吳義高,張雨婷,江　芹,王瑞權,黃慧蘭，儲照虎

(1.皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院　醫(yī)學心理科,安徽　蕪湖　241001；2.皖南醫(yī)學院　公共衛(wèi)生學院,安徽　蕪湖　241002；3.皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院　神經內科,安徽　蕪湖　241001)

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·心理學·

時間管理傾向訓練對來訪者抑郁焦慮情緒和睡眠質量的影響

吳義高1,張雨婷2,江芹1,王瑞權1,黃慧蘭1，儲照虎3

(1.皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院醫(yī)學心理科,安徽蕪湖241001；2.皖南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院,安徽蕪湖241002；3.皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院神經內科,安徽蕪湖241001)

【摘要】目的：探討時間管理傾向訓練對心理門診來訪者焦慮、抑郁情緒和睡眠質量的影響。方法：醫(yī)師與來訪者進行交流，依據自愿原則，選擇80例來訪者為研究對象，隨機分為實驗組40例和對照組40例。對實驗組研究對象開展時間管理傾向訓練，并評價其效果。結果：實驗組干預后抑郁量表(SDS)評分、焦慮量表(SAS)評分和匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分低于干預前，而時間管理傾向量表(ATMD)總分及各因子評分高于干預前，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組6月后SDS評分、SAS評分和PSQI評分低于基線值，而時間監(jiān)控觀、時間效能感因子評分高于基線值，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后實驗組SDS評分、SAS評分和PSQI評分低于對照組，而ATMD總分及各因子評分高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：時間管理傾向訓練可有效改善來訪者的抑郁和焦慮情緒，提高其睡眠質量。

【關鍵詞】時間管理傾向；來訪者；抑郁；焦慮；睡眠質量

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.04.027

時間管理傾向是指人對待時間的態(tài)度及個體對時間利用方面的認知心理，也是由于人的時間價值觀導致的行為特征，包括時間價值感、時間監(jiān)控觀和時間效能感3個維度[1]。Arriaga F等[2]研究發(fā)現，抑郁和焦慮者更強烈地抱怨自己失眠的煩惱，并且在抑郁和焦慮的診斷描述中也常常包括失眠和睡眠過度等問題。盧盛華等[3]研究發(fā)現，時間管理傾向對焦慮、抑郁具有反向的預測作用。本研究擬通過開展有效的時間管理傾向訓練，觀察其能否改善來訪者的負性情緒(抑郁和焦慮情緒)及提高睡眠質量，現將結果匯報如下。

1對象與方法

1.1研究對象來訪者來源于弋磯山醫(yī)院2014年10月～2015年6月的心理門診，與門診醫(yī)師進行交流，并愿意接受抑郁自評量表、焦慮自評量表和時間管理傾向量表測試。入組標準：①初中及以上文化程度；②SDS<72分和(或)SAS<70分；③自愿接受時間管理傾向訓練。排除標準：①嚴重軀體疾?。虎诿鞔_診斷為重型精神障礙；③酒依賴或藥物依賴史。最終選擇80例來訪者為研究對象，隨機分為實驗組40例和對照組40例。實驗組男性18例，女性22例，平均年齡(32.56±5.25)歲；對照組男性17例，女性23例，平均年齡(33.18±6.02)歲。兩組研究對象在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1抑郁、焦慮癥狀的評定[4]采用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對抑郁、焦慮癥狀進行評定。前者內部一致性系數0.51 ～0.90，后者內部一致性系數0.62～0.78。粗積分累加后乘以1.25 取整數部分為標準分，得分高于53 分顯示可能有抑郁癥狀，得分高于50 分顯示可能有焦慮癥狀。

1.2.1.2時間管理傾向量表(time management disposition scale，ATMD)[1]ATMD由西南師范大學黃希庭等編制。量表共44 個題目，3 個分量表(包括時間價值感、時間監(jiān)控觀和時間效能感)。該量表具有較好的重測信度(0.71～0.85)和內部一致性信度(0.62～0.81)。

1.2.1.3匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[5]PSQI是目前國內外評價睡眠障礙的常用衡量指標之一。包括19個自評條目和5個他評條目構成(不參與評分)，19個自我評定問題構成0～3分的7個因子，0～3分/因子計分，總分0～21分。以PSQI<7分為睡眠質量好，以PSQI≥7分作為判斷睡眠質量差的指標。

