王偉松江蘇省邳州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇邳州　221300

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依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效分析

王偉松
江蘇省邳州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇邳州221300

［摘要］目的研究依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效。方法試驗(yàn)對(duì)象：方便選取該院2014年2月—2016年2月收治的200例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)數(shù)字表法。200例患者分為A組和B組兩個(gè)組別。A組用奧扎格雷鈉治療；B組給予依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療。觀察指標(biāo)：①總有效率；②治療前和治療后患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)的差異。結(jié)果①B組相比于A組總有效率更高，A組為72.00%，B組90.00%，χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。②治療前兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)相似，B組分別（23.37±5.72）分和（18.95±2.92）分，A組分別（23.95±5.16）分和（18.75±2.91）分，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后B組相比于A組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)改善更顯著，B組分別（6.18±4.71）分和（78.22±3.59）分，A組分別（13.43±4.29）分和（57.11± 3.94）分，t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效確切，可有效改善患者神經(jīng)功能和日常生活能力，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；進(jìn)展性缺血性腦卒中；療效

進(jìn)展性缺血性腦卒中為常見(jiàn)血栓性腦梗死疾病，其發(fā)生跟動(dòng)脈粥樣硬化有密切聯(lián)系，是發(fā)病1周內(nèi)神經(jīng)功能缺損癥狀階梯式進(jìn)展或不斷加劇的一種高致殘、致死和高治療難度的梗死類型，給患者身心健康和家庭均帶來(lái)較大的危害。臨床有研究顯示［1-2］，依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中效果確切，為了進(jìn)一步確證其在進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效，該研究方便選取該院2014年2月—2016年2月收治的200例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者，對(duì)依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象：方便選取該院2014年2月—2016年2月收治的200例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者?；颊叻纸M方法：隨機(jī)數(shù)字表法。200例患者分為A組和B組兩個(gè)組別。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者或家屬知情同意。

100例B組患者中：患者中男性50例，女性50例；年齡低至50歲，高至80歲，年齡平均值（62.34±2.29）歲。其中，合并高血壓88例，糖尿病12例，合并高血脂66例。100例A組患者中：患者中男性50例，女性50例；年齡低至50歲，高至80歲，年齡平均值（62.89± 2.13）歲。其中，合并高血壓90例，糖尿病10例，合并高血脂64例。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2方法

所有患者給予血壓、血糖調(diào)控、脫水、水電解質(zhì)平衡維持、神經(jīng)康復(fù)和抗感染等治療、給予拜阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053136）0.1 g口服，1次/d；給予丹參川芎嗪 （國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）10 mL+生理鹽水250 mL靜滴，1次/d，均用藥14 d［3］。

A組用奧扎格雷鈉治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065038），80mg奧扎格雷鈉靜滴，2次/d；B組給予依達(dá)拉奉 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280）合用奧扎格雷鈉治療。奧扎格雷鈉用法同A組，依達(dá)拉奉30 mg+0.9%生理鹽水100 mL靜滴，2次/d，均用藥14 d。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①總有效率；②治療前和治療后患者NIHSS評(píng)分（0～45分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重［4］）、Barthel指數(shù)（0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越高［5］）的差異。根據(jù)NIHSS評(píng)分減分率劃分為基本痊愈（91%～100%）、顯著進(jìn)步（46%～90%）、進(jìn)步（18%～45%）、無(wú)效（低于18%），其中，總有效率=基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步占總例數(shù)的百分比［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)展性缺血性腦卒中患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 21.0軟件；總有效率以［n（%）］表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均統(tǒng)一以（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。衡量進(jìn)展性缺血性腦卒中患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2.1兩組患者總有效率相比較

B組相比于A組總有效率更高，A組為72.00%，B 組90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1　兩組患者總有效率相比較［n（%）］

2.2治療前和治療后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)相比較

治療前兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)相似，B組分別（23.37±5.72）分和（18.95±2.92）分，A組分別（23.95± 5.16）分和（18.75±2.91）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后B組相比于A組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)改善更顯著，B組分別（6.18±4.71）分和（78.22±3.59）分，A組分別（13.43±4.29）分和（57.11±3.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表2。

表2　治療前和治療后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)相比較（s）

表2　治療前和治療后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)相比較（s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與A組治療后相比較，*表示P＜0.05。

組別　時(shí)期NHISS評(píng)分　Barthel指數(shù)B組（n=100）A組（n=100）治療前治療后治療前治療后23.37±5.72 （6.18±4.71）#*23.95±5.16 （13.43±4.29）#18.95±2.92 （78.22±3.59）#*18.75±2.91 （57.11±3.94）#

3　討論

進(jìn)展性缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制在于血栓繼續(xù)發(fā)展或再生成，因溶栓治療受時(shí)間窗限制，需要在發(fā)病6 h內(nèi)治療，超過(guò)6 h可增加梗死后出血風(fēng)險(xiǎn)而加重病情，因而在無(wú)法行超早期溶栓情況下，糾正血液動(dòng)力學(xué)改變，避免神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化成為治療的關(guān)鍵［7-10］。

奧扎格雷鈉為高效選擇性血栓素合成酶抑制劑，可對(duì)TXA2產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)前列環(huán)素I2生成，改善兩者的平衡，同時(shí)有擴(kuò)血管、增加腦血流量、抗血小板凝集、抑制血栓形成、溶栓和改善腦組織微循環(huán)、能量代謝等作用［11-14］。

