喻 宏（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

早期妊娠藥物流產中三種給藥方式的效果對比

喻 宏
（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 對早期妊娠實施米索前列醇藥物流產患者的不同給藥方式和臨床效果實施對比分析。方法 選取我院實施米索前列醇藥物流產的90例早期妊娠患者，將其分成三組，其中第一組實施口服，第二組實施舌下含服，第三組實施陰道放置，對比三組患者臨床效果。結果 三組患者的臨床流產成功率和不良反應發(fā)生率均差異顯著，對比均P＜0.05，其中第三組患者的流產成功率最高，不良反應發(fā)生率則最低。對于三組完全流產患者來講，對其孕囊排出時間以及陰道出血量對比，也具有差異明顯，對比（P＜0.05）。結論 在早期妊娠舒適米索前列醇藥物流產患者中，最有給藥方式為陰道放置，次之為舌下含服，能夠顯著提高患者的流產成功率，同時降低患者不良反應發(fā)生率，值得推廣。

早期妊娠；米索前列醇；藥物流產；給藥方式

本文以我院收治的90例早期妊娠藥物流產患者為例面對米索前列醇不同給藥方式及給藥效果對比，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年5月至2015年5月實施米索前列醇藥物流產的90例早期妊娠患者，將其分成三組，每組30例患者，其中第一組患者中經(jīng)產婦10例，初產婦20例，年齡為（26.14±2.08）歲；停經(jīng)天數(shù)31～52 d，平均停經(jīng)天數(shù)為（49.35±3.24）d；第二組患者中經(jīng)產婦11例，初產婦19例，年齡為（25.63±2.61）歲；停經(jīng)天數(shù)32～51 d，平均停經(jīng)天數(shù)為（48.51±2.68）d；第三組患者中經(jīng)產婦12例，初產婦18例，年齡為（26.73±2.16）歲；停經(jīng)天數(shù)31～52 d，平均停經(jīng)天數(shù)為（49.21±3.28）d。其中三組患者的臨床基本資料對比差異不大，P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2 治療方法：所有患者流產均采用米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字H20000668；0.2 mg），其中第一組患者的給藥方式為口服，每天清早9點口服米索前列醇實施藥物流產，連續(xù)口服3 d，其中從第1天到第3天的口服劑量依次為50、150、600 mg，在藥物服用之前后實施2 h禁食；第二組患者給藥方式為舌下含服，服用劑量、天數(shù)和第一組相同；第三組患者給藥方式為陰道放置，在孕婦第3天清晨排空膀胱之后，把600 mg藥物放在孕婦陰道穹隆內，放置后指導孕婦臥床休息2～4 h。

1.3 觀察指標：對三組患者的臨床流產效果、完全流產率進行對比分析，最后觀察完全流產患者的孕囊排出時間以及陰道出血量、不良反應發(fā)生率。

1.4 療效標準：患者的臨床流產效果分為三種，分別是：完全流產，在患者實施藥物流產24 h之后，孕婦體內妊娠物徹底排出，僅僅出現(xiàn)少量陰道出血；不完全流產：在患者實施藥物流產24 h之后，體內妊娠物沒有被徹底排除，并且和月經(jīng)出血量相比患者陰道出血量明顯較多，在對其實施手術處理中發(fā)現(xiàn)有妊娠物殘留；流產失?。涸诨颊邔嵤┧幬锪鳟a24 h之后，未出現(xiàn)體內妊娠物排出以及陰道流血情況，對其實施手術出現(xiàn)妊娠物。其中流產成功率也就是完全流產率。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用%表示流產效果、不良反應發(fā)生率，對其孕囊排出時間、陰道出血量實施（±s）表示，分別實施χ2、t檢驗。本次統(tǒng)計學處理采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0，其中兩組數(shù)據(jù)對比如果差異結果顯示P＜0.05，則代表其差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者流產效果：經(jīng)過對比，三組患者的流產成功率之間差異明顯，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 三組患者的完全流產孕囊排出時間、陰道出血量情況：三組完全流產患者孕囊排出時間、陰道出血量均有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者流產效果比較［n（%）］

表2 三組患者的完全流產孕囊排出時間、陰道出血量情況

2.3 三組患者不良反應情況：第一組16例出現(xiàn)不良反應，占53.3%，表現(xiàn)為惡心、嘔吐；第二組10例，占33.3%；第三組7例，占23.3%。B、C兩組與第一組相比有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在目前臨床米索前列醇應用中，給藥方式主要有三種，分別是口服、舌下含服和陰道放置，在相關研究中可以發(fā)現(xiàn)舌下含服和陰道放置的臨床應用效果要優(yōu)于口服［2］。在本次臨床研究中，實施陰道放置給藥的第三組患者的流產成功率達到92.50%，同時實施舌下含服給藥的第二組患者的流產成功率也為85.00%，均優(yōu)于口服給藥。其原因則是孕婦實施舌下含服能夠通過口腔黏膜對藥效直接吸收，也就能夠讓藥效直接通過口腔黏膜靜脈回流達到人體循環(huán)，不必通過心臟，同時這也能夠對藥物和胃液的接觸從而失去活性情況顯著避免［3-4］。但是在應用過程中也需要注意舌下含服給藥方式患者口腔中的少量水能夠對藥物溶解吸收產生促進作用，但是主要還是借助于舌下黏膜靜脈叢對藥物進行吸收，因此孕婦一定不能夠把藥物直接含在嘴里。相對來講，舌下含服方式方便程度要顯著優(yōu)于陰道放置，并且對于藥物吸收情況還更具有直觀性。和口服給藥相比，陰道給藥方式不但能夠地肝臟新陳代謝有效避免，同時還具有良好的鎮(zhèn)痛效果，值得推廣。

相比于口服用藥，陰道給藥更理想，能有效避免肝臟的新陳代謝，鎮(zhèn)痛效果較好，應大力推廣。

綜上分析，在早期妊娠舒適米索前列醇藥物流產患者中，最有給藥方式為陰道放置，次之為舌下含服，能夠顯著提高患者的流產成功率，同時降低患者不良反應發(fā)生率，值得推廣。

［1]林蕾，鄭玉華，潘淑芬，等.米索前列醇舌下含服終止早期妊娠的前瞻性臨床分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（29）:106-107.

［2]王昭霞.米索前列醇不同給藥途徑用于早期妊娠藥物流產的效果研究［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，21（3）:111-119.

R714.21

B

1671-8194（2016）18-0187-01