1.2.2干預方法實驗組來訪者，除一般性心理干預外，進行1次/兩周的時間管理輔導訓練，30 min/次，為期半年，共12次。訓練內容為自編時間管理傾向訓練課程，課程方案分為3階段8個單元。具體方案：①知識講授階段(時間價值認識)，第1～2次完成。講授時間管理傾向價值的相關知識，建立訓練目標。認識時間的重要性，提高珍惜時間的意識，樹立正確的時間觀。②實踐階段(制定有效日程表、目標規(guī)劃、時間管理策略、持之以恒、時間效能感之心態(tài)與成功)，第3～10次完成。以來訪者實際情況作為時間管理的對象，創(chuàng)設與實際相關的傾向管理任務。為了幫助來訪者更好地監(jiān)控自己的時間，要求來訪者每天堅持做筆記，這樣不僅可以讓來訪者監(jiān)控自己每天時間的使用、浪費情況，也能夠幫助來訪者反思，找到適合自己的方法。醫(yī)師還會與來訪者就時間管理計劃、執(zhí)行情況進行討論，以期達到最佳的時間管理效果。學習時間管理矩陣，及時檢查，制定有效的日程表，為制定長遠目標打基礎。③反饋總結階段(反饋總結、展望)，第11～12次完成。通過來訪者的筆記及自身對活動的感受形成反饋，與醫(yī)師溝通自己的學習心得，反思經驗，并且鼓勵和支持，增強管理時間的信心，培養(yǎng)積極的心態(tài)。對照組來訪者實施一般性心理干預，不進行其他干預。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數據處理。數值變量資料采用配對t檢驗和兩獨立樣本t檢驗；分類資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組來訪者干預前各指標評分狀況結果顯示，實驗組和對照組干預前抑郁、焦慮情緒評分、時間管理傾向總分及各因子評分、睡眠質量評分間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具體情況見表1。

2.2兩組來訪者干預后各指標評分狀況結果顯示，實驗組干預后抑郁、焦慮情緒評分和睡眠質量評分低于干預前，時間管理傾向總分及各因子評分高于干預前，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組6月后抑郁、焦慮情緒評分和睡眠質量評分低于基線值，時間監(jiān)控觀、時間效能感因子評分高于基線值，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但時間管理傾向總分、時間價值感評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后實驗組抑郁、焦慮情緒評分和睡眠質量評分低于對照組，時間管理傾向總分及各因子評分高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體情況見表1、2。

抑郁情緒焦慮情緒時間價值感時間監(jiān)控觀時間效能感時間管理傾向睡眠質量實驗組(n=40)干預前47.35±6.0546.31±6.1432.45±5.1678.53±12.3131.58±7.55145.55±17.847.33±0.98干預后41.90±3.1941.19±3.8135.25±5.4185.28±10.6236.20±7.79155.28±15.724.33±1.11t配對5.5826.5563.2056.8628.7758.02714.180P0.0000.0000.0030.0000.0000.0000.000對照組(n=40)基線值48.24±5.6545.77±5.5433.13±4.8478.05±13.0532.15±8.29143.80±20.497.72±0.976月后45.22±5.5943.38±5.8433.23±5.0280.73±13.0133.10±8.15145.88±16.366.03±1.00t配對8.0195.1700.3614.8392.6811.2757.451P0.0000.0000.7200.0000.0110.2100.000

實驗組(n=40)對照組(n=40)tP抑郁情緒5.45±6.173.02±2.382.3210.023焦慮情緒5.13±4.952.39±2.933.0100.004時間管理傾向9.73±7.662.08±10.293.7710.000 時間價值感2.80±5.520.10±1.752.9460.004 時間監(jiān)控觀6.75±6.222.68±3.503.6110.001 時間效能感4.63±3.330.95±2.245.7860.000睡眠質量3.00±1.341.69±1.434.2280.000

