萬亞巍　　郭曉紅

解放軍第159中心醫(yī)院　1神經內科,2血液內分泌科，河南駐馬店　463000

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分析中藥醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒的臨床療效

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解放軍第159中心醫(yī)院1神經內科,2血液內分泌科，河南駐馬店463000

急性酒精中毒是臨床上的常見急性疾病，隨著近年來的發(fā)病率不斷增高，越來越受到臨床的關注。當前多項研究發(fā)現(xiàn)，中藥醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療本病具有一定的臨床療效，可以改善患者的臨床癥狀，以及促進治療效果[1]。為探究這一方法的治療效果，本院對64例急性酒精中毒患者采用中藥醒腦靜聯(lián)合納洛酮進行治療，取得較好的療效，現(xiàn)將具體結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集2014年7月—2015年7月本院急診科接治的急性酒精中毒患者64例，根據(jù)不同治療方式將患者分為對照組和試驗組。對照組32例，其中男18例，女14例；年齡20～57歲，平均年齡(25.02±10.45)歲；輕度中毒20例，重度中毒12例。試驗組32例，其中男19例，女13例；年齡21～58歲，平均年齡(25.11±10.40)歲；輕度中毒19例，重度中毒13例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準

入選患者均符合《實用內科學》[2]中的“急性酒精中毒”的標準，排除嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病及存在藥物中毒者。

1.3治療方法

2組均予以常規(guī)治療，包括催吐、洗胃、吸氧和維生素C及維生素B6補給等。對照組給予納洛酮(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20103564，劑量為0.4 mg)治療，首次靜脈注射0.4 mg，再將1.2 mg納洛酮加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合中藥醒腦靜(河南天地藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z41020665)治療，20 ml醒腦靜注射液加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注。2組均治療7 d后比較臨床療效。

1.4觀察指標與療效判定

觀察2組意識恢復時間、癥狀消失時間、顯效時間等指標。意識恢復時間是指患者能夠清楚說出自己的姓名、年齡等內容，并且對時間、地點等外界環(huán)境的認知情況有顯著恢復的時間；癥狀消失時間是指患者能回答醫(yī)師提出的問題并做出正確講解，以及行走能力恢復的時間；顯效時間是指患者昏睡等癥狀完全消失，以及呼吸、意識等方面的情況有明顯好轉的時間。觀察2組用藥后不良反應發(fā)生情況，包括惡心、頭暈、頭痛、乏力等。

1.5統(tǒng)計學處理

2結果

2.12組觀察指標的比較

治療后，試驗組的意識恢復時間、癥狀消失時間及顯效時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者觀察指標的比較

與對照組比較△P<0.05

2.22組不良反應的比較

試驗組發(fā)生不良反應6例，其中惡心2例，頭暈2例，頭痛1例，乏力1例，不良反應發(fā)生率為18.75%；對照組發(fā)生不良反應14例，其中惡心5例，頭暈4例，頭痛2例，乏力3例，不良反應發(fā)生率為43.75%。試驗組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3討論

當前，在社會環(huán)境及生活方式快速改變的形勢下,急性酒精中毒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，嚴重影響人們的生理及身體健康。急性酒精中毒在臨床中是一種常見的急性疾病，主要是因為人體對乙醇的攝入量超出自身代償范圍，引發(fā)的從興奮到抑制的一系列神經癥狀，具有起病急、病情發(fā)展快等特點，若不及時、有效的治療，則會誘發(fā)心臟病、高血壓等慢性疾病，繼而威脅患者的生命安全[3-4]。近幾年來，納洛酮聯(lián)合中藥醒腦靜治療急性酒精中毒在臨床中得到廣泛應用，臨床療效較好。納洛酮是一種嗎啡受體拮抗劑，具備一定的特異性，與內啡肽等藥物相比，具有較高的親和力，不但可避免細胞受到自由基因子的傷害，穩(wěn)定溶酶體，還能預防中樞神經系統(tǒng)受到乙醇的損傷。但用納洛酮治療會發(fā)生酒后并發(fā)癥，因而在臨床用藥中存在一定的局限性。中藥醒腦靜注射液屬于抗氧化劑，經安宮牛黃丸改良得來，主要由郁金、山梔、麝香等中藥組成，具有化濕解毒、清熱解痙、活血補氣等功效。根據(jù)中藥藥理機制可知，上藥相伍為用不僅能提高患者的血氧含量，改善呼吸功能，還能活血化瘀，最大程度地保護血管。中醫(yī)學中，酒入胃后易造成痰熱攻心、呼吸氣粗等癥狀，而醒腦靜注射液一方面可興奮中樞神經系統(tǒng)，促進肺通氣功能，另一方面還能調節(jié)血管收縮功能，從而提高治療效果。本研究中，試驗組給予中藥醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療后，意識恢復時間、癥狀消失時間及顯效時間均短于對照組，且不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，這與國內一些研究[5-6]結果一致。

綜上所述，中藥醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒具有較高的應用價值，有助于患者更快地恢復健康，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]趙俊松，張龍文，胡曉凡.輔酶A治療急性酒精中毒并腦外傷40例及護理分析[J].中國藥業(yè)，2015，24(15)：78-79.

[2]陳灝珠，林果為，王吉耀，等.實用內科學[M].14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]朱小鳳.注射用復合輔酶對急性酒精中毒所致心肌損傷的治療研究[J].中國血液流變學雜志，2013，23(3)：439-440，554.

[4]王偉，于志敏，呂振琪.納美芬注射液不同靜脈給藥方式治療急性酒精中毒昏迷患者的療效觀察[J].中國急救醫(yī)學，2014，34(7)：39-40.

[5]姜一平，李長鋒，施文科，等.不同劑量納洛酮治療急性酒精中毒療效分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35(17)：2588-2589.

[6]曹正.納洛酮治療急性酒精中毒療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(20)：2235-2236.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.011

(收稿日期：2016-02-01)

△通信作者，Corresponding author,E-mail：2971979211@qq.com