郭茂華，馮曉敏，黃敬堂（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

中高職銜接過程中護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程存在問題與對(duì)策研究

郭茂華，馮曉敏，黃敬堂
（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；中高職銜接；教材

近年來，我國(guó)職業(yè)教育發(fā)展迅速，體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，培養(yǎng)了大批中高級(jí)技能型人才，為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和促進(jìn)就業(yè)作出了重要貢獻(xiàn)。但同時(shí)也看到，當(dāng)前職業(yè)教育還不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，結(jié)構(gòu)不盡合理，質(zhì)量有待提高。為了加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，2014年6月國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育決定》，其中第十六條指出建立健全課程銜接體系，包含了5個(gè)對(duì)接：專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接，畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對(duì)接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，本文就該課程在中高職銜接過程中存在的問題與對(duì)策進(jìn)行探討。

1 存在的問題

1.1課程內(nèi)容缺陷

目前我國(guó)尚未制定統(tǒng)一的職業(yè)教育課程標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校大多自行制定各自的課程標(biāo)準(zhǔn)。以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材為例，當(dāng)前教材體系日益完善，種類繁多，很多院校根據(jù)需要自行選擇教材，教材質(zhì)量高低直接影響到教學(xué)質(zhì)量。

1.1.1不同層次教材內(nèi)容雷同不同院校選擇的教材多不相同，甚至有些院校高職和中職選用的教材一樣。以全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社和河南科學(xué)技術(shù)出版社兩個(gè)版本為例（見表1），可以看出中職版書名為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，高職版書名為《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)同一出版社中、高職教材章節(jié)內(nèi)容重復(fù)率在90%以上，高職版比中職版均多出一個(gè)“休息與活動(dòng)”章節(jié)，其他章節(jié)均一致。其中河南科技出版社的兩版教材，某些章節(jié)內(nèi)容高職版不如中職版豐富；人民衛(wèi)生出版社出版的教材高職版每個(gè)章節(jié)比中職版多出一些臨床新進(jìn)展，但總體來看差異很小，對(duì)于對(duì)口升學(xué)學(xué)生而言差異幾乎為零。

表1　中高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材

1.1.2教材知識(shí)點(diǎn)表述不一隨著護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度的完善，知識(shí)點(diǎn)的細(xì)化，考試題目越來越靈活，難度增加，知識(shí)點(diǎn)表述的一致性對(duì)護(hù)生十分重要。然而當(dāng)前有些同類不同層次教材知識(shí)點(diǎn)表述不一，學(xué)生易混淆考試內(nèi)容，影響其通過率。比如保留灌腸插入肛管的深度，本科、高職教材中插入深度為15～20 cm，但中職教材中深度為10～15 cm。

1.2學(xué)生缺乏興趣

目前我院高職生源包含普通高考生和對(duì)口升學(xué)學(xué)生，這兩類學(xué)生基礎(chǔ)完全不一樣，高考生文化課基礎(chǔ)較強(qiáng)，而專業(yè)技能為零；對(duì)口升學(xué)學(xué)生通過3年的中職教育，有一定的專業(yè)技能基礎(chǔ)（已完成8個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí)）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)口升學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到技能操作內(nèi)容重復(fù)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣下降，尤其是對(duì)口升學(xué)考取本校的學(xué)生，面對(duì)同樣的教師、幾乎同樣的教材以及同樣的授課方式，不但不能獲得新的專業(yè)技能，反而浪費(fèi)了時(shí)間和精力，學(xué)習(xí)積極性下降，造成教學(xué)資源浪費(fèi)，削弱了職業(yè)教育的吸引力。

1.3中職生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率低

根據(jù)2010年7月1日實(shí)行的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)家教育和衛(wèi)生部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括8個(gè)月臨床實(shí)習(xí)并取得學(xué)歷證書，即可參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。由于中職護(hù)生專業(yè)理論基礎(chǔ)相對(duì)較薄弱，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低，影響了其就業(yè)率。

