鄭仕成鄭世文（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院藥劑科，山東 濟(jì)南 500；濟(jì)南市第五人民醫(yī)院內(nèi)四科，山東 濟(jì)南 500）

薄芝糖肽與舒血寧注射液聯(lián)合應(yīng)用治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床研究

鄭仕成1鄭世文2
（1濟(jì)南市第五人民醫(yī)院藥劑科，山東 濟(jì)南 250022；2濟(jì)南市第五人民醫(yī)院內(nèi)四科，山東 濟(jì)南 250022）

目的 探討薄芝糖肽與舒血寧注射液聯(lián)合應(yīng)用治療椎基底動(dòng)脈供血不足的療效、作用機(jī)制。方法 隨機(jī)將60例椎基底動(dòng)脈供血不足患者分為兩組，治療組與對(duì)照組各為30例。治療組給予薄芝糖肽與舒血寧注射液聯(lián)合治療，對(duì)照組單用舒血寧注射液治療。10 d為1個(gè)療程。治療前后分別測(cè)定血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及肝腎功能指標(biāo)，同時(shí)觀察臨床療效。結(jié)果 治療組在改善血液流變學(xué)、MCA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組的有效率分別為93.3%、86.7%（P＜0.05）。結(jié)論 薄芝糖肽與舒血寧注射液聯(lián)合應(yīng)用治療椎基底動(dòng)脈供血不足安全且效果好。

椎基底動(dòng)脈供血不足；薄芝糖肽；舒血寧

我院自2014年3月至2015年9月采用薄芝糖肽與舒血寧注射液聯(lián)合治療椎基底動(dòng)脈供血不足30例，并與單用舒血寧注射液治療的30例作對(duì)照，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：入選患者60例，均為本院住院患者。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性的眩暈，部分患者感頭痛，可伴惡心、嘔吐、偏側(cè)肢體麻木無力、平衡障礙，有輕微腦干損傷的體征，復(fù)視、飲水嗆咳、吞咽困難、構(gòu)音不清等，顱腦CT未見明顯異常。經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）示椎基底動(dòng)脈有不同程度的血管痙攣、血流緩慢、腦供血不足。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，其中男性18例，女性12例，年齡50～72歲，平均年齡（62.5±10.5）歲；對(duì)照組30例，男性19例，女性11例，年齡48～74歲，平均年齡（63.6±12.1）歲。

1.2 治療方法：對(duì)照組單用舒血寧注射液20 mL加入5%葡萄糖（有血糖異常者改用生理鹽水250 mL）中靜點(diǎn)，每日1次；治療組在應(yīng)用舒血寧的同時(shí)加用薄芝糖肽15 mg加入5%葡萄糖或生理鹽水250 mL中靜點(diǎn)，每日1次。均10 d為1個(gè)療程。對(duì)癥處理兩組基本相同。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：①基本治愈：癥狀、體征完全消失，TCD檢查腦血流恢復(fù)正常；②顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，腦血流有明顯改善；③有效：癥狀、體征減輕，腦血流輕微改善；④無效：癥狀、體征、腦血流均無改善。

1.3.2 治療前后查血液流變學(xué)指標(biāo)、MCA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SAS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療1個(gè)療程后臨床療效比較：治療組30例，治愈8例，顯效16例，有效4例，無效2例，有效率93.3%；對(duì)照組30例，治愈5例，顯效10例，有效11例，無效4例，有效率86.7%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組有效率有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)及肝腎功能比較、MCA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較分別見表1和表2。在應(yīng)用薄芝糖肽與舒血寧注射液過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表2 兩組治療前后MCA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)結(jié)果［mm/s（±s）］

表2 兩組治療前后MCA血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)結(jié)果［mm/s（±s）］

注：治療前后自身比較，*P＜0.05，**P＜0.01，#P＞0.05；組間治療前后差值比較，△P＜0.05，△△P＜0.01，☆P＞0.05

組別　Vp　Vm　DVp　DVm治療組 治療前　55.6±4.5　31.6±2.5　28.7±2.5　19.6±1.9治療后 71.9±4.0**△　42.1±1.3*10.9±2.6*　13.8±1.1**△對(duì)照組 治療前　54.2±4.2　30.7±2.7　29.3±2.3　18.6±2.6治療后　62.3±3.1　32.6±1.2　23.5±2.2　12.2±2.0

3 討 論

椎基底動(dòng)脈供血不足是由于椎基底動(dòng)脈供血系統(tǒng)循環(huán)異常而導(dǎo)致相應(yīng)腦區(qū)功能障礙的缺血性腦血管病，常見于中老年。小腦、大腦半球后部及腦干部位的供血主要靠椎基底動(dòng)脈完成，當(dāng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)病變時(shí)，導(dǎo)致相應(yīng)灌流區(qū)的血流供應(yīng)不暢，臨床表現(xiàn)通常為頭暈或眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等癥狀。如不及時(shí)治療［1］，常常發(fā)展為缺血性卒中，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其主要病因是椎基底動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管管腔狹窄；其次是高血壓、交感神經(jīng)興奮引起小動(dòng)脈痙攣，血液的黏稠度增加及微血栓的形成。若反復(fù)發(fā)作最終可引起小腦、腦干、枕葉的梗死［2］。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及肝腎功能變化（±s）

