任淑君河南商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘　476000

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莫西沙星超短程治療方案治療初治菌陽肺結(jié)核療效觀察

任淑君
河南商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘476000

［摘要］目的探討莫西沙星超短程治療方案治療初治菌陽肺結(jié)核的臨床療效。方法方便選擇2014年11月—2015年11月該院收治的68例初治菌陽肺結(jié)核患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，各34例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施莫西沙星超短程治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組病灶吸收有效率為88.2%，痰菌陰轉(zhuǎn)率為91.2%，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用莫西沙星超短程治療方案對初治菌陽肺結(jié)核進(jìn)行治療，可顯著提高臨床療效，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］莫西沙星；超短程治療；初治菌陽肺結(jié)核

近年來，結(jié)核病發(fā)病率隨著人們飲食的改變與外部環(huán)境的變化而呈上升趨勢，嚴(yán)重影響人們呼吸道系統(tǒng)的健康［1］。由于患者治療過程中常常產(chǎn)生耐藥性及副作用，導(dǎo)致其較大程度上失去治療信心。因此，臨床不斷探究更加合理的方法對結(jié)核病進(jìn)行治療。目前超短程治療常作為臨床首選治療方案而廣泛應(yīng)用，并取得顯著療效。莫西沙星作為新一代抗菌藥物，因其較好的抗菌效果而常用于超短程治療方案中治療結(jié)核疾?。?-3］。該研究對2014年11月—2015年11月34例初治菌陽肺結(jié)核應(yīng)用莫西沙星超短程治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年11月—2015年11月該院收治的初治菌陽肺結(jié)核患者68例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各34例。觀察組中男19例，女15例，年齡23～65歲，平均年齡（41.3±5.7）歲；對照組中男21例，女13例，年齡22～64歲，平均年齡（42.5±6.4）歲。比較兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組服用利福平（R）0.45 g、異煙肼（H）0.3 g、乙胺丁醇（E）0.75 g，均1次/d；并服用吡嗪酰胺（Z）0.5 g，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加服莫西沙星（M）0.4 g，1次/d。其中對照組采用2HRZE/4HR常規(guī)化療方案，觀察組采用2HRZEM/4HRM超短程化療方案。

1.3療效評價(jià)

比較兩組患者病灶吸收情況與痰菌陰轉(zhuǎn)時(shí)間及陰轉(zhuǎn)率［4］。治療后，應(yīng)用胸部CT檢查病灶吸收情況，病灶吸收高于原病灶1/2為顯著吸收，低于原病灶1/2為吸收，病灶未出現(xiàn)吸收現(xiàn)象為無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，進(jìn)行配對χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者病灶吸收效果

對照組病灶吸收有效率為67.6%，觀察組有效率為88.2%，對照組有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2比較兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)時(shí)間及陰轉(zhuǎn)率

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，對照組在接受治療8周后痰菌陰轉(zhuǎn)率70.6%（24/34），而觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率為91.2%（31/34），觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.660，P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)前我國主要應(yīng)用現(xiàn)代結(jié)核病控制策略對結(jié)核病進(jìn)行有效控制，主要采用不住院化學(xué)治療手段，并依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的短程治療方案針對患者具體病情合理治療［5-6］。但由于其治療時(shí)間過長，藥物不良反應(yīng)較大，患者治療依從性較差，醫(yī)務(wù)人員工作量較大，患者家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會均面臨較大的壓力。因此選擇合適的抗結(jié)核藥物并制定合理的超短程治療方案是治療肺結(jié)核疾病的關(guān)鍵。莫西沙星作為新型的喹諾酮類藥物，廣泛應(yīng)用于生殖系統(tǒng)、呼吸道系統(tǒng)等疾病的治療中，具有較高的抗菌活性與較少的不良反應(yīng)，其通過對細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及拓?fù)洚悩?gòu)酶的抑制制，達(dá)到有效抗菌的目的［7］。

該研究結(jié)果顯示，觀察組病灶吸收有效率為88.2%，對照組有效率為67.6%，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與崔超等［8］研究所得出采用莫西沙星超短程治療有效率89.19%，常規(guī)治療有效率68.57%的結(jié)果相似，說明應(yīng)用莫西沙星超短程治療可顯著促進(jìn)病灶吸收；觀察組治療后痰菌陰轉(zhuǎn)率為91.2%，對照組陰轉(zhuǎn)率為70.6%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用莫西沙星進(jìn)行超短波治療可明顯改善痰菌陰轉(zhuǎn)情況。

綜上所述，加用莫西沙星進(jìn)行超短波治療初治菌陽肺結(jié)核疾病臨床療效顯著，可明顯改善病灶吸收與痰菌陰轉(zhuǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張春曉，吳隼，曹建璽，等.莫西沙星超短程治療初治菌陽肺結(jié)核患者的療效與安全性 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（4）:823-825.

［2］王丹鳳.利福噴丁聯(lián)合左氧氟沙星對初治菌陽肺結(jié)核的治療效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（32）:135-136.

［3］李志偉.莫西沙星及利福布丁方案對初次復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）:118-119.

［4］問亞鋒.利福布汀超短程治療初次復(fù)治涂陽肺結(jié)核32例臨床研究［J］.中國藥業(yè)，2015，24（23）:63-65.

［5］劉鴻飛.莫西沙星應(yīng)用于初治肺結(jié)核合并肺炎治療中的效果探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）:178-179.

［6］杜安玲.初治肺結(jié)核患者的菌型鑒定與耐藥性分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）:194-195.

［7］陳志良，崔省珍，簡仁杰.復(fù)治肺結(jié)核超短程化療的臨床可行性分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（24）:29-31.

［8］崔超，張軍，李淼，等.含莫西沙星的超短程化療方案治療初治菌陽肺結(jié)核的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（6）: 105-106.

［中圖分類號］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0113-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.113

收稿日期：（2016-03-27）

［作者簡介］任淑君（1976.8-），女，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，，研究方向：結(jié)核病的診斷與治療。

The Curative Effect Observation of Initial Treatment of Tuberculosis Treated by Therapeutic Schedule of Ultra-short-course of Moxifloxacin

REN Shu-jun
Tuberculosis control Institute of Shangqiu City in Henan，Shangqiu，Henan Province，476000 China

［Abstract］Objective To observe the curative effect observation of initial treatment of tuberculosis treated by therapeutic schedule of ultra-short-course of moxifloxacin.Methods To selected 68 cases of patients with initial treatment of tuberculosis at our hospital from the November 2014 to November 2015 to randomly divided into the treatment group and control group，each 34 cases.The control group was implemented treatment by conventional therapy，the treatment group was implemented treatment by ultra-short-course of moxifloxacin.To compared the treatment effect of them.Results The effective rate of the focus absorbed of the treatment group was 88.2%，the negative-transfer of sputum smear of the treatment group was 91.2%，that was significantly higher than the control，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion To using the therapeutic schedule of ultra-short-course of moxifloxacin for treatment of the initial treatment of tuberculosis that able significant improved the clinical effect，and worth for promotion.

［Key words］Moxifloxacin，Treatment by ultra-short-course，Initial treatment of tuberculosis