劉勝利

【摘要】 目的 對細胞學(xué)診斷在乳腺癌篩查中的應(yīng)用進行分析。方法 進行乳腺癌篩查明確診斷患者300例， 患者均給予彩色多普勒超聲檢查、針刺細胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢測， 對三種檢測方法的結(jié)果進行分析。結(jié)果 手術(shù)病理檢測結(jié)果300例（100.00%）、針刺細胞學(xué)檢查290例（96.67%）明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查191例（63.37%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)病理檢測結(jié)果診斷情況優(yōu)越于針刺細胞學(xué)檢查， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在乳腺篩查中， 對超聲檢查疑似惡性病變患者， 進行針刺細胞學(xué)檢查創(chuàng)傷性明顯低于手術(shù)病理檢查， 準(zhǔn)確性優(yōu)越于彩超檢查， 因此對于乳腺癌患者， 診斷應(yīng)用價值較高， 安全性較好， 可廣泛應(yīng)用于乳腺癌的篩查中。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；篩查；細胞學(xué)檢查；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.045

乳腺癌是臨床上比較常見的女性惡性病變， 近些年來伴隨乳腺癌的發(fā)病比例顯著增加， 目前已經(jīng)嚴重威脅到我國女性的生命健康[1]。本文中對在本院乳腺癌的篩查中明確診斷患者300例， 均給予彩色超聲掃描檢查、針刺細胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢查， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008年9月～2014年10月在本院進行乳腺癌篩查明確診斷女性患者300例， 其中已婚282例， 未婚18例， 年齡19～74歲， 平均年齡（54.50±11.30）歲， 患者均排除重癥心腦血管疾病、嚴重凝血功能障礙、哺乳期女性及精神系統(tǒng)疾病不能配合相關(guān)檢查和治療措施實施等。300例患者均存在不同程度的乳房脹痛、乳房腫塊、乳房溢液。

1. 2 方法 患者均給予彩色多普勒超聲檢查、針刺細胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢測， 首先進行彩色多普勒彩超檢查， 患者平仰臥位， 依次進行左側(cè)乳房的掃描檢查及右側(cè)乳房掃描檢查， 對乳腺腫塊的位置、大小及性質(zhì)進行詳細的統(tǒng)計和分析[2]。同時在彩超的掃描直視下進行針刺細胞病理檢查， 常規(guī)消毒皮膚， 使用5 ml注射器對準(zhǔn)腫塊進行穿刺抽吸， 注意在穿透腫塊后變換方向抽吸， 盡量采集腫塊的多處病理?；颊哌M行常規(guī)的乳腺腫塊切除手術(shù)， 并且對手術(shù)切除的腫物進行病理切片檢查[3]。注意在進行檢查過程中對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察， 發(fā)現(xiàn)異常情況及時治療和處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計患者的彩超檢查、細胞檢查、手術(shù)病理檢查；并比較三種檢查結(jié)果的差異。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 彩超檢查 囊性增生20例（6.67%）， 導(dǎo)管乳頭樣瘤22例（7.33%）， 脂肪壞死21例（7.00%）， 纖維瘤31例（10.33%）， 乳腺炎15例（5.00%）， 乳腺癌191例（63.37%）。

2. 2 細胞檢查 導(dǎo)管乳頭樣瘤4例（1.33%）， 纖維瘤3例（1.00%）， 乳腺炎3例（1.00%）， 乳腺癌290例（97.33%）。

2. 3 手術(shù)病理檢查 300例（100.00%）；手術(shù)病理檢測結(jié)果300例（100.00%）、針刺細胞學(xué)檢查290例（96.67%）明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查191例（63.37%）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)病理檢測結(jié)果診斷情況雖優(yōu)越于針刺細胞學(xué)檢查， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床上比較常見惡性腫瘤疾病， 伴隨乳腺癌的發(fā)病比例逐漸增加， 同時逐漸趨于年輕化增長， 已經(jīng)嚴重危及到我國女性生命健康， 乳腺癌早期診斷、手術(shù)切除病變部位能夠明顯的增加患者的手術(shù)治療效果， 改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量， 明顯延長患者的生命， 因此早期明確診斷對于乳腺癌較為重要[4]。常規(guī)的檢查是進行彩超掃描檢查， 彩超對乳腺疾病的檢查可重復(fù)性操作， 同時無創(chuàng)、舒適性較高， 對患者無嚴重影響， 但因多種因素的影響， 導(dǎo)致對乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性不佳[5]。但近幾年來隨著敏感度高分辨超聲儀高頻探頭的應(yīng)用， 彩超對乳房組織層次界限清楚， 圖像清晰無偽像， 對乳腺內(nèi)囊性和實性腫塊的鑒別有獨到之處， 已成為乳腺影像學(xué)檢查中的首選方法之一， 能夠?qū)颊叩牟∽儾课贿M行初步診斷[6， 7]。

針刺細胞檢查可對疑似惡性病變部位進行細胞學(xué)檢查， 同時在采集細胞標(biāo)本時多方位采集， 可減少病變漏診。進行5 ml注射器針刺采集創(chuàng)口小、出血少、疼痛感輕、術(shù)后感染比例較低。手術(shù)病理檢查由于手術(shù)切口大， 手術(shù)出血量多、術(shù)后疼痛感重、術(shù)后感染比例較高， 因此對部分疑似病例， 或是不能夠明確惡性病變患者不能夠應(yīng)用， 患者檢查依從性較差[8]。

本文結(jié)果顯示：300例患者手術(shù)病理檢測結(jié)果、針刺細胞學(xué)檢查明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)病理檢測結(jié)果診斷情況雖優(yōu)越于針刺細胞學(xué)檢查， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在乳腺篩查中， 對超聲檢查疑似惡性病變患者， 進行針刺細胞學(xué)檢查創(chuàng)傷性明顯低于手術(shù)病理檢查， 準(zhǔn)確性優(yōu)越于彩超檢查， 因此對于乳腺癌患者， 診斷應(yīng)用價值較高， 安全性較好， 對于疑似病變的病例， 可廣泛應(yīng)用于乳腺癌的篩查中。

參考文獻

[1] 呂靜， 李冰， 呂艷萍.乳腺癌針吸細胞學(xué)診斷與病理組織學(xué)診斷對比分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（1）：41.

[2] 周娟. 256例乳腺腫塊針吸細胞學(xué)檢查與組織學(xué)診斷結(jié)果對比分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010， 29（23）：96-97.

[3] 王瑞娟.細針穿刺在乳腺腫瘤診斷及治療中的價值.福建醫(yī)科大學(xué)， 2010.

[4] 高西杰， 張巨才， 安向紅.早期乳腺癌的CR、B超聯(lián)合針吸細胞學(xué)診斷與病理對照分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2011， 21（3）：356-359.

[5] 高元紅， 董艷.紅外乳腺掃描、彩超、X線鉬靶攝影三者在乳腺體檢中的應(yīng)用.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2012， 21（11）：1013-1014.

[6] 王彤光. 60例犬乳腺腫瘤病理組織學(xué)、手術(shù)及預(yù)后的調(diào)查與研究.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)， 2011.

[7] 劉明， 包穎， 朱金福， 等.針吸細胞學(xué)檢查乳腺腫塊138例結(jié)果分析.中國誤診學(xué)雜志， 2012， 12（6）：1399.

[8] 陳東波， 李俊.細針吸取細胞學(xué)檢查117例乳腺癌結(jié)果分析.安徽醫(yī)藥， 2012， 16（11）：1646-1648.

.[收稿日期：2016-01-22]