郭雪蓮

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院按摩科，遼寧 鞍山 114048）

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針灸推拿治療頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床觀察

郭雪蓮

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院按摩科，遼寧 鞍山 114048）

【摘要】目的 研究探討采用針灸推拿治療頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2014年12月間收治的98例頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組49例。對照組患者給予藥物治療，觀察組患者則給予針灸推拿治療，分別對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組和對照組患者的治療有效率分別為95.9%和71.4%，觀察組顯著高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用針灸推拿治療頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫后，患者的臨床癥狀顯著改善，治療效果比較理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫；臨床效果

頸胸段小關(guān)節(jié)錯縫指的是患者的頸椎胸椎小關(guān)節(jié)超出正?；顒臃秶移湫￡P(guān)節(jié)的面與面之間存在微小錯位的情況，中醫(yī)將其稱為骨錯縫、筋出槽［1］，在青壯年群體中有較高的發(fā)病率。外傷、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致疾病的發(fā)生。多數(shù)患者會有疼痛癥狀，部分患者無明顯感覺，但得不到及時治療，輕則表現(xiàn)出雙肩不平癥狀，重則發(fā)展成頸椎病等，并出現(xiàn)迷走神經(jīng)刺激癥及壓迫癥狀。臨床治療頸胸段小關(guān)節(jié)錯縫的方法包括了藥物保守治療、手術(shù)、牽引以及針灸、推拿等多種。本文就我院2014年1月至2014年12月間收治的98例頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫患者作為研究對象，探討針灸推拿治療的臨床效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月間收治的98例頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫患者作為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡在60歲以下，自愿參與本次調(diào)查研究并能積極配合，在參與研究期間停用其他治療方法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、肝、腎臟功能障礙的患者；合并糖尿病的患者；治療過程中，出現(xiàn)病情持續(xù)加重或合并有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

將其隨機(jī)分為兩組，每組49例。對照組患者中，男性患者和女性患者分別有27例和22例，患者的年齡在25～59歲，平均年齡為（34.1± 3.2）歲。觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有25例和24例，患者的年齡在23～58歲，平均年齡為（32.9±3.1）歲。

兩組患者均有間歇性針扎樣疼痛、頸肩部持續(xù)酸痛，肩臂部僵硬、疼痛、動受限等主要臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、主要臨床癥狀等方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組患者僅給于布洛芬緩釋膠囊口服治療，每天2次，每次2粒。觀察組患者則給予針灸聯(lián)合推拿治療。針灸取穴夾脊，以夾持法直刺進(jìn)針（刺入深度在10～20 mm），并施以小幅度提插，每個穴位持續(xù)刺激1 min左右，至患者感到局部有明顯酸脹感為宜。推拿：患者取俯臥位，先在頸胸段脊柱兩側(cè)施以側(cè)口法（3 min），并以撥法按壓其硬結(jié)上，不斷提高力度，以患者能耐受為度（2～3 min），放松肌肉。然后根據(jù)其棘突偏歪方向?qū)嵤┱麖?fù)，結(jié)束后醫(yī)師分別對頸胸段脊柱兩側(cè)肌肉進(jìn)行按揉分推，分推方向由內(nèi)向外，以皮膚微紅為宜（3～5 min）。

1.3觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］：治療2周后，觀察患者的主要臨床癥狀改善情況，以患者的主觀癥狀及相關(guān)體征完全消失，經(jīng)X線攝片可見椎體旋轉(zhuǎn)角度減少程度在1度以上（以X線片上椎弓根與椎體側(cè)壁的位置關(guān)系分0～Ⅳ度），傾斜程度減少程度在3度以上或者無旋轉(zhuǎn)傾斜，經(jīng)觸診未見肌肉緊張、條索狀/結(jié)節(jié)狀筋結(jié)，無明顯壓痛，棘突與中心軸線之間的偏離距離減少在2 mm以上的情況為痊愈；以患者的主觀癥狀及相關(guān)體征完全消失，經(jīng)X線攝片可見椎體旋轉(zhuǎn)角度減少程度在1度以上，傾斜程度減少程度在1度以上，經(jīng)觸診未見肌肉緊張、條索狀/結(jié)節(jié)狀筋結(jié)，無明顯壓痛，棘突與中心軸線之間的偏離距離減少在1 mm以上的情況為顯效；以患者的主觀癥狀及相關(guān)體征顯著改善，肌肉緊張、條索狀/結(jié)節(jié)狀筋結(jié)較治療前略有好轉(zhuǎn)，壓痛減輕，但椎體旋轉(zhuǎn)角度、傾斜程度、棘突與中心軸線之間的偏離距離等指標(biāo)未見明顯改變的情況為有效；以患者無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至出現(xiàn)病情加重的情況為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以“n，%”表示，采用卡方實(shí)驗(yàn)對比，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組患者的治療有效率分別為95.9%和71.4%，觀察組顯著高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療有效率的比較

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫的病機(jī)在于氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)損傷，筋骨失養(yǎng)，損傷加重，治療應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛為主。

本文比較了常規(guī)藥物治療和針灸推拿治療頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床效果，可見觀察組顯著優(yōu)于對照組，治療有效率可以達(dá)到95.9%。一方面，通過針灸的應(yīng)用可以利用相關(guān)穴位的刺激實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)、行氣活血、經(jīng)絡(luò)不通、祛瘀止痛的功效；另一方面，推拿治療中通過放松肌肉、整復(fù)筋骨、按揉分推等一系列操作可以對關(guān)節(jié)移位的情況進(jìn)行矯正，實(shí)現(xiàn)錯縫肋橫突的關(guān)節(jié)復(fù)位，而局部的推拿手法應(yīng)用則能改善血液循環(huán)、消除炎癥、加速水腫吸收，盡量解除其對關(guān)節(jié)周圍軟組織的壓迫、刺激，針灸推拿聯(lián)合治療后，主要臨床癥狀、體征得到顯著改善，效果理想。本文研究僅限于治療兩周后的近期療效，朱捷［3］在對針灸推拿治療頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫的近遠(yuǎn)期研究中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)針灸推拿治療的2個月后，其總有效率仍可達(dá)到86.7%，效果同樣優(yōu)異，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓剛.70例頸椎小關(guān)節(jié)錯縫患者的中醫(yī)針灸治療療效分析［J］.甘肅科技，2014，30（18）:131-132.

［2］ 房敏，朱清廣，洪水棕.推拿手法調(diào)整脊椎骨錯縫的杠桿原理分析［J］.中國骨傷，2010，10（10） :412-413.

［3］ 朱捷.針刺配合推拿治療頸胸段椎小關(guān)節(jié)錯縫的近遠(yuǎn)期療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28（6）:343-345.

中圖分類號：R274

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0196-01