宋海燕（東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

羅森塔爾效應(yīng)在中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用

宋海燕
（東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

目的 研究羅森塔爾效應(yīng)對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理禮儀相關(guān)能力的影響，使其將來(lái)更適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求。方法 隨機(jī)抽取2012級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，在護(hù)理禮儀教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)班教師注重羅森塔爾效應(yīng)，對(duì)照班仍采用傳統(tǒng)教學(xué)法。課程結(jié)束后分別進(jìn)行問卷調(diào)查、成績(jī)分析，臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)臨床帶教教師進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班課程考核成績(jī)高于對(duì)照班（P＜0.05），學(xué)生自信心及自尊心、自制力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力、合作學(xué)習(xí)能力、日常與工作禮儀的運(yùn)用能力等均優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.01），同時(shí)在禮儀規(guī)范、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)患關(guān)系、師生關(guān)系方面帶教教師的評(píng)價(jià)高于對(duì)照班。結(jié)論 將羅森塔爾效應(yīng)應(yīng)用于中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理禮儀教學(xué)中，可提高護(hù)生綜合素質(zhì)，使其滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求。

羅森塔爾效應(yīng)；中職；護(hù)理專業(yè)；護(hù)理禮儀

羅森塔爾效應(yīng)[1]是指人們的信念、成見和期望對(duì)所研究對(duì)象產(chǎn)生的影響。該效應(yīng)產(chǎn)生于美國(guó)著名心理學(xué)家羅森塔爾的一次著名的實(shí)驗(yàn)，他和助手來(lái)到一所小學(xué)，聲稱要進(jìn)行一個(gè)“未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)測(cè)驗(yàn)”，并煞有介事地以贊賞的口吻將一份“最有發(fā)展前途者”的名單交給了校長(zhǎng)和相關(guān)教師，叮囑他們務(wù)必要保密，以免影響實(shí)驗(yàn)的正確性。其實(shí)他撒了一個(gè)“權(quán)威性謊言”，因?yàn)槊麊紊系膶W(xué)生根本就是隨機(jī)挑選出來(lái)的。8個(gè)月后奇跡出現(xiàn)了，名單上的學(xué)生，個(gè)個(gè)成績(jī)都有了較大進(jìn)步，且各方面都很優(yōu)秀。若干年后這些學(xué)生在各自崗位上都取得了非凡的成績(jī)。在教育社會(huì)心理學(xué)中，人們把對(duì)某人或某事始終懷著憧憬、期待、熱愛、關(guān)懷之情而發(fā)生意想不到的效果，稱為“羅森塔爾效應(yīng)”。不少教師已開始在教學(xué)實(shí)踐中嘗試運(yùn)用，在教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)表現(xiàn)出對(duì)學(xué)生的充分信任，并給予學(xué)生更多的肯定與鼓勵(lì)，使學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心，從而獲得理想的教學(xué)效果。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的影響下，人們不僅在意護(hù)理的有形服務(wù)，而且在意護(hù)理的無(wú)形服務(wù)，護(hù)理禮儀作為護(hù)理的無(wú)形服務(wù)越來(lái)越被醫(yī)院所重視，中職護(hù)生在學(xué)校學(xué)好護(hù)理禮儀顯得尤為重要。筆者在護(hù)理禮儀教學(xué)中，嘗試運(yùn)用羅森塔爾效應(yīng)，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