2 對(duì)策

（1）面對(duì)不同層次學(xué)生采用同樣的培養(yǎng)模式和課程設(shè)置是不可行的，要解決中高職銜接過程中出現(xiàn)的問題，一定要出臺(tái)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范，在教學(xué)過程中充分考慮中高職課程情況，區(qū)別對(duì)待中職對(duì)口升學(xué)和普通高考學(xué)生，做到因材施教。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)用型操作技能，因此該課程中高職銜接中最重要的就是專業(yè)技能的銜接。因此，對(duì)于普通高考學(xué)生來講要利用其良好的學(xué)習(xí)能力，增加基礎(chǔ)護(hù)理技能操作，比如課外時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室并配備輔導(dǎo)教師；而對(duì)于文化基礎(chǔ)相對(duì)較薄弱的對(duì)口升學(xué)學(xué)生，應(yīng)該增加文化基礎(chǔ)知識(shí)教育。對(duì)于一些臨床上不常用的操作或者與臨床脫節(jié)的操作可以考慮減少課時(shí)或者采用視頻觀看方法，比如鋪床法、床上洗頭擦浴、臨終護(hù)理等；而對(duì)于一些臨床上常用的操作，如注射法、無菌技術(shù)、氧氣吸入法、體溫單繪制等，應(yīng)增加練習(xí)學(xué)時(shí)[1]。

（2）高職是職業(yè)教育的高級(jí)階段，是中職教育的拓展和提升，這就要求高職課程設(shè)置以中職課程為基礎(chǔ)，盡量避免課程重復(fù)，并體現(xiàn)操作技能方面的延伸和提升。有調(diào)查顯示，中職生容易學(xué)會(huì)操作性強(qiáng)的課程如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[2]，尤其是經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)之后更是對(duì)一些陳舊的教學(xué)手法難以提起興趣，這就要求任課教師改革示教方法，使之與臨床接軌。比如現(xiàn)在臨床上很多都采用一次性醫(yī)療用品，在教學(xué)過程中應(yīng)該有所體現(xiàn)，不能一味按照傳統(tǒng)步驟來教學(xué)。因此，教師應(yīng)利用假期多接觸臨床，以更新示教手法。

（3）護(hù)理中高職銜接本質(zhì)上是技能的銜接，因此在職業(yè)教育過程中職業(yè)資格證書的銜接也是非常重要的。而我國(guó)目前是所有護(hù)生不分學(xué)歷、等級(jí)統(tǒng)一考取一樣的資格證書，醫(yī)院對(duì)護(hù)士大多采用平臺(tái)式管理，不分學(xué)歷、職務(wù)、職稱均承擔(dān)同樣的責(zé)任和義務(wù)，沒有明確分工，不能實(shí)現(xiàn)人力資源的科學(xué)管理。有研究顯示，護(hù)士對(duì)層級(jí)管理持認(rèn)同態(tài)度，贊同護(hù)士分層使用[3]?？梢越梃b英、美等國(guó)對(duì)于護(hù)士進(jìn)行等級(jí)劃分的方式，科學(xué)設(shè)置護(hù)士等級(jí)、工作范圍、任職標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)施動(dòng)態(tài)崗位管理，科學(xué)績(jī)效考評(píng)，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置[4]。比如，中職護(hù)理教育培養(yǎng)初級(jí)護(hù)理技能，學(xué)生畢業(yè)后考取對(duì)應(yīng)的初級(jí)護(hù)理員資格證書；高職護(hù)理教育培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理技能，學(xué)生畢業(yè)后考取對(duì)應(yīng)的高級(jí)護(hù)理員資格證書。這就需要教育部門、勞動(dòng)部門、人力資源和社會(huì)保障部門以及行業(yè)部門配合，構(gòu)建科學(xué)的資格考試體系，保障中高職的順暢銜接。

[1]楊彩先，李霞，金衛(wèi)萍．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作臨床應(yīng)用情況調(diào)查[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（19）：138．

[2]邵晉萍，李志英．護(hù)理專業(yè)中高職銜接中職階段課程設(shè)置調(diào)查分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（8）：135－137．

[3]褚彥香，王霞，杜杏利，等．護(hù)理人員對(duì)分層管理的態(tài)度調(diào)查[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（19）：59－60．

[4]周詠梅，葉文琴，張玲娟，等．國(guó)內(nèi)外護(hù)士分級(jí)現(xiàn)狀與我國(guó)護(hù)士能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置[J]．解放軍護(hù)理雜志，2007，24（1）：36－38．

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