楊 峰（江蘇省丹陽市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 丹陽 212300）

探討高通量血透（HFD）的安全性及臨床應(yīng)用價(jià)值

楊 峰
（江蘇省丹陽市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 丹陽 212300）

目的 探討高通量血透（HFD）的臨床安全性及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 收集在我院接受長期血液透析的患者20例，對于所有患者實(shí)施3個(gè)月的高通量血透，測定患者的三酰甘油以及血清β2-MG水平。結(jié)果 患者在實(shí)施了高通量血透的治療完成后，三酰甘油以及血清β2-MG水平出現(xiàn)了顯著降低的情況，差異為顯著性差異，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于持續(xù)性血液透析患者在臨床治療過程中實(shí)施高通量血透的治療能夠顯著降低患者的臨床上三酰甘油以及血清β2-MG水平，在實(shí)際的對于患者進(jìn)行治療過程中可以推廣。

高通量血透；臨床安全性；臨床應(yīng)用；價(jià)值

對于血液透析而言，是目前臨床上的一種常見治療手段，對于腎衰竭患者能夠起到較好的治療效果，同時(shí)也是維持患者的正常機(jī)體功能的一種主要手段［1］。目前一種常見的血液透析方式即高通量血透開始得到了較好的使用，為了更好的研究高通量血透對于持續(xù)性血液透析患者在臨床上能夠取得的實(shí)際效果，我院分析了高通量血透（HFD）的臨床安全性及臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2014年2月至2015年2月血液凈化中心中進(jìn)行長期維持性血液透析的患者，患者的數(shù)量為20例。其中男性患者11例，女性患者9例，患者的年齡為29～69歲，患者中位年齡為56歲。患者實(shí)施維持性血液透析的時(shí)間為12～203個(gè)月，中位血透時(shí)間為68個(gè)月?；颊叩脑l(fā)病為慢性腎小球腎炎患者11例、腎結(jié)核患者3例、高血壓病患者5例、乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者2例?；颊咴谂R床上的病情較為穩(wěn)定，并對于本次研究知情，自愿參與到本次研究中。

1.2 研究方法：所有患者在2014年12月前均需要通過使用常規(guī)的血液透析的方法實(shí)施治療，但2014年12月至2015年2月的3個(gè)月的時(shí)間之內(nèi)，患者需要使用高通量血液透析的方法實(shí)施治療，在對于患者實(shí)施治療的過程中，需要使用費(fèi)森尤斯高通量FX60實(shí)施治療，同時(shí)需要使用面積為1.4 m2的聚砜膜對于患者實(shí)施治療，在此過程中需要將超濾系數(shù)調(diào)整為40 mL/（h·m2），并將血流量調(diào)整為300 mL/min，其他相關(guān)的參數(shù)和常規(guī)的血液透析參數(shù)相同。在對于患者的標(biāo)本實(shí)施采集的過程中，可以在對于患者實(shí)施透析開始前對于患者的內(nèi)瘺進(jìn)行抽血，并在患者透析結(jié)束之前的10 min在患者的透析管的路端動(dòng)脈位置對于患者的血液標(biāo)本進(jìn)行收集，在此過程中可以將血流量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行下調(diào)，同時(shí)可以將血液標(biāo)本實(shí)施離心的處理，并通過使用放射免疫法對于患者的血清β2-MG水平進(jìn)行測量，并對于患者的三酰甘油水平進(jìn)行相應(yīng)的測量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，對于本次研究中的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在實(shí)施治療后的三酰甘油以及血清β2-MG水平，見表1。

表1 兩組患者三酰甘油以及血清β2-MG水平對比（±s）

表1 兩組患者三酰甘油以及血清β2-MG水平對比（±s）

組別　　例數(shù)　三酰甘油（mmol/L）　血清β2-MG（mg/dL）常規(guī)血透　20　2.03±1.41　15.56±5.65高通量血透　20　1.23±0.76　10.23±3.23 t-　2.2336　3.6626 P-　0.0315　0.0008

3 討 論

目前長期規(guī)律性血液透析，是維持慢性尿毒癥患者生命的一種尤為重要的治療方法，通過這種形式，能夠幫助患者維持生命，并能夠提升患者的生存質(zhì)量。尤其是目前隨著血液透析技術(shù)的不斷發(fā)展，目前血液透析能夠幫助患者維持較長時(shí)間的生命［2］。而對于高通量血透而言，是目前的一種全新血液透析手段，通過對于患者實(shí)施高通量血液透析，能夠顯著的提升對于患者實(shí)施治療過程中的治療效果，并能夠減少在對于患者實(shí)施血液透析過程中出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，對于患者而言有著極為重要的意義［3］。

通過本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，在對于患者實(shí)施了高通量的血液透析后，患者的三酰甘油以及血清β2-MG水平能夠得到顯著的下降。通過分析我們發(fā)現(xiàn)，對于尿毒癥患者而言在臨床上往往會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，在臨床上的表現(xiàn)為三酰甘油水平較高，但在對于患者實(shí)施了高通量血透的治療完成后，患者的三酰甘油水平能夠得到顯著的下降［4］。綜上所述，對于患者實(shí)施高通量血透［5］，可以顯著的降低患者在臨床上的三酰甘油以及血清β2-MG水平，在臨床上能夠?qū)τ诔掷m(xù)性血液透析患者起到更好的治療效果，在實(shí)際的對于持續(xù)性血液透析患者在實(shí)施治療過程中可以進(jìn)行推廣和使用。

［1]李小庭，黃國東，謝曉萍，等.高通量血透聯(lián)合腎衰寧片對維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2014，27（6）:86-88.

［2]薄天慧，高秀，趙偉，等.探討高通量血透對維持性透析患者血清葉酸、維生素B12水平影響［J］.北京醫(yī)學(xué)，2014，36（7）:537-539.

［3]陳朝生，梅曉蓉，徐玉蘭，等.長期高通量血透對血漿同型半胱氨酸及β2-微球蛋白和炎性因子的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2008，9（5）:433-435.

［4]楊發(fā)奮，林栩，王潔，等.高通量透析器治療尿毒癥患者高瘦素血癥及清除炎性介質(zhì)效果研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（3）:311-313.

［5]陳偉，崔天蕾，謝林伸，等.不同血液凈化方式對維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)和營養(yǎng)狀態(tài)的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（2）:379-380.

R459.5

B

1671-8194（2016）18-0117-01