朱雅萍?劉愛英?雷家秀

【摘要】 目的 探討地佐辛應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效。方法 300例行無痛胃腸鏡檢查的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各150例。對(duì)照組給予丙泊酚麻醉， 觀察組給予丙泊酚與地佐辛進(jìn)行術(shù)前麻醉。比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后30 min的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）的變化及臨床不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者術(shù)前與術(shù)后30 min的SBP、DBP、HR、RR、SpO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 4.0%， 低于對(duì)照組的 10.0% （P<0.05）。結(jié)論 地佐辛在無痛胃腸鏡檢查過程中麻醉效果好， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 且安全、可靠， 可供臨床參考。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛；無痛胃腸鏡檢查；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.145

無痛胃腸鏡檢查技術(shù)是一種相對(duì)安全、有效的方法， 對(duì)于消化道疾病的檢出具有非常重要的意義[1]。但該檢查技術(shù)是一種侵入性的操作， 會(huì)給患者帶來一定的痛苦， 目前臨床上廣泛應(yīng)用丙泊酚作為無痛胃腸鏡檢查中的麻醉劑， 但其無鎮(zhèn)痛作用[2]。因此， 本研究擬研究地佐辛應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院300例行無痛胃腸鏡檢查的患者。均無心腦血管、呼吸系等嚴(yán)重疾病， 美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)丙泊酚、地佐辛過敏、ASA分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)、精神過度緊張者。其中男160例， 女140例， 年齡40～60歲， 體重50～70kg。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各150例。其中對(duì)照組中男85例， 女65例， 平均年齡（47.00±9.56）歲， 平均體重（57.00±6.98）kg；觀察組中男75例， 女75例， 平均年齡（48.00±9.84）歲， 平均體重（58.00±5.23）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)前均常規(guī)禁食8 h以上?；颊呓?jīng)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)SBP、DBP、HR、RR、SpO2等， 并開放靜脈通路。在進(jìn)行胃腸鏡檢查前進(jìn)行術(shù)前麻醉， 對(duì)照組給予丙泊酚麻醉， 觀察組給予丙泊酚與地佐辛進(jìn)行術(shù)前麻醉。具體方法：對(duì)照組靜脈注射丙泊酚2.5 mg/kg， 待進(jìn)入睡眠狀態(tài)后， 進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過程中， 以0.05 mg/（kg·min）進(jìn)行持續(xù)麻醉， 使其處于淺睡眠狀態(tài)， 若患者出現(xiàn)躁動(dòng)， 則適當(dāng)?shù)脑黾颖捶佑昧?。觀察組術(shù)前給予緩慢注射地佐辛0.1 mg/kg， 數(shù)分鐘后再緩慢泵注丙泊酚1.5 mg/kg， 患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)進(jìn)行手術(shù)。兩組在手術(shù)過程中， 若患者出現(xiàn)低血壓、心率過緩等癥狀時(shí)， 及時(shí)使用麻黃堿、阿托品等進(jìn)行處理， 必要時(shí)， 脫下面罩給氧或使用呼吸囊輔助呼吸等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄術(shù)前及術(shù)后30 min， 患者的平均SBP、DBP、HR、RR、SpO2的變化， 同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)的情況， 如呼吸困難、嘔吐、體動(dòng)、頭暈等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后30 min相關(guān)指標(biāo)比較 對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后30 min， SBP、DBP、HR、RR、SpO2分別為[（131.31±2.07） VS

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組中出現(xiàn)惡心嘔吐患者3例， 術(shù)中體動(dòng)9例， 頭暈2例， 呼吸困難者1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（15/150）；觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐患者2例， 術(shù)中體動(dòng)3例， 頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（6/150）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

無痛胃腸鏡檢查是臨床診斷胃腸道疾病的最有效手段之一。與傳統(tǒng)的檢查方法相比， 該檢查方法相對(duì)安全， 減輕了患者的不適感， 增加了患者的配合度， 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。目前， 無痛胃腸鏡檢查常用丙泊酚進(jìn)行麻醉， 該藥物起效快、易消退、易蘇醒， 但在手術(shù)中， 易出現(xiàn)體動(dòng)， 影響手術(shù)操作， 而且鎮(zhèn)痛效果相對(duì)比較差。若增大劑量， 則會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用。為了進(jìn)一步提高無痛胃腸鏡檢查中的麻醉效果， 目前常用丙泊酚與地佐辛進(jìn)行麻醉。

地佐辛主要為阿片類受體激動(dòng)-拮抗劑， 是一種苯并嗎啡烷類衍生物， 通過激動(dòng)κ受體， 有鎮(zhèn)定和較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用， 不易耐受， 消退慢[3]。該藥物對(duì)μ受體產(chǎn)生部分拮抗作用， 會(huì)較少發(fā)生呼吸系統(tǒng)抑制作用。根據(jù)其藥理方面的特點(diǎn)， 其鎮(zhèn)痛作用、不良反應(yīng)明顯優(yōu)于嗎啡等其他阿片類藥物， 在中度、重度鎮(zhèn)痛效果方面臨床效果良好且安全[4]。與丙泊酚相比， 地佐辛具有鎮(zhèn)痛效果好、不易耐受、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)[5， 6]， 與本研究結(jié)果一致。兩組患者術(shù)前與術(shù)后30 min的SBP、DBP、HR、RR、SpO2比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（10.0%）明顯高于觀察組（4.0%） （P<0.05）。

綜上所述， 在無痛胃腸鏡檢查過程中， 采用地佐辛與丙泊酚進(jìn)行麻醉， 臨床效果顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 且安全、有效， 可供臨床參考。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-02-29]