劉宏佳（遼陽中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 遼陽 111000）

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)思路和模式探索

劉宏佳
（遼陽中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 遼陽 111000）

隨著高等教育的普及，中職教育的發(fā)展環(huán)境發(fā)生了很大變化。各地中職學(xué)校都面臨著師資力量不足、招生難、學(xué)生素質(zhì)差等問題。俗話說，“沒有不好的學(xué)生，只有不好的老師”。身為教師的我們不應(yīng)消極地抱怨現(xiàn)狀，應(yīng)把重心放在如何提高課堂教學(xué)質(zhì)量上，盡量讓學(xué)生多掌握一些知識和技能。遼陽中醫(yī)藥學(xué)校外科教研室全體教師充分討論、大膽探索、積極實踐，摸索出一套適合中職生現(xiàn)狀的教學(xué)思路和教學(xué)模式。

外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)思路；教學(xué)模式

為了提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，提升教師教學(xué)素養(yǎng)，遼陽中醫(yī)藥學(xué)校外科教研室大膽摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，實行統(tǒng)一化、模式化教學(xué)。即在保留任課教師教學(xué)特點的同時，積極開展“三步四分法”模式化課堂教學(xué)。加強(qiáng)學(xué)生外科護(hù)理實訓(xùn)操作練習(xí)，建立并完善外科護(hù)理課件資源庫、外科護(hù)理醫(yī)學(xué)視頻資源庫、外科精選習(xí)題庫等，編著了《外科護(hù)考秘籍之考點匯編》《外科護(hù)考秘籍之試題金典》等內(nèi)部輔導(dǎo)教材。真正實現(xiàn)了教育教學(xué)資源共享，教師擰成一股繩，共同提高，同時吸取每位教師的優(yōu)點，將其放大并模式化應(yīng)用于日常教學(xué)中。

1 積極開展“三步四分法”模式化課堂教學(xué)

所謂“三步四分法”，就是把一堂課40分鐘的教學(xué)內(nèi)容，按照時間劃分為4等份，每份10分鐘，將其合理規(guī)劃，按照教學(xué)、討論、做題3個步驟完成本節(jié)課教學(xué)任務(wù)。

（1）課堂前20分鐘采取高強(qiáng)度、集中式教學(xué)。充分利用學(xué)生剛上課注意力比較集中的特點，用最短的時間取得最佳的教學(xué)效果。

①通過分析外科教研室所有教師多年來的教學(xué)經(jīng)驗得出，讓學(xué)生在40分鐘的課堂上始終保持全神貫注的聽課狀態(tài)，基本是不可能的，大部分學(xué)生的注意力可以保持在20分鐘左右。所以，針對中職生學(xué)習(xí)興趣不濃、學(xué)習(xí)能力差的特點，開展上課早期集中式教學(xué)，讓學(xué)生在注意力最集中、聽課狀態(tài)最好的時候，獲取本節(jié)課所要掌握的知識內(nèi)容。同時，教師采取“去繁求簡”的教學(xué)方法，在這寶貴的20分鐘內(nèi)盡量用簡潔易懂的語言，讓學(xué)生理解并掌握所學(xué)內(nèi)容。現(xiàn)以“燒傷病人的護(hù)理”前半部分內(nèi)容為例做一介紹。在講解這一學(xué)時（40分鐘）內(nèi)容時，我們先快速導(dǎo)入新課，然后簡單介紹燒傷的病因、分類及病理生理變化，接下來講授本節(jié)課的重點及難點內(nèi)容。例如：對燒傷病人的臨床分期、燒傷面積的評估、燒傷程度的評估及救治方法等。充分利用這20分鐘時間，讓學(xué)生理解并掌握燒傷病人的護(hù)理評估及治療方法。其他如健康史、心理護(hù)理、輔助檢查等非重點內(nèi)容可以放在后面的課堂討論中來學(xué)習(xí)。這樣大大縮短了教師的教學(xué)時間，提升了教學(xué)效率，為接下來的課堂討論和強(qiáng)化練習(xí)提供了有利條件。

②教師如果感覺到本節(jié)課學(xué)生的聽課狀態(tài)不是很好，也可以把這20分鐘分成兩個10分鐘，進(jìn)行短時教學(xué)，中間加入課堂討論，讓學(xué)生有時間調(diào)整聽課狀態(tài)。正所謂“教無定法”，教師可以根據(jù)實際情況靈活掌握，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方法。我們的教學(xué)宗旨很明確，就是在學(xué)生聽課狀態(tài)最好、聽課效率最高的時候，集中快速地傳授知識。

