王 巖（沈陽市第一人民醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110041）

護(hù)理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的效果觀察

王 巖
（沈陽市第一人民醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110041）

目的 觀察研究護(hù)理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的效果。方法 選擇2013年1月至2015年1月在本院進(jìn)行胃大部切除術(shù)的患者80例，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：按照常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理組：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及肛門初次排氣時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，顯示護(hù)理組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組而言明顯縮短，比較兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于行胃大部分切除術(shù)的患者，在術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的早期恢復(fù)，有效防止腸粘連，有助于恢復(fù)患者的胃腸功能，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)；胃大部分切除術(shù)；術(shù)后腸蠕動(dòng)；早期恢復(fù)

進(jìn)行胃大部切除術(shù)會(huì)影響患者的胃腸功能，為了盡早恢復(fù)患者的腸蠕動(dòng)，有必要對(duì)術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而保證患者在術(shù)后順利進(jìn)行肛門排氣、排便，有效防止出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況［1］。本研究選擇2013年1月至2015年1月在本院進(jìn)行胃大部切除術(shù)的患者80例，使用不同的護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比并觀察患者術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2013年1月至2015年1月在本院進(jìn)行胃大部切除術(shù)的患者80例，其中，男48例，女42例，年齡19～68歲。將患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組40例，男24例，女21例，平均年齡43.6歲（20～65歲）；護(hù)理組40例，男24例，女21 例，平均年齡45.4歲（19～68歲）。比較兩組患者的性別、年齡等臨床數(shù)據(jù)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：采用一般常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理組：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的健康教育，在患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹胃大部切除術(shù)的相關(guān)信息，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者在手術(shù)的過程中與主刀醫(yī)師進(jìn)行配合；指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食平衡，并對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉給予專業(yè)性的指導(dǎo)；如果患者存在疑問，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地與其溝通講解，評(píng)估患者術(shù)后心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，情況嚴(yán)重者可對(duì)其實(shí)施必要的心理干預(yù)。②藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)：在患者完成手術(shù)后的12 h，開始使用藥物促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，可選擇鼻飼西沙比利［2］，2次/天?；颊呷“肱P位，抽盡胃液，選擇10 mg西沙比利，將其融入39～40 ℃的溫開水20 mL中進(jìn)行溶解，完成鼻飼后抬高患者的胃管，封閉開口位置并使用紗布包好。③潤腸通便：術(shù)后12 h對(duì)患者采用肛塞開塞露20 mL，2次/天，肛塞潤腸時(shí)患者應(yīng)保持側(cè)臥，由護(hù)理人員將開塞露藥液通過肛門注入患者體內(nèi)，從而有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助患者成功排便。④足浴按摩：術(shù)后21 h，使用39～42 ℃的溫水對(duì)患者進(jìn)行中藥浴足，并進(jìn)行足底按摩，洗足水需沒過患者腳踝，泡足15 min后，護(hù)理人員依照穴位功能，對(duì)患者進(jìn)行足底按摩，促進(jìn)腸道、肛門等部位的血液循環(huán)，提升身體各系統(tǒng)功能，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保證排便順利。⑤腹部按摩：術(shù)后12 h，護(hù)理人員對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，每次按摩15 min，2次/天，患者取仰臥位，雙腿屈曲，護(hù)理人員使用一只手或者兩只手放在患者右側(cè)下腹部，沿結(jié)腸方向向上或向下的按摩推揉，指導(dǎo)患者放松腹部肌肉，使用雙手手掌交替按壓，通過對(duì)患者腹部進(jìn)行壓迫式輔助給力，幫助患者順利排便。

1.3 療程判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者完成護(hù)理后的腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；有效率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

結(jié)果見表1。護(hù)理組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及肛門初次排氣時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，顯示護(hù)理組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組而言明顯縮短，比較兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者完成護(hù)理后的腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況比較

3 討 論

由于胃大部切除術(shù)會(huì)對(duì)患者的腸胃功能產(chǎn)生很大影響，胃腸蠕動(dòng)能力受到破壞，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生腸粘連，影響患者術(shù)后恢復(fù)［3］。因此，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，可以消除患者對(duì)胃大部切除術(shù)的恐懼心理，樹立患者的自信心，積極參與治療恢復(fù)。應(yīng)用不同的藥物及按摩護(hù)理，可以輔助患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)胃內(nèi)食物消化，防止食道反流，又可有效緩解患者出現(xiàn)腸胃脹氣。本研究顯示：護(hù)理組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及肛門初次排氣時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，顯示護(hù)理組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組而言明顯縮短，比較兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。綜上所述：對(duì)于行胃大部分切除術(shù)的患者，在術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)的早期恢復(fù)，幫助患者恢復(fù)胃腸功能，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

［1]郭香榮，孫云霞.綜合護(hù)理干預(yù)在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（24）:27-28.

［2]王洪艷，于文亞.早期營養(yǎng)治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）:1376-1378.

［3]鄭莉俊.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（22）:3503-3505.

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1671-8194（2016）18-0234-01