姜繼軍

【摘要】 目的 分析及評(píng)定莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎的用藥效果。方法 86例肺結(jié)核合并肺炎患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組服用阿奇霉素治療， 觀察組服用莫西沙星治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（72.09%）（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核合并肺炎患者服用莫西沙星進(jìn)行治療， 可取得良好的治療效果， 在臨床上可大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星；肺結(jié)核；肺炎

肺結(jié)核合并肺炎是一種高死亡率的疾病， 該疾病患者呼吸困難， 免疫力低下， 嚴(yán)重影響患者的生活， 在臨床上治療非常困難[1]。為了研究出治療肺結(jié)核合并肺炎患者的最佳藥物， 相關(guān)專家對(duì)莫西沙星和阿奇霉素展開(kāi)了實(shí)驗(yàn)調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2014年3月～2015年3月收治的86例肺結(jié)核合并肺炎患者作為研究對(duì)象。均符合肺結(jié)核合并肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組男女比例26∶17；年齡39～75歲， 平均年齡（56.80±6.07）歲；病程1～5年， 平均病程（2.80±1.45）年。觀察組男女比例14∶29；年齡42～73歲， 平均年齡（57.55±5.15）歲；病程2～6年， 平均病程（3.10±1.03）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)方案進(jìn)行治療（包括吸氧、祛痰等）， 同時(shí)選擇服用阿奇霉素0.5 g/d， 整個(gè)療程共持續(xù)2周， 共服用阿奇霉素7 g。觀察組患者采取常規(guī)方案進(jìn)行治療， 同時(shí)選擇服用莫西沙星0.4 g/d， 整個(gè)療程共持續(xù)2周， 共服用莫西沙星5.6 g。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)。采集患者的深部痰液置無(wú)菌器皿中培養(yǎng)， 檢查痰液內(nèi)微生物的含量和種類(lèi)。觀察患者的咳嗽情況和身體、精神狀態(tài)， 記錄患者治療前后的結(jié)果[3]。

1. 3. 2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：各項(xiàng)生理指標(biāo)都合格， 痰液經(jīng)檢測(cè)后合格， 身體狀態(tài)和精神狀態(tài)都良好， 咳嗽現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)， 部分患者咳嗽情況消失。有效：咳嗽情況有所改善， 相應(yīng)的臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：痰液依然不合格， 各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)， 身體狀態(tài)和精神狀態(tài)都不佳， 發(fā)熱現(xiàn)象明顯且時(shí)間持久， 咳嗽情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療顯效19例， 有效12例， 無(wú)效12例， 總有效率為72.09%（31/43）。觀察組治療顯效28例， 有效14例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.67%（42/43）。兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是一種慢性疾病， 主要表現(xiàn)癥狀為咳嗽、午后低熱、盜汗、頭暈乏力、體重減輕、失眠心悸等， 女性患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀。X線肺尖或鎖骨上密度不勻， 胸片可見(jiàn)病變多發(fā)生在肺尖或鎖骨上， 密度不勻且消散緩慢。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等引起， 臨床主要癥狀為發(fā)熱， 咳嗽、痰中帶血或呼吸困難， 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)神志模糊、嗜睡、昏迷等[4]。按病程分肺炎可分為：急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。

阿奇霉素主要用于呼吸道感染疾病， 咽炎和扁桃體炎， 也可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素在成人患者中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)， 最常見(jiàn)的是和胃腸系統(tǒng)相關(guān)的反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心以及腹痛[5]。

莫西沙星為第四代喹諾酮類(lèi)藥物， 是臨床上用途廣泛的殺菌藥物， 對(duì)于革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌都具有良好的殺菌效果。莫西沙星的脂溶性比較高， 患者服用后吸收迅速， 生物利用度可達(dá)90%， 并且在體內(nèi)代謝的半衰期達(dá)到了12 h， 可以良好的保證藥物的吸收利用。莫西沙星作用于患者病灶時(shí)， 藥物濃度升高， 增強(qiáng)了殺菌效果[6-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 針對(duì)肺結(jié)核合并肺炎患者選擇莫西沙星進(jìn)行治療效果達(dá)到了治療的目的， 明顯改善了患者病情， 大幅度地改善了患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示， 觀察組選擇莫西沙星進(jìn)行治療， 其治療總有效率高達(dá)97.67%， 而對(duì)照組選擇阿奇霉素進(jìn)行治療， 其總有效率僅為72.09%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 選擇莫西沙星來(lái)治療肺結(jié)核合并肺炎患者療效顯著， 值得推薦， 在臨床上具有較高的安全性和可用性。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫宇英， 韓繼媛.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2014， 34（2）：135-137.

[2] 沙琦， 鄒愛(ài)峰.正交試驗(yàn)優(yōu)化鹽酸莫西沙星的合成工藝.中國(guó)抗生素雜志， 2013， 38（8）：598-600.

[3] 榮艷， 尹冬梅， 凌敏， 等.糖尿病并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者臨床分析比較.臨床肺科雜志， 2014， 19（1）：66-68.

[4] 潘太花.莫西沙星藥理特性及臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（14）：70-71.

[5] 王迎春， 周學(xué)蓉， 劉玉琴， 等.阿奇霉素藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告相關(guān)因素的分析.中國(guó)抗生素雜志， 2012， 37（1）：73-75.

[6] 劉鴻飛. 莫西沙星應(yīng)用于初治肺結(jié)核合并肺炎治療中的效果探討. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（18）：179-180.

[7] 于懷智. 莫西沙星在治療肺結(jié)核合并肺炎中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（11）：74-75.

[8] 張世東. 莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎的療效探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（8）：144-145.

[收稿日期：2015-12-14]