（2）利用10分鐘時間開展課堂討論。通過在課堂上充分討論、有度拓展、合理聯(lián)想，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維及分析思考問題能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，調(diào)節(jié)聽課狀態(tài)。例如：在講授“燒傷病人的護(hù)理”時，可以讓學(xué)生針對書上的非重點內(nèi)容及他們感興趣的話題進(jìn)行討論，最后教師總結(jié)；也可以讓學(xué)生利用已經(jīng)掌握的燒傷病人護(hù)理相關(guān)知識，討論怎樣采集病人的健康史？怎樣對燒傷病人采取心理護(hù)理？對燒傷病人應(yīng)該做哪些有效檢查？這樣，既讓學(xué)生理解了本節(jié)課的非重點內(nèi)容，同時也進(jìn)一步強(qiáng)化了重點內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生對將要學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，可謂一舉三得。

（3）利用10分鐘時間，在課堂上做題練習(xí)，鞏固課堂所學(xué)知識，明確考點及難點。

①為了更好地讓學(xué)生掌握所學(xué)知識，了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型及考點，我們針對性地開展了“課后10題”練習(xí)。即把與本節(jié)課內(nèi)容相關(guān)的、比較典型的、常見的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題精選出10道，作為每節(jié)課結(jié)束前的鞏固練習(xí)內(nèi)容。教師可以先讓學(xué)生嘗試解答，然后再講解。如果時間有限不能做完練習(xí)，也可以留作課后作業(yè)，下次課再用幾分鐘時間講解。

②實踐證明，這種“課后10題”練習(xí)模式，效果非常明顯，可謂好處多多。好處一，鞏固課堂所學(xué)的重點及難點內(nèi)容；好處二，讓學(xué)生在明確考點的同時也體驗了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護(hù)考）答題的感覺，進(jìn)一步熟悉護(hù)考題型及出題模式；好處三，教師可以通過學(xué)生成績來了解本節(jié)課的教學(xué)效果，分析學(xué)生哪部分知識掌握得不好，可以在練習(xí)后作簡單總結(jié)或進(jìn)一步講解，提升教學(xué)效果；好處四，學(xué)生可以通過做題來了解自己的不足，明確學(xué)習(xí)方向，明確只有學(xué)好每節(jié)課內(nèi)容，考試才能得高分，才能成為一名合格的臨床護(hù)士；好處五，有利于教師明確以后的教學(xué)重點及難點，優(yōu)化教學(xué)方法，提高教學(xué)效率和質(zhì)量。

③中職生開展課堂練習(xí)是非常有必要的。成績差的學(xué)生可以通過練習(xí)，達(dá)到“以練代學(xué)、以練代記”目的，有效掌握課堂重點內(nèi)容，提升考試成績。成績好的學(xué)生，可以通過練習(xí)了解考試重點，明確學(xué)習(xí)方向，進(jìn)一步提高。

（4）通過一年來“三步四分法”教學(xué)的實施，尤其是“課后10題”練習(xí)的開展，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)及考試成績改變效果顯著。我們發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)做過“課后10題”練習(xí)的學(xué)生，進(jìn)行護(hù)考考前輔導(dǎo)和培訓(xùn)時，效果明顯比沒有練習(xí)的學(xué)生好很多，掌握程度和理解速度也有很大提高，教師的教學(xué)壓力明顯減輕，講課也比以前輕松許多。

2 創(chuàng)建外科護(hù)理教學(xué)共享資源庫

外科教研室全體教師利用個人時間，積極查找相關(guān)資料，創(chuàng)建了外科護(hù)理課件資源庫、外科護(hù)理醫(yī)學(xué)視頻資源庫、外科教學(xué)圖片資源庫、外科精選習(xí)題庫、外科課后10題庫等教學(xué)資源，不僅豐富了教師的授課內(nèi)容和方式，提升了教師的授課水準(zhǔn)，而且極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂教學(xué)效果。

