李俊民

【摘要】 目的 探討和分析骨外科患者手術(shù)切口感染相關(guān)因素及護(hù)理措施。方法 回顧性分析29例骨外科手術(shù)發(fā)生切口感染患者的臨床資料。結(jié)果 29例患者發(fā)生切口感染的因素包括：年齡7例（24.1%）、手術(shù)環(huán)境11例（37.9%）、操作時間11例（37.9%）， 所有患者在感染后經(jīng)過系統(tǒng)的治療均得到康復(fù)。結(jié)論 對骨外科手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的感染監(jiān)測、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的感染防范意識， 并對患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能誘發(fā)感染的因素加以評估， 做好相應(yīng)的準(zhǔn)備， 能夠從根本上降低骨外科手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的幾率。

【關(guān)鍵詞】 骨外科；手術(shù)切口感染；護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.179

在經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展的影響下， 人們的生活和工作節(jié)奏開始變化， 越來越多的人出現(xiàn)意外骨折， 醫(yī)療全球化發(fā)展讓手術(shù)治療成為當(dāng)前骨科患者治療的主要方法， 但是， 這種手術(shù)治療較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥就是切口感染。手術(shù)切口感染會增加患者住院時間， 對患者本身以及家屬造成身心健康影響， 還有可能讓其手術(shù)失敗， 危害患者的生命[1]。為了進(jìn)一步分析和探討骨外科手術(shù)切口感染的危險因素和護(hù)理措施， 現(xiàn)選擇本院接受骨外科手術(shù)治療出現(xiàn)切口感染的29例患者作為研究對象， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院骨外科手術(shù)治療中出現(xiàn)切口感染的29例患者作為研究對象， 年齡7～71歲， 平均年齡（48.5±7.5）歲， 男17例， 女12例， 住院時間14～29 d， 平均住院時間（21.6±2.5）d；其中創(chuàng)傷骨折14例、關(guān)節(jié)骨折8例、脊柱骨折7例；深隙感染4例、表淺切口感染16例、深部切口感染9例。

1. 2 感染因素分析

1. 2. 1 患者自身因素 骨外科患者出現(xiàn)切口感染的原因和患者的體質(zhì)、年齡、營養(yǎng)狀況相關(guān)， 患者同時患有高血壓、貧血、糖尿病、肝臟疾病以及慢性肺系統(tǒng)疾病都可能讓其出現(xiàn)手術(shù)切口感染的現(xiàn)象。所有患者身體抵抗能力都不同， 女性、兒童以及老人的抵抗力不如青壯年， 這就導(dǎo)致其容易出現(xiàn)切口感染。

1. 2. 2 手術(shù)前因素 患者出現(xiàn)骨折時需要盡早接受治療， 很難接受系統(tǒng)全面的血、心電圖、X線、尿及大便等常規(guī)性的檢查， 對患者存在的其他疾病、感染狀況也難以了解， 對患者實施手術(shù)之前， 醫(yī)療部門沒有徹底清洗其皮膚， 醫(yī)護(hù)人員洗手流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)， 這些因素都可能導(dǎo)致患者接受骨外科手術(shù)治療時出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象。

1. 2. 3 手術(shù)中因素 手術(shù)器械、手術(shù)室沒有接受嚴(yán)格的消毒， 讓患者出現(xiàn)直接感染， 沒有制定嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制， 人員走動較為頻繁， 醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作時間較長、患者切口部位暴露時間較長、手術(shù)切口清理不及時、不徹底都會增加患者出現(xiàn)骨外科手術(shù)切口感染的幾率[2]。在患者手術(shù)結(jié)束之后， 其體內(nèi)存在死腔、異物， 沒有重視到患者感染現(xiàn)象， 沒有使用充分足夠的抗菌藥物， 從而導(dǎo)致其傷口出現(xiàn)崩裂， 造成切口出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

1. 2. 4 手術(shù)環(huán)境因素 患者手術(shù)切口出現(xiàn)感染可能與環(huán)境溫度有著直接的聯(lián)系， 夏季溫度高、環(huán)境潮濕， 容易造成細(xì)菌繁殖， 而冬季溫度相對較低、細(xì)菌很難在這種寒冷的環(huán)境下生長并繁殖， 從而導(dǎo)致夏季接受手術(shù)治療的患者手術(shù)切口出現(xiàn)感染的幾率較大。

1. 3 感染后處理措施 骨外科手術(shù)患者出現(xiàn)感染后， 醫(yī)護(hù)人員可使用等滲生理鹽水、雙氧水對其感染處加以處理， 去除感染的異物， 避免患者出現(xiàn)炎癥再次擴(kuò)散的現(xiàn)象[3]。醫(yī)護(hù)人員還要結(jié)合患者的致病菌來合理選擇抗生素， 選擇引流條對其切口出現(xiàn)較多滲透液的患者加以引流， 清除部分患者皮膚壞死異物等軟組織， 并使用抗生素避免其出現(xiàn)感染。

2 結(jié)果

29例患者發(fā)生切口感染的因素包括：年齡7例（24.1%）、手術(shù)環(huán)境11例（37.9%）、操作時間11例（37.9%）， 所有患者在感染后經(jīng)過系統(tǒng)的治療均得到康復(fù)。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步， 患者在接受骨科治療時會選擇手術(shù)治療， 其手術(shù)成功的主要標(biāo)準(zhǔn)就是患者未發(fā)生感染。一般來分析接受骨科手術(shù)治療的患者損傷較為嚴(yán)重， 其手術(shù)時間相對較長、手術(shù)操作較為復(fù)雜、還可能存在一定失血量[4]。骨科手術(shù)結(jié)束后， 患者需要長期臥床休息， 導(dǎo)致其骨組織血運(yùn)相對較差， 容易出現(xiàn)感染。和很多手術(shù)相同的是， 患者在接受骨科手術(shù)治療時， 心理可能會受到較大的損傷， 個別患者自重好強(qiáng)、性格怪癖、容易消極， 擔(dān)心病情惡化， 這就很難樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5， 6]。因此， 醫(yī)護(hù)人員要與其進(jìn)行熱情細(xì)致地交談， 耐心地進(jìn)行溝通， 讓其充分認(rèn)識到骨外科手術(shù)治療的優(yōu)勢， 消除其內(nèi)心存在的不良心理顧慮， 醫(yī)護(hù)人員還要有責(zé)任心、同情心， 讓患者更加舒適、親切， 產(chǎn)生信任感和安全感， 從而積極配合接受治療。針對接受骨外科手術(shù)治療的患者而言， 醫(yī)護(hù)人員需要預(yù)防其出現(xiàn)感染的現(xiàn)象， 提前對患者手術(shù)前后可能出現(xiàn)的感染因素加以評估， 并做好準(zhǔn)備工作， 從根本上降低其出現(xiàn)感染的幾率， 針對出現(xiàn)感染的患者要能夠引導(dǎo)其及時接受治療， 保證其手術(shù)治療之后身體得到恢復(fù)。

綜上所述， 對骨外科手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的感染監(jiān)測、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的感染防范意識， 并對患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能誘發(fā)感染的因素加以評估， 做好相應(yīng)的準(zhǔn)備， 能夠從根本上降低骨外科手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的幾率。

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[收稿日期：2016-01-05]