黃　嫦　　馮石蓮　　鐘東影　　許家蓮　　林楊萍

陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院，廣東陽江　529500

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·護(hù)理園地·

中醫(yī)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者的臨床效果分析

黃嫦馮石蓮鐘東影許家蓮林楊萍

陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院，廣東陽江529500

冠心病是臨床常見的心臟疾病，若未得到及時(shí)有效的治療護(hù)理，嚴(yán)重者可因心力衰竭而引發(fā)死亡。據(jù)心臟病流行病學(xué)[1-2]調(diào)查結(jié)果顯示，我國冠心病的發(fā)病率正呈逐年增長趨勢。臨床上選擇積極有效的治療和護(hù)理方式，對減輕冠心病患者癥狀，降低病死率具有重要意義。本研究給予53例冠心病患者中醫(yī)護(hù)理模式，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年1月—2016年1月本院診治的冠心病患者98例，按不同護(hù)理方式分為對照組(45例)和研究組(53例)。對照組，其中男25例，女20例，年齡50～78歲，平均年齡(64.56±2.85)歲；病程1～22年，平均病程(9.01±2.14)年。研究組，其中男30例，女23例，年齡48～76歲，平均年齡(62.98±2.01)歲；病程1～23年，平均病程(9.23±2.25)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采用心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理模式，對患者起居飲食、心理狀態(tài)、遵醫(yī)用藥及病情觀察等方面開展常規(guī)護(hù)理。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理：①養(yǎng)息護(hù)理囑患者在保證充足休息和睡眠時(shí)間的情況下，減少大腦的活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，心神定可讓冠心病患者的“心”得到足夠的靜養(yǎng)與修復(fù)時(shí)間，護(hù)理過程中注意觀察患者實(shí)際情況并作合理改善。②情志護(hù)理護(hù)士通過語言、眼神、肢體動(dòng)作主動(dòng)給予患者鼓勵(lì)，耐心勸慰患者，并在巡視時(shí)密切觀察患者情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)不良情緒，使患者保持積極心態(tài)。③寒熱護(hù)理為患者安排向南朝陽的病房，增加被褥，并注意保持房間溫度、濕度。由于少陰心經(jīng)循行胸、腹、上肢和雙手指端，護(hù)士在巡視時(shí)需重點(diǎn)觀察，特別是患者入睡后要主動(dòng)對這些部位進(jìn)行覆蓋保溫，確保心經(jīng)正常循行交匯。④起居護(hù)理春夏季節(jié)晝長夜短，宜養(yǎng)陽，囑患者適當(dāng)早起(養(yǎng)早陽)、午休(養(yǎng)午陽)；秋冬季節(jié)晝短夜長，宜養(yǎng)陰，囑患者早睡晚起，保障充足的夜間休息時(shí)間。⑤時(shí)辰護(hù)理給藥盡量在午時(shí)(中午11點(diǎn))前，有利于提高療效，并囑患者安靜休息，多飲水，多排尿。⑥環(huán)境護(hù)理保持病房整潔衛(wèi)生，減少人員走動(dòng)，降低說話聲調(diào)，合理調(diào)整病房電視內(nèi)容和音量。

1.3觀察指標(biāo)

有效性指標(biāo)：癥狀緩解時(shí)間、吸氧時(shí)間、住院時(shí)間；經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：次均費(fèi)用；護(hù)理滿意度：非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意率=[(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.12組有效性指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的比較

研究組有效性指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者有效性和經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的比較±s)

與對照組比較△P<0.05

2.22組護(hù)理滿意度的比較

研究組護(hù)理滿意率為90.57%，明顯高于對照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者護(hù)理滿意度的比較(例，%)

與對照組比較△P<0.05

3討論

冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄堵塞，心臟缺氧而導(dǎo)致的心臟疾病，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[3]。對冠心病患者除臨床對癥支持治療外，合理的護(hù)理干預(yù)也具有重要意義，可以更好的保障臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組的癥狀緩解時(shí)間、吸氧時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對照組，且次均費(fèi)用也顯著低于對照組，考慮可能與研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理相關(guān)。中醫(yī)護(hù)理要求護(hù)士通過指導(dǎo)患者養(yǎng)息，保證其充足休息、睡眠時(shí)間，安定心神，使患者的“心”得到充分靜養(yǎng)和修復(fù)時(shí)間，尤其是對冠心病中典型的心肌缺血患者具有重要裨益。冠心病患者大多為中老年人，本病病程長，患者情緒容易多變，需護(hù)士通過表情、言語等方式給予鼓勵(lì)與疏導(dǎo)，從而有利于提高治療護(hù)理依從性，加速緩解患者的臨床癥狀。冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，是因胸中陽氣不足導(dǎo)致胸陽失宣，故護(hù)理中需注意患者的保暖。心陽不振是冠心病的基本病機(jī)，因此在春夏季節(jié)，囑患者適當(dāng)早起、午休，以養(yǎng)陽；秋冬季節(jié)，囑患者早睡晚起，以養(yǎng)陰，滋養(yǎng)心血，有利于改善患者心肌供血狀況[4-5]。另外，中午11點(diǎn)前給患者服藥，有利于藥物在心的經(jīng)脈循行與啟動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)，使體內(nèi)保持足夠血藥濃度，提高藥物對心的靶向性，從而提高療效，縮短吸氧時(shí)間和住院時(shí)間，這對減少醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有積極作用。另外，為患者提供安靜的治療環(huán)境，會更容易被患者接受和使用。

對比本文2組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，與王萍[6]的研究結(jié)果類似。說明在護(hù)理中加用中醫(yī)護(hù)理模式，即通過“養(yǎng)息”、“情志”、“寒熱”、“起居”、“時(shí)辰”、“環(huán)境”等方面的護(hù)理，可有效緩解患者臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故患者對本護(hù)理方式滿意度高。

綜上所述，臨床治療中采用中醫(yī)護(hù)理模式護(hù)理冠心病患者，可顯著提高治療效果與患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]傅建珍.中醫(yī)辨證護(hù)理用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(12)：236-237.

[6]王萍.中醫(yī)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(15)：49-50.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.020

(收稿日期：2016-03-14)