崔　靜，徐宗佩（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

二仁合夜湯治療失眠30例

崔靜，徐宗佩
（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

失眠；二仁合夜湯；艾司唑侖

在競(jìng)爭(zhēng)劇烈、社會(huì)節(jié)奏加快的今天，失眠的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)研究資料顯示，成年人失眠發(fā)病率為5%～45%，老年人失眠率更高，50歲以上失眠者占總失眠數(shù)的40%，60～90歲的境遇性失眠或慢性失眠高達(dá)90%［1］。我們對(duì)30例失眠患者采用二仁合夜湯治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。以失眠為唯一的癥狀，具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念，每周發(fā)生3次，至少已1個(gè)月。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

1.3一般資料選擇2013年8月—2015年8月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科門診失眠患者60例，年齡18～80歲，用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：二仁合夜湯組（治療組），艾司唑侖治療組（對(duì)照組）。治療組30例，男13例，女17例；病程3個(gè)月～10 a；平均年齡（46.8±2.26）歲。對(duì)照組30例，男12例，女 18例；病程3個(gè)月～8 a；平均年齡（44.6± 3.02）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組采用二仁合夜湯治療。處方：酸棗仁15 g，柏子仁10 g，合歡皮30 g，夜交藤30 g，生龍骨30 g（先煎），生牡蠣30 g（先煎），磁石30 g（先煎），神曲10 g，桔梗6 g。加減：氣虛者，加炙黃芪20 g，黨參10 g，龍眼肉10 g，茯神20 g；陽(yáng)虛者，加制附子6 g，干姜6 g，分心木6 g；陰虛者，加肉桂3 g，黃連6 g；肝郁者，加柴胡6 g，郁金10 g；痰濕者，加石菖蒲10 g，遠(yuǎn)志10 g；心煩易怒、口苦便秘者，加知母10 g，牡丹皮10 g，焦梔子10 g，淡豆豉10 g。每日1劑，煎2次取汁300 m L，午飯后和睡前30 min各服150 m L。

2.2對(duì)照組睡前30 min口服艾司唑侖2 mg。

2組以4周為1個(gè)療程，停服其它鎮(zhèn)靜催眠藥、改善腦代謝藥、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥。

3　治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。治愈：睡眠時(shí)間正常或睡眠時(shí)間6 h以上，入睡時(shí)間小于0.5 h，醒后精力充沛；顯效：睡眠時(shí)間增加3 h以上，對(duì)睡眠較滿意，白天倦怠感消失；有效：睡眠時(shí)間較前增加2 h，少于3 h，其他軀體不適癥狀有所改善；無(wú)效：失眠癥狀無(wú)改善或反而加重，其它軀體不適癥狀無(wú)改善或加重。

3.2結(jié)果見表1。

表1　2組療效比較

4　討論

二仁合夜湯以酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，共為君藥；夜交藤、合歡皮、生龍骨、生牡蠣、磁石為臣藥；神曲為佐藥，消食和胃，防止金石類藥物礙胃；桔梗為使藥，宣肺以助心行血。現(xiàn)代藥理研究表明，酸棗仁、柏子仁主要影響慢波睡眠的深睡階段；夜交藤、合歡皮使慢波睡眠潛伏期縮短，睡眠時(shí)相延長(zhǎng)，異相睡眠時(shí)期縮短，從而使總睡眠時(shí)間延長(zhǎng)；生龍骨、生牡蠣、磁石為金石、介殼類藥物，具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，鎮(zhèn)靜安神，抗驚厥的藥理作用。研究結(jié)果說(shuō)明二仁合夜湯療效優(yōu)于對(duì)照組。

［1］魏清，胡金霞.失眠的中醫(yī)研究進(jìn)展［J］.新疆中醫(yī)藥，2012，30（1）：75-77.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］. 3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：147-149.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］. 1993：186-187.

R256.23

B

1000-338X（2016）01-0070-01

2016-01-02

崔靜（1978—），女，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事內(nèi)科疾病的臨床研究。