許鵬程（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 朝陽 122400）

依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床效果

許鵬程
（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 朝陽 122400）

目的 觀察與分析臨床上使用依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭的效果。方法 選取我院2012年6月至2014年10月收治的慢性心力衰竭患者126例為研究對象，以隨機分配方式將其分為研究組與對照組，各63例，采用倍他樂克對對照組患者進行常規(guī)治療，研究組使用依那普利聯(lián)合倍他樂克進行治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應率。結果 研究組治療后總有效率為93.65%，不良反應率為6.35%；對照組總有效率為79.37%，不良反應率為7.94%，可見研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），而兩組間不良反應率差異不明顯（P＞0.05），說明兩種治療方法具有相當?shù)陌踩?。結論 依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，并且具有一定的安全性。

慢性心力衰竭；依那普利；倍他樂克

慢性心力衰竭是臨床心血管疾病的常見病型之一，為多種心臟疾病在病程后期的病變。該病是在血流動力學發(fā)生改變及受到神經(jīng)體液因子影響時的生理病理改變過程［1］。因此，進行慢性心力衰竭治療，不但要改善患者的血流動力學，還要通過藥物作用控制神經(jīng)體液不良因子對心臟產(chǎn)生影響。選取來我院收治的部分慢性心力衰竭患者為研究對象，探究依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2014年10月收治的慢性心力衰竭患者126例，并隨機分為對照組與研究組各63例。對照組中男性36

例，女性27例，年齡43～68歲，平均年齡（48.2±4.9）歲；研究組中男性35例，女性28例，年齡45～67歲，平均年齡（48.7±4.3）歲。兩組患者的一般臨床資料比較無明顯差異，具有可比性，且本次試驗的所有患者及其家屬均知曉研究具體情況，均為自愿參與臨床研究。

1.2 治療方法：兩組患者均給予一定的常規(guī)擴血管藥物、抗感染藥物及利尿劑，對照組使用依那普利進行治療，每次10 mg，1天1次；而研究組在對照組的基礎上，加用倍他樂克，初期給藥劑量與次數(shù)為：1次6.25 mg，每天2次，病情出現(xiàn)好轉后，為每次25 mg，每天2次。

1.3 療效評定標準：本組研究療效評定標準分為顯效、有效及無效三個等級，其中患者經(jīng)治療后心臟功能改善程度在Ⅱ級以上，疾病相關臨床癥狀與體征基本消失或有顯著改善者則為顯效；若患者心臟功能改善程度居于Ⅰ～Ⅱ級，相關臨床癥狀及體征變化得到較明顯改善者評定為有效；若患者心臟功能沒有獲得明顯恢復，相關臨床癥狀及體征變化不理想，甚至出現(xiàn)加重者，則評為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計人員采用SPSS20.0軟件對本組研究的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料用χ2校檢，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：經(jīng)治療后，研究組顯效例數(shù)為37，總有效率為93.65%，而對照組顯效例數(shù)為27，總有效率為79.37%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異比較具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者治療過程中不良反應率比較：兩組患者治療后，臨床癥狀均有所改善，出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐、失眠等不良反應癥不明顯。其中研究組出現(xiàn)不良反應例數(shù)為4例（6.35%），對照組不良反應例數(shù)為5例（7.94%），可見兩組不良反應率對比差異不明顯（P＞0.05），說明兩種治療方法具有相當?shù)陌踩浴?/p>

3 討 論

慢性心力衰竭是心血管內(nèi)科臨床常見疾病，其中最常見慢性心力衰竭為左心衰竭。該病表現(xiàn)為左心衰竭時的主要臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等；表現(xiàn)為右心衰竭時為上腹部脹滿、頸靜脈怒張、發(fā)紺、水腫等［2］。慢性心力衰竭的發(fā)病機制是比較復雜的，其主要由患者舒張末期的壓力過高引起前負荷增加；患者的心排血量隨心肌收縮能力減小而降低，從而導致患者體循環(huán)靜脈瘀血及水鈉潴留；隨著其外周血管的收縮外周的阻力增大，患者的心臟后負荷隨著逐漸升高。不少臨床實驗結果指出，依那普利能夠有效地抑制血管緊張素轉化酶活性的作用，從而防止其從血管緊張素域轉化到達血管緊張素域，同時，依那普利還可以有效地促進患者血管平滑肌的舒張，提高緩激肽含量水平，降低血管阻力，以及調(diào)節(jié)患者的心室重構［3］。而倍他樂克的適應證為心室上性快速型心律失常，可以有效預防與治療急性心肌梗死患者的心肌缺血、急性心律失常及胸痛的癥狀。

本組研究采用依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭，其療效顯著，總有效率為93.65%，明顯優(yōu)于對照組79.37%的總有效率（P ＜0.05），同時兩組治療方法不良反應發(fā)生情況相當（P＞0.05），說明該治療方法具有一定的安全性，值得臨床推廣使用。

［1]杜雪蓮，韋旭波.依那普利與倍他樂克聯(lián)合應用治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性觀察［J］.醫(yī)學信息，2015，28（10）:175-176.

［2]陳容梅，梁智慧.倍他樂克、依那普利安體舒通聯(lián)合治療慢性心力衰竭臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（36）:626-627.

［3]戴琳.依那普利倍他樂克安體舒通聯(lián)合治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2014，27（35）:85-86.

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1671-8194（2016）18-0078-01