依達(dá)拉奉為新型自由基清除劑，可有效促進(jìn)體內(nèi)活性氧分子和羥自由基的清除，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷均有抑制作用，可減輕因花生四烯酸所致腦水腫，促進(jìn)缺血半暗帶面積的縮小，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡發(fā)揮抑制作用。兩者聯(lián)用，可有效改善缺血區(qū)域血液循環(huán)，避免血栓進(jìn)一步發(fā)展或再生成，也可減輕神經(jīng)組織損害，挽救半暗帶腦組織［15-18］。

該研究中，A組用奧扎格雷鈉治療；B組給予依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療。結(jié)果顯示，B組相比于A組總有效率更高，A組為72.00%，B組90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)改善更顯著，王秀茹［19］的研究也顯示，用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效確切，愛(ài)丁堡-斯堪的納維亞量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分改善更為顯著，且對(duì)照組患者治療的總有效率為72.73%，觀察組患者治療的總有效率為90.91%，跟該研究結(jié)果具有相似性。另外，張向東等人［20］的研究也顯示，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，且治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，也跟該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，依達(dá)拉奉合用奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效確切，可有效改善患者神經(jīng)功能和日常生活能力，值得推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］熊文中，陳思，舒強(qiáng)，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，31（26）:32-33.

［2］楊蕊，王曉華，高新紅，等.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉、依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性卒中臨床研究 ［J］.中外健康文摘，2013，12 （34）:76-77.

［3］陳紅娟，王云，梅小芬，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的作用探討［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（1）:72-74.

［4］Day，J.S.，Adams Harold P.Delayed catastrophic intracerebral hemorrhage preceded by progressive recovery after carotid stenting for acute ischemic stroke［J］.Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases:The official journal of National Stroke Association，2012，21（2）:151-154.

［5］劉剛.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性卒中臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（9）:1515-1517.

［6］劉東起.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及對(duì)血清CAT、MDA及SOD的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（31）:3480-3482.

［7］孫瑞興，于秋晶.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療超溶栓時(shí)間窗急性缺血性卒中臨床觀察 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，13（9）:797-800.

［8］Tada Y，Uno M，Matsubara S et al.Reversibility of ischemic findings on 3-T T2*-weighted imaging after emergency superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis in patients with progressive ischemic stroke.［J］.Neurologia medico-chirurgica，2010，50（11）:1006-1011.

［9］周紅靈.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，14（25）:36-37.

［10］高宏亮，孟娜娜，王春雷，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展型缺血性腦卒中療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，21（23）: 5131-5131.

［11］趙雪艷，高洋.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（12）:97-98.

［12］Li，W.，Huang，R.，Shetty，R.A.，et al.Transient focal cerebral ischemia induces long-term cognitive function deficit in an experimental ischemic stroke model［J］.Neurobiology of disease，2013，59:18-25.

［13］郭秉青.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，24（20）:98-99.

［14］張守靜.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（19）:152-152.

［15］Oh，S.，Bang，O.Y.，Chung，C.-S.et al.Topographic location of acute pontine infarction is associated with the development of progressive motor deficits［J］.Stroke:A Journal of Cerebral Circulation，2012，43（3）:708-713.

［16］崔吉峰.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，24（14）:162-163.

［17］官云里.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（30）:30-31.

［18］侯娟.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死的臨床評(píng)估［J］.中華腦血管病雜志：電子版，2014，8（1）:24-26

［19］王秀茹.用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，21（1）:142-143.

［20］張向東，淳彩璞，阿珊，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（6）:31-33.

［中圖分類號(hào)］R

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0153-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.153

收稿日期：（2016-03-27）

［作者簡(jiǎn)介］王偉松（1983.8-），男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。

Analysis of Curative Effect of Edaravone Combined with Sodium Ozagrel in Treatment of Progressive Ischemic Stroke

WANG Wei-song
Jiangsu Pizhou Chinese Medicine Hospital Neurology，Pizhou，Jiangsu Province，221300 China

［Abstract］Objective To study the curative effect of edaravone combined with sodium ozagrel in treatment of progressive ischemic stroke.Methods The test object selecteol in our hospital February 2014 February 2016 months from 200 cases of progressive ischemic stroke patients.Patients were grouped randomly.200 patients were divided into two groups:group A and group B.group A was treated with sodium ozagrel；in the treatment of B group，we chose edaravone combined with sodium ozagrel.Observation index:①total effective rate；②before and after treatment，the difference of NIHSS score and Barthel index.Results①group B compared to group A，the total efficiency is higher，group A was 72%，group B 90%，χ2test，the difference was statistically significant，P＜0.05.②two groups before treatment NIHSS score，Barthel index of similarity，group B were（23.37±5.72）and（18.95±2.92），group A were（23.95±5.16）and（18.75±2.91），t test was not statistically significant，P＞0.05；after treatment，group B compared to A group NIHSS score and Barthel index improved more significantly，group B were（6.18±4.71）and（78.22±3.59），group A were（13.43±4.29）and（57.11±3.94），the difference of t test was statistically significant，P＜0.05.Conclusion Edaravone combined with efficacy of sodium ozagrel in the treatment progress of ischemic stroke，can effectively improve the nerve function of patients and the ability of daily life，is worthy to be popularized.

［Key words］Edaravone；Oza Grey Na；Progressive ischemic stroke；Curative effect