余丹

【摘要】 目的 探討采用欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）宮體注射預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 140例宮縮乏力性出血高危因素患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各70例。對(duì)照組選擇縮宮素進(jìn)行干預(yù)， 觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予欣母沛宮體注射。觀(guān)察對(duì)比兩組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及血紅蛋白水平。結(jié)果 觀(guān)察組患者的產(chǎn)后出血率4.29%（3/70）、產(chǎn)后2 h出血量（74.95±17.62）ml、產(chǎn)后24 h出血量（213.27±157.32）ml以及血紅蛋白水平改善情況（1.05±0.29）g/L均優(yōu)于對(duì)照組22.86%（16/70）、產(chǎn)后2 h出血量（117.22±20.99）ml、產(chǎn)后24 h出血量（514.33±212.17）ml、血紅蛋白水平（2.02±0.56）g/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮縮乏力性出血高危因素患者， 臨床選擇宮體注射欣母沛加以預(yù)防， 可顯著降低產(chǎn)后出血率。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇注射液；宮體注射；產(chǎn)后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.155

產(chǎn)后出血主要指的是胎兒在分娩后的24 h之內(nèi)， 產(chǎn)婦失血量>500 ml， 剖宮產(chǎn)時(shí)>1000 ml， 是分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥， 是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首位原因。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素較多， 如中子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素及凝血功能障礙等均會(huì)導(dǎo)致。近幾年， 由于產(chǎn)前宮腔操作史增加以及二次剖宮產(chǎn)率的增加， 產(chǎn)后出血發(fā)生幾率逐漸升高， 產(chǎn)婦生命安全受到極為嚴(yán)重的威脅。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)快速進(jìn)步， 在預(yù)防以及治療產(chǎn)后出血方面的藥物逐漸增多[1]。為了探討欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）宮體注射在預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后出血方面的應(yīng)用價(jià)值， 本文主要將本院收治的140例宮縮乏力性出血高危因素患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象， 臨床展開(kāi)隨機(jī)分組研究， 對(duì)觀(guān)察組患者選擇欣母沛加以預(yù)防， 最終產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年12月～2015年12月收治的宮縮乏力性出血高危因素患者140例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各70例。觀(guān)察組年齡21～39歲，

平均年齡（27.5±4.9）歲；其中順產(chǎn)31例， 剖宮產(chǎn)39例；初產(chǎn)婦51例， 經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組年齡22～41歲， 平均年齡（27.9±4.1）歲；其中順產(chǎn)29例， 剖宮產(chǎn)41例；初產(chǎn)婦50例， 經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者選擇縮宮素進(jìn)行干預(yù)；在胎兒成功娩出后， 靜脈滴注葡萄糖（100 ml）+縮宮素（20 U）實(shí)施。觀(guān)察組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上， 宮體注射欣母沛進(jìn)行治療[2-4]?；颊咛撼晒γ涑龊?， 當(dāng)產(chǎn)婦出血量>300 ml后， 選擇欣母沛（250 μg）對(duì)患者實(shí)施宮體注射?？梢灾貜?fù)對(duì)患者實(shí)施注射， 對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行觀(guān)察， 確定對(duì)患者使用欣母沛的次數(shù)[5]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及血紅蛋白下降水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)后出血率比較 觀(guān)察組產(chǎn)后出血患者3例， 其出血率為4.29%（3/70）， 對(duì)照組產(chǎn)后出血16例， 其出血率為22.86%（16/70）， 觀(guān)察組患者的產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組出血量比較 觀(guān)察組2 h出血量為（74.95±17.62）ml，

24 h出血量為（213.27±157.32）ml， 血紅蛋白水平為（1.05±0.29）g/L；

對(duì)照組分別為（117.22±20.99）ml、（514.33±212.17）ml、（2.02±0.56）g/L；

觀(guān)察組患者產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及血紅蛋白下降水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩期非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥， 是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦最終死亡的主要原因。對(duì)于此種情況， 對(duì)產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程進(jìn)行處理， 增強(qiáng)子宮收縮， 可以顯著減少產(chǎn)后出血量。臨床通常選擇縮宮素進(jìn)行干預(yù)， 針對(duì)產(chǎn)后出血加以預(yù)防， 但是在選擇縮宮素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中， 通常控制短期劑量為80 U， 而且縮宮素只會(huì)對(duì)患者的子宮上段造成刺激， 當(dāng)患者的受體位點(diǎn)有效飽和后， 增加藥物劑量也不會(huì)發(fā)揮顯著的效果。此外， 過(guò)量縮宮素會(huì)造成患者出現(xiàn)水中毒的情況， 進(jìn)而增加產(chǎn)婦的痛苦感[6]。在產(chǎn)婦分娩后選擇宮體注射欣母沛， 可以顯著增加患者的收縮張力， 顯著增加患者子宮內(nèi)壓力， 有效控制產(chǎn)后出血。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行觀(guān)察發(fā)現(xiàn)， 同對(duì)照組宮縮乏力性出血高危因素患者進(jìn)行比較， 觀(guān)察組患者的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量以及血紅蛋白下降水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 有效體現(xiàn)出宮體注射欣母沛的臨床價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)于宮縮乏力性出血高危因素患者， 臨床選擇宮體注射欣母沛的方法預(yù)防產(chǎn)后出血， 可以顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血出現(xiàn)率， 最終顯著提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-26]