我校2012級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)共招收9個(gè)班，均為中考招入，入學(xué)成績(jī)?yōu)?40～450分，處于偏低水平。所有學(xué)生以學(xué)號(hào)順序分班，每班50～57人。隨機(jī)抽取兩個(gè)班，分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，均由筆者任教，使用同一本教材[2]。實(shí)驗(yàn)班55人，對(duì)照班56人，均為女生，年齡15～17歲，兩班入學(xué)成績(jī)以及結(jié)束的各門課程成績(jī)和其他各方面表現(xiàn)比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在護(hù)理禮儀教學(xué)中，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)班運(yùn)用羅森塔爾效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)班具體做法是：（1）傾注情感：在教學(xué)中，教師接受羅森塔爾的“權(quán)威諾言暗示”[3]。教師暗示自己說(shuō)，“這班學(xué)生具有潛力，如果加以引導(dǎo)，人人都具有很強(qiáng)的護(hù)理禮儀能力，將來(lái)能夠很快、很好地適應(yīng)臨床工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求”。對(duì)學(xué)生抱以真誠(chéng)的期待，在教學(xué)過程中消除陌生感，建立良好、平等、和諧的師生關(guān)系，在相互認(rèn)知的基礎(chǔ)上進(jìn)行情感傳遞，讓學(xué)生感受到教師的關(guān)懷和期待。（2）傾注意向：在和學(xué)生打成一片的同時(shí)，教師表現(xiàn)出對(duì)學(xué)生的期待，以及對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的認(rèn)可和期望。（3）傾注愛心：教師在日常生活和教學(xué)中表現(xiàn)出對(duì)學(xué)生的愛護(hù)，注重學(xué)生護(hù)理禮儀能力的培養(yǎng)，產(chǎn)生偏愛心理和情感，對(duì)學(xué)生正確的禮儀展示給予表?yè)P(yáng)和肯定，讓學(xué)生感受到教師的情感期望并作出反饋。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1護(hù)理禮儀考核方法 護(hù)理禮儀成績(jī)由3部分構(gòu)成：平時(shí)表現(xiàn)（30%）、期末情景表演（60%）、自我總結(jié)（10%）；每部分基礎(chǔ)分為100分。

（1）平時(shí)表現(xiàn)：從課前是否積極預(yù)習(xí)與準(zhǔn)備，課上是否主動(dòng)認(rèn)真參與訓(xùn)練，課后是否完成教師布置的作業(yè)，是否組織實(shí)施與本課有關(guān)的活動(dòng)等幾個(gè)方面進(jìn)行考核。

（2）期末情景表演：內(nèi)容包括團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的效率及成員貢獻(xiàn)度，角色扮演的感受及綜合評(píng)價(jià)，小組情景模擬腳本的書寫與表演，禮儀規(guī)范在日常護(hù)理工作中的運(yùn)用。

（3）自我總結(jié)：課程結(jié)束時(shí)讓學(xué)生寫一篇不少于1 000字的收獲或體會(huì)。

1.3.2學(xué)生問卷調(diào)查課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)班發(fā)放調(diào)查問卷55份，收回55份，回收率100.00%；對(duì)照班發(fā)放調(diào)查問卷56份，收回56份，回收率100.00%。問卷共7個(gè)項(xiàng)目，包括學(xué)習(xí)興趣、自尊心和自信心、自制力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力、合作學(xué)習(xí)能力、日常禮儀與工作禮儀的運(yùn)用能力。每項(xiàng)均采用3級(jí)評(píng)定法，明顯增強(qiáng)為滿意，增強(qiáng)為基本滿意，無(wú)增強(qiáng)為不滿意。

1.3.3臨床實(shí)習(xí)結(jié)束帶教教師問卷調(diào)查 第三學(xué)年兩班均進(jìn)行了為期8個(gè)半月的臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)前教師對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生再次進(jìn)行鼓勵(lì)，相信她們優(yōu)美的儀表、端正的姿態(tài)、親切的語(yǔ)言、優(yōu)雅的舉止，定會(huì)得到帶教教師以及患者的肯定。為了驗(yàn)證羅森塔爾效應(yīng)在教學(xué)中的作用，我們讓帶教教師從儀容、服飾、舉止、言談、交往、工作等方面評(píng)價(jià)學(xué)生是否具有良好的禮儀規(guī)范；從接待患者、護(hù)理患者、搶救患者等方面評(píng)價(jià)其是否具有高度的責(zé)任心、同情心、愛心及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等職業(yè)素養(yǎng)；從是否尊重老師、能否和老師主動(dòng)溝通等方面評(píng)價(jià)師生關(guān)系；從是否主動(dòng)與患者打招呼，是否經(jīng)常主動(dòng)了解患者感受，是否根據(jù)護(hù)理場(chǎng)景恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用護(hù)理禮儀，是否對(duì)患者有愛心、耐心及同情心等方面評(píng)價(jià)護(hù)患關(guān)系。向臨床帶教教師發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生護(hù)理禮儀掌握情況。問卷每項(xiàng)均采用3級(jí)評(píng)定，即滿意、基本滿意、不滿意。

