王玉梅

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綜合護(hù)理在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用價值

王玉梅

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年12月至2015年6月遼寧北票市中醫(yī)院收治的的100例慢性支氣管炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，比較兩組患者的生命質(zhì)量、抑郁焦慮情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分為（94.2±2.1）分，明顯高于對照組的（80.3±2.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性支氣管炎患者實施綜合護(hù)理效果明顯，可有效改善患者的抑郁焦慮狀況，提高生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；綜合護(hù)理；應(yīng)用價值

慢性支氣管炎是發(fā)生于氣管和支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，其病理學(xué)特點為黏膜存在大量黏液。臨床上引起該病的主要因素是吸煙，研究表明吸煙人群的慢性支氣管炎發(fā)病率明顯高于非吸煙人群［1］，此外，常見病因還有感染，病毒或細(xì)菌入侵可損傷氣管和支氣管黏膜。慢性支氣管炎發(fā)展的結(jié)果是咳嗽氣喘癥狀常年持續(xù)存在，可對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，如果不采取有效的護(hù)理措施，患者可能會并發(fā)肺氣腫和肺源性心臟病［2］。本研究就綜合護(hù)理在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年6月我院收治的的100例慢性支氣管炎患者作為研究對象，所有患者生活均能自理，無嚴(yán)重并發(fā)癥，意識清楚，自愿參與本研究；排除支氣管哮喘、肺源性心臟病、肺部結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張及咽部疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者中，男30例，女20例，年齡40～88歲，平均（62±8）歲，病程3～24年，平均（7.2±2.2）年；其中單純型慢性支氣管炎12例，喘息型慢性支氣管炎38例。觀察組患者中，男31例，女19例，年齡41～87歲，平均（61±8）歲，病程3～21年，平均（7.3±2.4）年；其中單純型慢性支氣管炎 13例，喘息型慢性支氣管炎37例。兩組患者性別、年齡、病程、支氣管炎類型比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理：①病房環(huán)境：為患者提供舒適的病房環(huán)境，控制好病房溫度和濕度，使其適合患者病情恢復(fù)；②嚴(yán)密觀察并記錄患者痰液性質(zhì)及量；③幫助吸煙患者戒煙：告知患者吸煙的危害性，并協(xié)助其戒煙［3］；④定時補(bǔ)充水分：慢性支氣管炎患者體內(nèi)嚴(yán)重缺失水分，同時為了促進(jìn)患者積極排痰，護(hù)理人員應(yīng)該積極督促患者多飲水。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，具體如下：①監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測患者各項生命體征（包括血壓、脈搏、心率等）的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師反映，并采取相應(yīng)急救措施。②飲食護(hù)理：對于慢性支氣管炎患者應(yīng)補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)，多食雞蛋、雞肉、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物；平時宜食金桔、椰子、梨等清熱生津、祛痰止咳的水果。③排痰護(hù)理：慢性支氣管炎患者排痰護(hù)理的原則是盡力排痰和及時觀察。對于無力排痰或痰不易排出的患者，護(hù)理措施是刺激氣管，主要是通過正確按壓方法加強(qiáng)膈肌反彈力量。此外，臨床上常采用霧化吸入法解決部分患者痰液黏稠不易排出的現(xiàn)象。④心理護(hù)理：首先應(yīng)使患者及家屬對病情有正確的認(rèn)識，明白積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性。然后，針對患者惶恐、緊張、不安等不良情緒，對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。同時，應(yīng)鼓勵患者積極配合康復(fù)治療，以積極的心態(tài)對待治療。⑤制訂體育訓(xùn)練計劃：慢性支氣管炎患者體質(zhì)一般較差，尤其是免疫功能較差的患者，當(dāng)天氣發(fā)生驟變時其上呼吸道會出現(xiàn)明顯不適應(yīng)，感染各種病原菌的可能性較大。護(hù)理人員應(yīng)為患者制訂適合其體質(zhì)的體育訓(xùn)練計劃，定期進(jìn)行體育訓(xùn)練（如散步、慢跑、太極拳等），以提高免疫力和耐寒能力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的生命質(zhì)量、抑郁焦慮情況及護(hù)理滿意度。①生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行評定，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康 8個方面；②抑郁焦慮情況：采用采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，均分?jǐn)?shù)越低，表明患者心理狀態(tài)越佳；③護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值越高表明患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命質(zhì)量比較 觀察組患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患者生命質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1　 兩組患者生命質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù) 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況對照組 　50 　77.3±3.1 61.3±3.1 72.6±2.1 　57±3觀察組 　50 　82.3±1.1*67.3±2.3*77.3±3.1*　61±4*組別 　例數(shù) 　精力 　社會功能 　情感職能　精神健康對照組 　50 　57.3±2.4 　77±4 　67.3±2.1　68.3±3.1觀察組 　50 　67.3±2.9*　84±4*　77.3±3.1*77.3±2.9*