（1）本著鼓勵原創(chuàng)的基本原則，教研室號召年輕教師制作多媒體課件，利用教研活動時間，集體討論并修改，最后把完成的精品課件收錄到外科護(hù)理課件資源庫中。這不僅是教師教學(xué)方法、教學(xué)理念的一次碰撞和融合，還是教研室內(nèi)部交流、學(xué)習(xí)、提高的好機(jī)會。但這些原創(chuàng)的精品課件畢竟數(shù)量有限，我們還把教材附帶的課件及網(wǎng)上搜索到的優(yōu)質(zhì)課件都收錄到外科護(hù)理課件資源庫中。根據(jù)教師的教學(xué)習(xí)慣，進(jìn)行少量修改，就可以應(yīng)用到日常教學(xué)中，極大地減輕了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，提高了課堂教學(xué)效率。

（2）為了豐富多媒體教學(xué)內(nèi)容，我們還創(chuàng)建了外科護(hù)理醫(yī)學(xué)視頻資源庫和外科教學(xué)圖片資源庫。把網(wǎng)上與外科護(hù)理教學(xué)相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)視頻及圖片收集起來，精選、匯總編輯成資源庫。這樣，在講授各個外科疾病護(hù)理時，就可以讓學(xué)生通過視頻或圖片，更清楚直觀地了解本節(jié)課所要講授的內(nèi)容。

（3）為了鞏固教學(xué)效果，我們還創(chuàng)建了外科習(xí)題庫和外科課后10題庫。把通過各種途徑收集到的與外科護(hù)理學(xué)相關(guān)的幾千道習(xí)題歸類匯總，編輯成外科習(xí)題庫。再針對每種疾病從中精選10道，編輯成外科課后10題庫，作為“三步四分法”模式化課堂教學(xué)的鞏固練習(xí)內(nèi)容。

3 強(qiáng)化外科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生動手能力

在提高日常課堂教學(xué)水平的基礎(chǔ)上，積極開展外科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)。通過增加實驗課數(shù)量，提升實驗課課堂教學(xué)效果，加強(qiáng)課上學(xué)生動手操作，嚴(yán)格實驗操作考核制度等，達(dá)到鞏固和強(qiáng)化學(xué)生外科護(hù)理操作技能的目的。

4 強(qiáng)化外科護(hù)考輔導(dǎo)教學(xué)，提高輔導(dǎo)效果

通過參加我校舉辦的第二屆護(hù)考輔導(dǎo)（采用人民衛(wèi)生出版社講義授課），我們發(fā)現(xiàn)教材存在信息量大、知識點分布凌亂、練習(xí)題優(yōu)劣度參差不齊等諸多問題。為了解決這些問題，我們編著了《外科護(hù)考秘籍之考點匯編》和《外科護(hù)考秘籍之試題金典》等內(nèi)部輔導(dǎo)教材。

（1）我們把講義上凌亂的知識點、考點歸納匯總，編輯成《外科護(hù)考秘籍之考點匯編》，讓學(xué)生知道每一種疾病的考點是什么，每一個生理解剖系統(tǒng)的知識點都有怎樣的聯(lián)系和區(qū)別。例如，把所有與外科消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的嘔吐、便血、腹痛等考點匯總起來，以表格形式呈現(xiàn)，讓學(xué)生先全面了解，再對比記憶，最后達(dá)到完全掌握的目的（見表1、2）。

表1　常見消化系統(tǒng)疾病的嘔吐物特點

表2　常見消化系統(tǒng)疾病的腹痛特點

我們把所有與外科護(hù)考相關(guān)的，禁止灌腸、術(shù)后應(yīng)盡早下床活動、術(shù)后不宜過早下床活動的疾病匯總到一起，讓學(xué)生集中記憶，避免漏記、錯記，提高解題能力。同時鼓勵學(xué)生把這些知識點編成順口溜，達(dá)到牢固記憶的目的（見表3）。

表3　與外科護(hù)考相關(guān)疾病的特殊要求

（2）此外，我們還將人民衛(wèi)生等出版社的同步練習(xí)題及模擬題，根據(jù)出題頻率、考點、試題優(yōu)劣度等精選并整理出《外科護(hù)考秘籍之試題金典》，基本覆蓋外科護(hù)考輔導(dǎo)的重要知識點和考點，以提高學(xué)生對外科護(hù)考知識點的理解和掌握程度。

以上就是我校外科教研室，關(guān)于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)思路和模式探索的具體措施與實踐內(nèi)容，如有不足之處，還請大家批評指正。

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