1.4資料處理方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班護(hù)理禮儀課程考核成績(jī)比較（見表1）

表1　　實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班護(hù)理禮儀課程考核成績(jī)比較（±s，分）

表1　　實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班護(hù)理禮儀課程考核成績(jī)比較（±s，分）

考核成績(jī)班別　　人數(shù)實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班55 56 t值P 92.34±3.09 87.39±4.45 6.12 ＜0.05

2.2實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班問卷調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2　實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果[n（%）]

2.3臨床帶教教師對(duì)學(xué)生的滿意度（見表3）

表3　　臨床帶教教師對(duì)學(xué)生的滿意情況比較[n（%）]

3 討論

3.1羅森塔爾效應(yīng)能促進(jìn)學(xué)生提高護(hù)理禮儀能力

對(duì)近幾年我校學(xué)生實(shí)習(xí)情況的調(diào)查顯示，目前各醫(yī)院均在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，帶教教師普遍認(rèn)為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理禮儀能力欠缺，如儀表不端莊、行為舉止粗魯、對(duì)教師及患者不禮貌、巡視病房玩手機(jī)、操作失敗不道歉等。對(duì)此，筆者充分利用羅森塔爾效應(yīng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生潛能，符合現(xiàn)代人本主義心理學(xué)家的觀點(diǎn)：“人類具有先天的學(xué)習(xí)潛能，教師應(yīng)當(dāng)將這種潛能激發(fā)出來(lái)，成為學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力，使之成為自我指向的學(xué)習(xí)者。”[4]由于中職護(hù)生綜合素質(zhì)較差，個(gè)性較強(qiáng)，教學(xué)中應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“閃光點(diǎn)”，給予激勵(lì)和表?yè)P(yáng)，比如在實(shí)踐環(huán)節(jié)的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)以及角色扮演中，有的學(xué)生善于組織，有的學(xué)生善于表達(dá)，有的學(xué)生善于表演，此時(shí)教師要根據(jù)學(xué)生的不同表現(xiàn)，給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使學(xué)生的內(nèi)在潛能得以發(fā)揮。在護(hù)理禮儀教學(xué)中，教師認(rèn)為實(shí)驗(yàn)班每名學(xué)生都具有發(fā)展?jié)摿Γe極發(fā)現(xiàn)學(xué)生潛質(zhì)，給予學(xué)生真誠(chéng)的期待。無(wú)論從平時(shí)表現(xiàn)，還是從理論講授以及實(shí)踐環(huán)節(jié)上對(duì)學(xué)生的期待都是真誠(chéng)的、長(zhǎng)久的、發(fā)自內(nèi)心的。如學(xué)生第一次穿上護(hù)士服，教師就充滿感情地說(shuō)“你們是老師見過的最美、最親和的天使”；學(xué)生進(jìn)教室前敲門，教師親切地說(shuō)“患者一定會(huì)喜歡有禮貌的你”；學(xué)生演示出入院前護(hù)理禮儀后，教師飽含期望地說(shuō)“你們一定會(huì)成為患者最喜歡的護(hù)士”，等等。中職生正值青春期，容易接受他人的暗示，尤其是權(quán)威性暗示。學(xué)生對(duì)教師很信任，認(rèn)為其是最有權(quán)威的人，教師的態(tài)度發(fā)生改變，學(xué)生會(huì)很快接收到積極暗示，從此改變身心反應(yīng)過程[5]。表1和表3的結(jié)果也顯示了運(yùn)用羅森塔爾效應(yīng)后出現(xiàn)了教師期待的效果：實(shí)驗(yàn)班護(hù)理禮儀考核成績(jī)以及臨床帶教教師評(píng)價(jià)都優(yōu)于對(duì)照班。由此可見，教師在教學(xué)中給予學(xué)生更多的欣賞與喝彩，避免輕視和指責(zé)，能使學(xué)生樹立自信心，提高護(hù)理禮儀能力。