2.2 抑郁焦慮情況比較 護(hù)理前，兩組患者的SDS評分、SAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患者抑郁焦慮情況比較（分，±s）

表2　 兩組患者抑郁焦慮情況比較（分，±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　例數(shù) 　護(hù)理前 　護(hù)理后 　　護(hù)理前 　護(hù)理后SDS評分 　SAS評分對照組 　50 　18.3±2.1 12.4±2.0*　　75±11 60.4±3.4*觀察組 　50 　18.4±2.3 9.3±2.0*#　74±10 45.4±2.8*#

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評分為（94.2±2.1）分，明顯高于對照組的（80.3± 2.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其好發(fā)于中老年人，尤其是常年吸煙的男性。煙草中含有尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)，可對氣管及支氣管黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，患者氣管及支氣管的清潔功能也受到了嚴(yán)重破壞［4］，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等典型慢性支氣管炎癥狀。對患者進(jìn)行積極治療的基礎(chǔ)上采用合理有效的個性化護(hù)理十分必要，對于其預(yù)后具有重要意義。

對于慢性支氣管炎患者護(hù)理的最終目的是延長其緩解期，降低復(fù)發(fā)率。常規(guī)護(hù)理主要是從病房環(huán)境和控制患者吸煙兩方面進(jìn)行護(hù)理，前者是基礎(chǔ)，確保進(jìn)入呼吸道的氣體不會對患者呼吸道再次造成感染，后者可保證煙內(nèi)有害物質(zhì)不會再次進(jìn)入呼吸道。近年來，綜合護(hù)理得到廣泛關(guān)注。對慢性支氣管炎患者實施的綜合護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、排痰護(hù)理、心理護(hù)理及制訂體育訓(xùn)練計劃等［5-6］。其中心理護(hù)理非常重要，一方面護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化情況，改善其焦慮、抑郁狀態(tài)；另一方面與患者的交流中應(yīng)該時刻對患者進(jìn)行教育，告知患者吸煙的危害、積極進(jìn)行體育訓(xùn)練的重要性以及積極配合治療的必要性。此外，正規(guī)的飲食護(hù)理和排痰護(hù)理也非常重要，患者一定要積極配合護(hù)理，規(guī)律飲食，正確排痰［7］。在醫(yī)院護(hù)理人員精心護(hù)理的同時，患者自身同樣應(yīng)該注意日常生活習(xí)慣，如在氣候變化時，及時添減衣物，避免受涼感冒；以及在家庭中也應(yīng)該注意保持良好的家庭衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通新鮮。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組。提示對慢性支氣管炎患者實施綜合護(hù)理護(hù)理效果明顯，可有效改善患者抑郁焦慮狀況，提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 徐光玲.對慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢，2014，12（6）：86-87.

［3］ 鐘小梅，鄭汝梅.對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢，2014，12（5）：203-204.

［4］ 索仲.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：185-186.

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［7］ 鄭霞.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（2）：219-220.

遼寧北票市中醫(yī)院，遼寧朝陽 121000

【中圖分類號】R473.56

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.070

作者簡介：王玉梅（1970.5-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理