王金亮

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402260）

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中藥薰洗聯(lián)合功能鍛煉治療髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床療效

王金亮

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402260）

【摘要】目的 探討中藥薰洗聯(lián)合功能鍛煉治療髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床療效。方法 選取髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的患者62例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組31例。對照組患者行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療，觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上行中藥薰洗聯(lián)合功能鍛煉進(jìn)行治療。評價2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況（93.55%）明顯優(yōu)于對照組（70.97%），觀察組疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥薰洗聯(lián)合功能鍛煉能夠有效治療髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥薰洗；膝關(guān)節(jié)；功能鍛煉

髕骨骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一種，膝關(guān)節(jié)僵硬易發(fā)生在手術(shù)治療后，常在進(jìn)行不適當(dāng)?shù)男g(shù)后鍛煉后發(fā)生，癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無法自由屈伸，腿部肌肉疼痛或發(fā)生萎縮等，常由于手術(shù)治療后為進(jìn)行充分有效的功能鍛煉或長期臥床引發(fā)；骨折術(shù)后長期制動股骨干等部位也使膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生的概率增大，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直［1］，對患者的工作和生活帶來了不便。目前還未發(fā)生特效的治療手段。本研究采用中藥加減薰洗聯(lián)合功能鍛煉治療髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的患者，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年8月至2014年8月共收入髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的62例患者，以盲分法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組具有20例男性，11例女性；年齡在21～64歲，平均年齡42歲；粉碎性骨折24例，單純性骨折7例；右側(cè)18例，左側(cè)13例；骨折采用聚髕器固定18例，AO張力帶固定13例。對照組18例男性，13例女性，年齡在19～66歲，平均41歲；粉碎性骨折23例，單純性骨折8例，右側(cè)21例，左側(cè)10例；骨折聚髕器固定19例，采用AO張力帶固定12例。兩組患者在性別年齡等臨床資料上無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：患者手術(shù)治療后2周切口痊愈后，用中藥開始對患處進(jìn)行薰洗，薰洗藥物處方以海桐皮湯加減如下：海桐皮30 g、伸筋草30 g、舒筋草30 g、透骨草30 g、懷牛膝30 g、骨碎補(bǔ)30 g，制川烏15 g、制草烏15 g、木瓜15 g、乳香10 g、紅花10 g、沒藥10 g。將以上各種中藥用布袋包扎好，煎水對患處進(jìn)行薰洗，每次時間在半小時左右，2 次/天，1個療程為7 d，持續(xù)3個療程。同時采用CPM機(jī)被動功能鍛煉患膝，每次30 min，2次/天，持續(xù)21 d。

1.3療效評定方法。VAS評分［2］：治療前和治療后按照VAS評分法對觀察組和對照組患者的患處疼痛程度進(jìn)行評定。同時對治療后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評定。優(yōu)：膝關(guān)節(jié)能夠自由活動無疼痛，膝關(guān)節(jié)活動度伸至15°，屈至30°。良：膝關(guān)節(jié)可以自主活動，屈膝度可至120°，膝關(guān)節(jié)活動度可伸至30°?？桑合リP(guān)節(jié)可進(jìn)行小范圍的自主活動，屈度可至90°，膝關(guān)節(jié)活動可伸至40°。差：膝關(guān)節(jié)行走活動障礙，下蹲屈膝角度＜90°，膝關(guān)節(jié)活動度伸至40°，疼痛經(jīng)常發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用（x-±s）表示計量資料，正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)。采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者關(guān)節(jié)療效評定：療程結(jié)束后，觀察組關(guān)節(jié)恢復(fù)情況（93.55%）明顯優(yōu)于對照組（70.97%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者治療后其關(guān)節(jié)恢復(fù)情況

2.2兩組患者VAS評分情況：兩組患者治療前VAS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組VAS評分明顯優(yōu)于對照組，疼痛明顯緩解，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。對照組17.02%，表明中西藥合用可顯著減少用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生，并改善患者預(yù)后。寧心寶膠囊由蟲草制成，藥力作用時間長且藥性溫和，與西藥聯(lián)用可減少西藥用量，從而降低不良反應(yīng)影響。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未就中西藥聯(lián)用對患者心功能的影響進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

表2　兩組患者VAS評分比較

綜上所述，寧心寶聯(lián)合曲美他嗪膠囊治療老年緩慢型心律失常療效確切，可顯著緩解患者臨床癥狀，改善HRV指標(biāo)水平。

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中圖分類號：R274.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0183-02