3.2羅森塔爾效應(yīng)能促進(jìn)學(xué)生提高整體素質(zhì)

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程及責(zé)任制護(hù)理的深化，現(xiàn)代護(hù)理觀對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高要求[6]。要求護(hù)士具有樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，熱情、周到、細(xì)心的服務(wù)，良好的忍耐力及自我控制能力，較強(qiáng)的觀察能力和應(yīng)變能力。而中職生自尊心強(qiáng)，對(duì)自己缺乏自信，缺乏主觀能動(dòng)性及與人合作能力，嚴(yán)重影響了其個(gè)性發(fā)揮。教師平時(shí)應(yīng)多給學(xué)生提供機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生參加禮儀社團(tuán)及各種活動(dòng)的禮儀接待，給予其充分的信任，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，為其形成積極向上的學(xué)習(xí)態(tài)度打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在護(hù)理禮儀教學(xué)過程中，采用多種教學(xué)方法，比如情境模擬教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法、角色扮演法、項(xiàng)目教學(xué)法等，并開展自我評(píng)價(jià)、同學(xué)評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)中教師對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生加以關(guān)注，給予期待和鼓勵(lì)，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功，體驗(yàn)到被信任，這種成功體驗(yàn)?zāi)苁箤W(xué)生產(chǎn)生良好的自我感覺，進(jìn)而增強(qiáng)自信心，使學(xué)習(xí)獲得巨大動(dòng)力。對(duì)于學(xué)習(xí)上信心不足、有一定困難的學(xué)生，將她們想象成是羅森塔爾講的將來(lái)會(huì)有良好發(fā)展的學(xué)生，課堂上及平時(shí)接觸中教師通過語(yǔ)調(diào)、表情、體態(tài)語(yǔ)、目光等向她們傳遞信任和暗含的期待，學(xué)生則會(huì)從中得到積極的暗示，感覺到教師認(rèn)為她是聰明的、能干的。羅森塔爾效應(yīng)是一種潛在的激勵(lì)，它給學(xué)生一種“別人能做到我也能做到”的力量[7]。表2調(diào)查結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)自己自尊心、自信心、自制力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力、和他人合作能力以及日常與工作禮儀運(yùn)用能力的滿意度都明顯高于對(duì)照班，整體素質(zhì)有了顯著提升。

3.3羅森塔爾效應(yīng)有助于培養(yǎng)學(xué)生健全的人格

中學(xué)階段是人格障礙形成的關(guān)鍵時(shí)期，國(guó)內(nèi)外診斷標(biāo)準(zhǔn)一致認(rèn)定年滿18周歲方可診斷人格障礙，而未滿18周歲出現(xiàn)人格障礙傾向則被稱為人格偏離[8]。研究顯示，中職生人格偏離情況較普通中學(xué)生嚴(yán)重[9]。因此，在教學(xué)中應(yīng)注重個(gè)體化。如在護(hù)理禮儀實(shí)踐教學(xué)中，教師進(jìn)行個(gè)體化鼓勵(lì)：“第一個(gè)是最勇敢的，開始吧!”“你今天做得非常好!”“你已經(jīng)有了很大進(jìn)步，相信以后你能做得更好!”“已經(jīng)接近成功了，希望你把握好時(shí)機(jī)?！币屆课粚W(xué)生都從教師的贊揚(yáng)和鼓勵(lì)中深切感受到老師對(duì)他們的特別關(guān)注。鼓勵(lì)和贊揚(yáng)時(shí)也應(yīng)考慮學(xué)生個(gè)性，對(duì)自尊心強(qiáng)的學(xué)生措辭盡量含蓄、委婉；對(duì)自卑者多表?yè)P(yáng)，以鼓勵(lì)為主；對(duì)易自滿者則在肯定的同時(shí)提出更高要求；對(duì)一些無(wú)所謂者則給予真誠(chéng)的告誡。表2、3結(jié)果顯示，在護(hù)理禮儀教學(xué)中運(yùn)用羅森塔爾效應(yīng)，能改善師生關(guān)系，促進(jìn)學(xué)生健全人格的形成和發(fā)展。

