何三鳳（重慶市秀山縣協(xié)和醫(yī)院，重慶 409900）

腹腔鏡與開腹術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療的近期療效觀察

何三鳳
（重慶市秀山縣協(xié)和醫(yī)院，重慶 409900）

目的 對比分析腹腔鏡與開腹兩種子宮肌瘤剔除術(shù)的近期臨床療效。方法 選取2013年5月至2014年10月在我院接受子宮肌瘤剔除術(shù)160例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)手術(shù)方式分為腹腔鏡組（102例）、開腹組（58例），對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、最大肌瘤直徑、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)情況等。結(jié)果 與開腹組對比腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、最大肌瘤直、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著下降，腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，開腹組并發(fā)癥發(fā)生率17.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤的治療能顯著改善臨床療效，并能提高安全性，值得臨床應(yīng)用。

腹腔鏡；開腹術(shù)；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤在臨床上是一種高發(fā)的婦產(chǎn)科疾病，主要是因?yàn)椴怀墒斓钠交〖?xì)胞的增生而導(dǎo)致的［1］。目前臨床上對子宮肌瘤的主要治療手段為剔除術(shù)，在傳統(tǒng)治療中多以開腹術(shù)為主，行開腹術(shù)的患者多在術(shù)后發(fā)生卵巢血液供應(yīng)不足的癥狀，多會(huì)并發(fā)卵巢早衰的現(xiàn)象，不利于患者的預(yù)后。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤的治療中也逐漸被廣泛應(yīng)用，該手術(shù)是一種微創(chuàng)、無痛的治療手段，具備較高的安全性，在本研究中旨在對上述兩種手術(shù)方法治療子宮肌瘤的近期療效進(jìn)行對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年10月在我院接受子宮肌瘤剔除術(shù)160例患者的臨床資料。所有入選患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書。排除伴有宮頸、內(nèi)膜惡性疾病的患者；排除伴有血液系統(tǒng)疾病及手術(shù)禁忌證的患者。入選患者年齡為28～56歲，平均年齡（34.3 ±8.2）歲。兩組患者的一般資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：回顧性分析兩組患者的臨床資料，腹腔鏡組行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，開腹組行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、最大肌瘤直徑、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，并分析隨診1個(gè)月后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)處理，以百分比的形式來表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)處理，以P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍術(shù)期的情況對比：與開腹組對比，腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及最大肌瘤直徑均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期的情況對比

2.2 兩組患者手術(shù)后恢復(fù)情況對比：與開腹組對比，腹腔鏡組患者在術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：腹腔鏡組患者在手術(shù)后4例出現(xiàn)輕微的腹脹感，無其他并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生率為3.92%；開腹組患者在術(shù)后2例出現(xiàn)尿潴留，4例出現(xiàn)腹部手術(shù)切口愈合延遲，4例出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率17.24%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.87，P＜0.05）。

表2 兩組患者手術(shù)后恢復(fù)情況對比

3 討 論

子宮肌瘤在我國較為常見，30～50歲的育齡婦女是該病的高發(fā)人群，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長及繼發(fā)貧血等［2］。由于藥物治療子宮肌瘤不能達(dá)到根治的效果，因此往往會(huì)采取剔除術(shù)的治療方法。開腹子宮肌瘤剔除術(shù)是一種在臨床上被廣泛應(yīng)用的手術(shù)治療方式，其具有廣泛的適應(yīng)證，但其具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大等缺點(diǎn)，當(dāng)患者的子宮肌瘤直徑較大、肌瘤數(shù)目多時(shí)，肌瘤的剝離面積也增大，能夠增加發(fā)生盆腔粘連的危險(xiǎn)性，對患者預(yù)后產(chǎn)生極壞的影響。

隨著醫(yī)療技術(shù)的升高，腹腔鏡技術(shù)也被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)以其創(chuàng)傷小、無痛、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大醫(yī)師及患者的青睞。李孟慧等［3］認(rèn)為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠更好的保留子宮，更好的維持患者的生育功能，患者在術(shù)后的妊娠率高達(dá)70%以上。在本組研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及子宮肌瘤的最大直徑顯著低于開腹組，這表明腹腔鏡手術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者在手術(shù)過程中的出血量，也說明腹腔鏡手術(shù)適用于子宮肌瘤直徑較小的患者。此外本組研究還得出，在術(shù)后腹腔鏡組患者下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于開腹組，這提示患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較開腹組短。在并發(fā)癥的分析中發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于開腹組，提示腹腔鏡術(shù)具有較高的安全性。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠改善患者的手術(shù)情況外，還能加快術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，并具有較高的安全性。本研究結(jié)果還需擴(kuò)大研究中心及樣本例數(shù)進(jìn)一步證實(shí)。

［1]唐靖，蔣蕾.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）:82-86.

［2]王愛芬，李蔚心，張麗娜，等.懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)與小切口子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床分析［J］.中國血液流變學(xué)雜志，2011，21（3）:466.

［3]李孟慧，冷金花，史精華，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（9）:669.

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1671-8194（2016）18-0188-01