李?lèi)?ài)學(xué) 賈福玲

（山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 淄博 255026）

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探討康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響

李?lèi)?ài)學(xué) 賈福玲

（山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 淄博 255026）

【摘要】目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法 105例肘關(guān)節(jié)骨折患者隨機(jī)分成55例護(hù)理組和50例對(duì)照組。護(hù)理組患者采取康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組在實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，患者的疼痛、活動(dòng)范圍以及活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組患者的穩(wěn)定性無(wú)明顯差別（P＞0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理有效地改善了肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)骨折患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)；功能恢復(fù)

肘關(guān)節(jié)骨折在臨床上是較為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)損傷，肘關(guān)節(jié)骨折會(huì)在一定程度上影響肢體關(guān)節(jié)功能。肘關(guān)節(jié)骨折與上肢其他關(guān)節(jié)相比，肘關(guān)節(jié)因其自身的解剖特點(diǎn)，患者創(chuàng)傷后極其容易出現(xiàn)功能障礙［1］。康復(fù)護(hù)理的主要目的在于改善患者的殘存功能及能力，平衡患者的腔進(jìn)行擦拭，同時(shí)做好臀部護(hù)理，減少皮膚感染。④出院教育也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，由于患兒多來(lái)自于農(nóng)村，對(duì)疾病的知識(shí)了解率不高，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將疾病的相關(guān)預(yù)防、教育知識(shí)告知患兒家屬［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中數(shù)據(jù)處理應(yīng)用軟件包SPSS16.0，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒麻疹治療有效率的比較：對(duì)照組患兒麻疹治療有效率為78.6%，觀察組患兒為92.9%，觀察組患兒的治療有效率顯著性的高于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒麻疹治療有效率的比較［n（%）］

2.2兩組患兒麻疹治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)病率比較：對(duì)照組患兒麻疹并發(fā)癥的發(fā)生率為17.86%，觀察組患兒為5.36%，兩組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

麻疹是一種兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒由于自身的抵抗力低下，免疫力低，因此常常出現(xiàn)皮膚感染、肺炎等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的身體健康，出現(xiàn)較高的病死率，因此加強(qiáng)對(duì)麻疹患兒的護(hù)理干預(yù)在麻疹患兒的治療期間具有十分重要的作用［6］，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該充分根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)以及發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，在本文研究中，我們選擇的對(duì)象為我院收治的112例麻疹患兒，根據(jù)患兒護(hù)理方案的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的治愈率更高，并發(fā)癥的發(fā)病率更低，是一種可行的護(hù)理方案。隨著麻疹患兒數(shù)量的增多，建議對(duì)于麻疹患兒要及時(shí)接種疫苗，同時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而減少麻疹患兒并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒的恢復(fù)。

表2　兩組患兒麻疹治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)病率比較

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表1　比較護(hù)理組與對(duì)照組患者術(shù)后3個(gè)月肘關(guān)節(jié)評(píng)分（x-±s）

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年10月至2015年4月我院收治的105例患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成55例護(hù)理組和50例對(duì)照組，護(hù)理組男35例，女20例；年齡16～81歲，平均年齡（64.56±12.44）歲。其中肘關(guān)節(jié)骨折的部位包括：肱骨遠(yuǎn)端骨折患者18例，鷹嘴骨折患者16例，冠突骨折患者13例及橈骨小頭骨折患者8例。對(duì)照組男31例，女19例；年齡17～82歲，平均年齡（65.33±12.56）歲。其中肘關(guān)節(jié)骨折的部位包括：肱骨遠(yuǎn)端骨折患者19例，鷹嘴骨折患者15例，冠突骨折患者9例以及橈骨小頭骨折患者7例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理措施

1.2.1心理康復(fù)：醫(yī)護(hù)人員需要向患者及其家屬詳細(xì)講解術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并指導(dǎo)患者掌握正確的功能訓(xùn)練方法［3］。護(hù)理人員要積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，根據(jù)患者不同的心理狀況實(shí)施有針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)措施，有利于緩解患者焦慮、恐懼以及害怕等不良心理狀況，取得患者家屬的理解和支持，提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性［4］。此外，護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，為患者提供一個(gè)舒適、安靜的氛圍。