3.4羅森塔爾效應(yīng)能鞏固學(xué)生專業(yè)思想，為臨床實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)

目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)學(xué)校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三段式教學(xué)模式，學(xué)生在校期間很少接觸臨床，動(dòng)手和解決問題能力不足[10]；對(duì)自己所學(xué)專業(yè)不夠了解，對(duì)將要從事的護(hù)理工作有恐懼感。為此，我們將實(shí)訓(xùn)室布置成門診、入院處、護(hù)士站、普通病房、手術(shù)室等模擬環(huán)境，使學(xué)生進(jìn)入課堂就產(chǎn)生一種好奇心理，激發(fā)其課程學(xué)習(xí)興趣，從設(shè)定病例到模擬情境演示，充分參與教學(xué)過程，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，改變了教師示教貫穿訓(xùn)練過程始終的傳統(tǒng)教學(xué)方法，真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用[11]。學(xué)生在完成實(shí)踐課學(xué)習(xí)的同時(shí)鍛煉了心理素質(zhì)，進(jìn)入臨床后不再有陌生感，縮短了臨床適應(yīng)時(shí)間。表3調(diào)查結(jié)果證明：臨床帶教教師對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的禮儀規(guī)范、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)患關(guān)系、師生關(guān)系的滿意度均明顯高于對(duì)照班。羅森塔爾效應(yīng)的運(yùn)用為學(xué)生臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

4 小結(jié)

羅森塔爾效應(yīng)不僅適合于中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理禮儀教學(xué)，同樣也適合其他課程教學(xué)。只要教師對(duì)學(xué)生抱有較高期望，學(xué)生感受到教師的關(guān)懷、愛護(hù)和信任，便會(huì)更加自尊、自信、自愛、自強(qiáng)，進(jìn)而產(chǎn)生一種積極向上的動(dòng)力，也就取得了教師期待的效果，學(xué)習(xí)成績(jī)和能力都有明顯提高。相反，如果教師對(duì)學(xué)生期望較低或經(jīng)常漠視、歧視，學(xué)生會(huì)從教師的言談舉止或表情中感受到教師的偏心和失望，也會(huì)以消極的態(tài)度對(duì)待教師，不理會(huì)或拒絕教師要求。其結(jié)果，這些學(xué)生常常如教師期望的那樣，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，能力停止發(fā)展甚至倒退，這就是羅森塔爾效應(yīng)的力量。此效應(yīng)告誡教師要關(guān)心每一名學(xué)生，對(duì)每名學(xué)生都寄予期望和要求，給他們公正和足夠的支持與鼓勵(lì)，為學(xué)生搭建展示自己的平臺(tái)，讓學(xué)生大顯身手。只有這樣，學(xué)生的潛能才能充分發(fā)揮出來(lái)，教師對(duì)學(xué)生的認(rèn)識(shí)也會(huì)更深一層，減少輕視與指責(zé)，一言一行中就會(huì)流露出對(duì)學(xué)生的信任，而教師的這種態(tài)度也會(huì)影響學(xué)生未來(lái)的發(fā)展和整體素質(zhì)的提升。

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