陳緒朋（吉林省長春市榆樹市市醫(yī)院 傳染科，吉林 長春 130400）

乙型肝炎免疫球蛋白在乙型肝炎母嬰傳播中的阻斷運(yùn)用分析

陳緒朋
（吉林省長春市榆樹市市醫(yī)院 傳染科，吉林 長春 130400）

目的 研究乙型肝炎免疫球蛋白在乙型肝炎母嬰傳播上的阻斷效果。方法 選取80例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組在28孕周開始，注射免疫球蛋白，嬰兒出生后，將觀察組和對(duì)照組在分成免疫球蛋白組和常規(guī)組，常規(guī)組在出生時(shí)、出生后1個(gè)月和6個(gè)月接種乙型肝炎疫苗，免疫球蛋白組在常規(guī)接種的基礎(chǔ)上，每月注射免疫球蛋白200 IU，對(duì)比兩組的預(yù)防效果。結(jié)果 觀察組新生兒宮內(nèi)感染率為明顯低于對(duì)照組，免疫球蛋白組的慢性感染率和免疫失敗率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組中的免疫球蛋白組和常規(guī)組的慢性感染率和免疫失敗率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組中的免疫球蛋白組和常規(guī)的慢性感染率、免疫失敗率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在孕期注射免疫球蛋白，可以很好的阻斷乙型肝炎母嬰傳播，如果在孕期每月進(jìn)行注射，嬰兒出生后注射，也可以起到很好的阻斷作用，降低嬰兒慢性感染率和免疫失敗率。

乙型肝炎免疫球蛋白；乙型肝炎；母嬰傳播；阻斷

我國的乙型肝炎病毒攜帶者很多，母嬰垂直傳播是慢性乙型肝炎的重要傳播方式，相關(guān)的研究表明，現(xiàn)有的乙型肝炎病毒攜帶者中，有一半以上是母嬰傳播導(dǎo)致的，90%左右的新生兒感染上乙型肝炎病毒后，逐漸的發(fā)展成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者［1］。因此，阻斷母嬰傳播是控制乙型肝炎流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本文主要研究乙型肝炎免疫球蛋白在乙型肝炎母嬰傳播上的阻斷作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年7月門診產(chǎn)檢并在我院分娩的產(chǎn)婦80例，入選標(biāo)準(zhǔn)為配偶陰性，沒有乙型肝炎炎癥的臨床癥狀，HBsAg（+）或HBeAg（+），將孕婦隨機(jī)的分成觀察組和對(duì)照組，每組患者為40例，兩組患者的年齡、合并癥等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法：觀察組孕婦在第28孕周時(shí)，在上臂的三角肌部位注射1支免疫球蛋白，注射劑量為200 IU，之后每個(gè)月注射1次，對(duì)照組孕婦不注射免疫球蛋白。新生兒在出生后，兩組新生兒在隨機(jī)分為免疫球蛋白組和常規(guī)組，常規(guī)組按照免疫計(jì)劃，在出生時(shí)、出生后的1個(gè)月和半年，分別接種乙型肝炎疫苗，免疫球蛋白組在常規(guī)接種疫苗的基礎(chǔ)上，每個(gè)月注射200 IU的免疫球蛋白，采集新生兒的臍血和常規(guī)取血，檢測(cè)乙型肝炎病毒的血清標(biāo)志物，出生后隨訪1年。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生后，HBsAg檢測(cè)為陽性，持續(xù)時(shí)間1個(gè)月判定為宮內(nèi)感染，持續(xù)時(shí)間6個(gè)月為慢性感染，持續(xù)時(shí)間1年，HBsAB為陰性，表明免疫失敗，嬰兒出生后1年內(nèi)HBsAg變成陰性，同時(shí)HBsAb為陽性，表明免疫成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，其中P值＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組新生兒宮內(nèi)感染率為12.5%，明顯低于對(duì)照組的32.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=4.588，P=0.032），見表2。

免疫球蛋白組的慢性感染率和免疫失敗率分別為7.5%（3/40）、2.5%（1/40），明顯低于常規(guī)組的32.5%（13/40）、17.5%（7/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=7.813，P=0.005；χ2=5，P=0.025），觀察組中的免疫球蛋白組和常規(guī)組的慢性感染率和免疫失敗率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組中的免疫球蛋白組和常規(guī)的慢性感染率分別為15%、50%，免疫失敗率分別為5%、30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=5.584，P=0.018；χ2=4.329，P=0.037），見表3。

表2 兩組新生兒宮內(nèi)感染率比較

表3 新生兒宮內(nèi)感染率比較

3 討 論

乙型肝炎是一種傳染性的疾病，嚴(yán)重威脅到了人類的身體健康，我國乙型肝炎的發(fā)病率很高，相關(guān)的研究表明，圍生期母嬰傳播的感染率最高，在20孕周后，胎兒的主要器官逐漸發(fā)育成型，免疫球蛋白可以依靠胎盤主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，孕婦注射乙型肝炎免疫球蛋白后，可以與乙型肝炎病毒產(chǎn)生中和反應(yīng)，從而減少乙型肝炎病毒的復(fù)制和感染宿主細(xì)胞［2］。孕婦血清中乙型肝炎病毒含量的減少，會(huì)經(jīng)過胎盤傳給胎兒，對(duì)胎兒起到一定的保護(hù)作用，防止宮內(nèi)感染，本文的研究表明，在28孕周開始，連續(xù)3次肌內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白，新生兒宮內(nèi)感染率僅有12.5%，明顯低于對(duì)照組的32.5%，起到了很好的阻斷作用［3］。為了進(jìn)一步探討乙型肝炎免疫球蛋白的阻斷作用，嬰兒出生后，隨機(jī)的分成兩組，分別進(jìn)行常規(guī)的疫苗接種和加用免疫球蛋白，結(jié)果顯示慢性感染率和免疫失敗率都得到了很好的控制，表明在孕期沒有注射乙型肝炎免疫球蛋白，嬰兒出生后注射是一種很好的補(bǔ)救措施。

［1]徐陳瑜，陳潔，溫堅(jiān)，等.乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（1）:1-5.

［2]龐麗紅，黃海霞，黃星.妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白對(duì)阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（2）:199-201.

［3]曾憲鳳，羅小金.孕晚期使用乙肝免疫球蛋白對(duì)阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果研究［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（1）:98-100.

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1671-8194（2016）18-0045-01