1.2.2功能鍛煉：按照患者肘關(guān)節(jié)骨折的穩(wěn)定性、固定的可靠性以及軟組織的完整性指標(biāo)對(duì)患者肘關(guān)節(jié)骨折狀況進(jìn)行評(píng)分，按照患者實(shí)際的骨折狀況制定有針對(duì)性的功能鍛煉。一般來(lái)說(shuō)，分?jǐn)?shù)在6分以上的患者在術(shù)后的1～3 d便可以開(kāi)始對(duì)患肢的前臂肌群等長(zhǎng)進(jìn)行收縮訓(xùn)練，15次/組，2組/次。同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)其患側(cè)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)度訓(xùn)練。術(shù)后的3～6 d便可以對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)訓(xùn)練，活動(dòng)的幅度根據(jù)患者可承受開(kāi)始，然后對(duì)活動(dòng)幅度逐漸酌情增加，當(dāng)患者對(duì)患肢的訓(xùn)練結(jié)束后，對(duì)其予以15 min的冰敷［5］。而術(shù)后的6～9 d便可以對(duì)患者的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，1次/組，1次/天，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后對(duì)患者的患肢予以15 min的冰敷。術(shù)后2～5周，繼續(xù)對(duì)患者的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以及持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者可以承受的疼痛進(jìn)行訓(xùn)練，15次/組，2組/天。術(shù)后4～8周在之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。在術(shù)后的9～20周訓(xùn)練患者的患肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)以及日常的生活活動(dòng)能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組在實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，患者的疼痛、活動(dòng)范圍以及活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者的穩(wěn)定性無(wú)明顯差別（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

肘關(guān)節(jié)骨折在全部骨傷中所占有的比重較高，在臨床上，肘關(guān)節(jié)因其自身解剖的特殊性，當(dāng)患者的肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折后極其容易造成骨性活動(dòng)障礙，最終導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的功能不全［6］。為了避免患者的肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙，需要對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。

康復(fù)護(hù)理主要針對(duì)的是患者的功能恢復(fù)，康復(fù)方案越早制訂越有利于把握患者康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。在臨床上我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的肘關(guān)節(jié)骨折患者存在著恐懼、焦慮等不良的心理狀況，因此護(hù)理人員要積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，緩解患者不良的心理狀況。同時(shí)護(hù)理人員要積極地幫助患者應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒以及應(yīng)激事件，幫助患者建立對(duì)康復(fù)的信心，使其積極地配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)護(hù)理能有效地預(yù)防患者的功能障礙，最終恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能［7］。肘關(guān)節(jié)能對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)、前臂以及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)患者的肘關(guān)節(jié)骨折后，患者的骨骼解剖形態(tài)將會(huì)出現(xiàn)異常狀況，關(guān)節(jié)軟骨受也受到損傷?；颊叩年P(guān)節(jié)極其容易出現(xiàn)攣縮，使得患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直狀況。因此，護(hù)理人員應(yīng)該及早地對(duì)肘關(guān)節(jié)患者進(jìn)行功能鍛煉，定期進(jìn)行健康教育宣傳，督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后對(duì)肘關(guān)節(jié)患者進(jìn)行早期肌肉等長(zhǎng)收縮功能訓(xùn)練能顯著地促進(jìn)患者的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，避免萎縮，促進(jìn)骨折的快速愈合，避免出現(xiàn)骨萎縮。除此之外，早期肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能有效地促進(jìn)患者關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌和循環(huán)，避免或減輕肘關(guān)節(jié)患者關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)粘連，并且有效地促進(jìn)滑膜分泌和吸收，修復(fù)患者受損的關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)周?chē)M織的修復(fù)。本次對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折患者采用個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理，顯著地改善了肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的關(guān)節(jié)功能，明顯緩解了患者的疼痛，提高了患者骨折部位的活動(dòng)范圍以及活動(dòng)能力，促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)功能的盡早康復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理有效地改善了肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)骨折患者盡早康復(fù)。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0264-02

Discussion on the Influence of Rehabilitation Nursing on Postoperative Function Recovery of Elbow Fracture

LI Ai-xue， JIA Fu-ling
（Zibo Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Zibo 255026， China）

［Abstract］Objective To explore the infuence of rehabilitation nursing on postoperative function recovery of elbow fracture. Methods 105 cases of elbow fracture were selected and randomly divided into nursing group （55 cases） and control group （50 cases）. Nursing group received rehabilitation nursing and control group received regular nursing. Results Patients' pain， range of activity and activity ability were signifcantly better than control group （P＜0.05）， but the stabilization of two group showed no difference （P＞0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing effectively improved postoperative joint function of elbow fracture patients， and promoted early rehabilitation.

［Key words］Rehabilitation nursing； Elbow fracture； Function recovery