibrillation，and the detection rate of patients with atrial fibrillation whose age was more than 70 was higher than that of patients whose age was less than 70，and there was a difference by statistics，P＜0.05.Conclusion The implementation of dynamic electrocardiogram detection in clinic can definitely diagnose atrial fibrillation and paroxysmal atrial fibrillation，and it is of great significance to improve the disease diagnosis.

［Key words］Dynamic electrocardiogram；Atrial fibrillation；Application effect