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及肝腎功能變化（±s）

對(duì)照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后全血黏度高切（mpa·s）　8.26±1.98　6.96±1.13**△△　8.34±1.78　7.41±1.28 *全血黏度低切（mpa·s）　14.77±1.21　10.54±1.16**△　14.65±0.80　12.51±1.10**紅細(xì)胞比容（%）　54.39±6.97　45.07±5.18**△△　54.27±7.33　49.94±6.77**纖維蛋白原（g/L）　5.41±0.73　3.65±0.48**△△　5.45±0.66　4.98±0.44*血漿比黏度（mpa·s）　1.97±0.21　1.52±0.97**△　1.88±0.26　1.79±0.11*血小板聚集率（%）　66.57±7.25　52.39±5.45*△△　67.82±5.72　64.74±8.35* GOT（U）　19.67±4.42　20.39±3.43**　19.40±4.20　18.76±3.55** GPT（U）　18.49±4.22　19.65±3.51*　18.15±3.81　17.78±2.95** BUN（mmol/L）　6.71±1.22　6.69±0.96**　5.63±1.05　5.22±1.08**組別　治療組

靈芝作為擁有數(shù)千年藥用歷史的中國傳統(tǒng)珍貴藥材，具有很高的藥用價(jià)值，其能夠發(fā)揮出調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的效果，薄芝糖肽對(duì)于細(xì)胞免疫、體液免疫等均有良好的促進(jìn)作用，并且能發(fā)揮出良好的抗氧化作用，有效清除機(jī)體氧自由基［3］。舒血寧注射液是銀杏葉制劑，有效成分是總黃酮苷和銀杏內(nèi)酯A。具有明顯改變血管壁張力，抗血小板聚集，降低血黏度，增加紅細(xì)胞變形能力及血管壁彈性，改善缺血組織供血，能明顯的清除有害自由基作用，因而可以提高腦血流速度，促進(jìn)腦血管功能恢復(fù)，減輕腦和外周血管循環(huán)障礙的癥狀［4］。

本研究中，治療組患者應(yīng)用薄芝糖肽及舒血寧注射液一個(gè)療程后，血液流變學(xué)中增高各值降至正?；蚪咏＃档脱吼こ矶?，降低纖維蛋白原，降低血小板聚集，恢復(fù)紅細(xì)胞的變形能力；通過治療前后肝腎功能觀察，兩組對(duì)肝腎功能均無損害，臨床觀察治療組優(yōu)于對(duì)照組。薄芝糖肽聯(lián)合舒血寧注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足安全有效，值得臨床推廣。

［1]蒲傳強(qiáng)，郎森陽，吳衛(wèi)平.腦血管病學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1999:257.

［2]董克禮.冠心平治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈34例總結(jié)［J］.湖南中醫(yī)雜志，1999，15（4）:5.

［3]賀佩瑾.探討薄芝糖肽聯(lián)合血塞通治療腦血管性眩暈［J］.醫(yī)藥，2015，9（25）:275.

［4]曾海濤，曾海波.近年銀杏葉提取物研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊(cè)，2000，8（22）:199-202.

Clinical Study on Treating Vertebrobasilar Insufficiency by Bozhi Glycopeptide and Shuxuening Injection

ZHENG Shi-cheng1， ZHENG Shi-wen2
（1 Department of Pharmacy， the Fifth People's Hospital of Jinan， Jinan 250022， China； 2 No.4 Department of Internal Medicine， the Fifth People's Hospital of Jinan， Jinan 250022， China）

Objective To explore the clinical effect and mechanism of treating Vertebrobasilar insufficiency（VBI） by Bozhi Glycopeptide and Shuxuening injection. Methods 60 VBI patients， randomly divided into treatment group and contrast group， every group has 30 cases. The treatment group is treated by Bozhi Glycopeptide and Shuxuening injection. The contrast group is treated without Bozhi Glycopeptide. A course of treatment is 10 days. Blood rheology and MCA blood flow dynamics， liver and kidney function indexes were measured before and after treatment. Observe the clinical effect at the same time. Results In the aspects of improving blood viscosity and MCA blood dynamical parameters， the treatment group is obviously superior to the contrast group. The total effective rate in the treatment group reached 93.3%， while in the contrast group， the total effective rate is only 86.7%. There is a remarkable difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Bozhi Glycopeptide combined with Shuxuening injection in treatment of VBI is safe and effective. ［Key words］ Vertebrobasilar insufficiency； Bozhi Glycopeptide； Shuxuening injection

R743.3

B

1671-8194（2016）18-0015-02