3討論

時間管理訓練對個體的心理健康、生活質量、工作績效、成就動機等的改善，及對增進個體幸福、家庭安定及社會和諧均有十分重要的意義[6]。通過此訓練，我們發(fā)現來訪者的時間管理傾向水平得到明顯提高，而且抑郁、焦慮和睡眠質量是可靠的參考指標。本研究結果同時進一步支持了時間管理傾向訓練對抑郁、焦慮和睡眠質量具有明顯的影響，與國內學者的報道基本一致[7-8]。

實驗組干預前后與對照組相比，經過時間管理訓練的來訪者對時間認知提升，更深刻地意識到時間的短暫與寶貴，增強時間緊迫感；對時間監(jiān)控行為提升，能主動監(jiān)控時間，并充分有效地利用時間；對時間效能情感提升，可使自己具有更強的精細管理時間的能力。通過時間管理傾向訓練，來訪者焦慮、抑郁評分明顯降低，并有效地提高了其睡眠質量，可見時間管理傾向水平不僅對來訪者掌控自己的時間具有重要的作用，且對其個體心理健康水平的評定具有重要的意義。其可能原因是，通過樹立正確時間觀、制定有效日程表、目標規(guī)劃、時間管理策略、持之以恒等訓練內容，不但可以及時有效處理來訪者工作和生活事務，還可以增強來訪者的時間控制感，進而增強其對生活的控制感和安全感；通過對時間效能感之心態(tài)與成功、反饋總結訓練，有助于來訪者提高時間效率和增強時間效能的信心，培養(yǎng)來訪者積極的心態(tài)和思維，從而降低了來訪者的抑郁焦慮情緒，進一步提升了睡眠質量。從另一個角度分析，也可能由于睡眠質量的提升，抑郁、焦慮情緒降低，來訪者增強了自身的時間價值觀、時間監(jiān)控觀，時間效能感得到了增加，進而提升了時間管理傾向水平。

總之，合理采用設置目標與計劃、合理安排時間、積極信息反饋等時間監(jiān)控策略與措施，對心理門診來訪者能夠起到一定的心理調節(jié)作用，提高來訪者運用時間的自信心和能力，有助于緩解他們的主觀時間壓力，從而降低其抑郁、焦慮情緒的可能性，提高其睡眠質量。

【參考文獻】

[1]黃希庭,張志杰.青少年時間管理傾向量表的編制[J].心理學報,2001,33(4):338-343.

[2]ARRIAGA F,LARA E,MATOS-PIRES A,etal.Diagnostic relevance of sleep complaints in anxiety and mood disorders[J].European Psychiatry,1995,10 (8):386-390.

[3]盧盛華,楊娜,劉惠星.大學生時間管理傾向及影響因素的研究[J].中國健康心理學雜志，2013,21(5):761-762.

[4]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:106-238.

[5]張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M/CD].北京:中國醫(yī)學電子音像出版社,2005:292-293.

[6]金軍偉.時間管理訓練:學校心理健康教育的新視角[J].湖南第一師范學報,2007,7(4):79-81.

[7]秦啟文,張志杰.時間管理傾向與心理健康關系的相關研究[J].心理科學,2002,25(3):360，349.

[8]范紅霞,王瀟.時間管理訓練對焦慮、抑郁和主觀幸福感的影響[J].中國健康心理學雜志,2015,23(2):285-288.

文章編號：1002-0217(2016)04-0395-03

基金項目：安徽省人文社科重點研究基地開放基金項目(SJD201403)；安徽省高校省級人文社科研究基金項目(SK2013B551)

收稿日期：2016-01-14

作者簡介：吳義高(1982-)，男，主治醫(yī)師，(電話)13855366176,(電子信箱)wuyigao2000@126.com；

【文獻標識碼】【中圖號】R 749A

Time-management disposition training can improve the depression and anxiety and sleep quality in psychological visitors

WU Yigao,ZHANG Yuting,JIANG Qin,WANG Ruiquan,HUANG Huilan,CHU Zhaohu

Department of Medical Psychology,The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College，Wuhu 241001,China

【Abstract】Objective：To observe the effect of time-management disposition training on improving depression and anxiety as well as sleep quality in patients on psychological outpatient basis.Methods:After full explanation of the program by psychologists,80 visitors volunteered to participate in the study,and were assigned to experimental group and control group(n=40 for each).Visitors in the experimental group were given time-management disposition training for half a year,the control group were given general psychological intervention and the results were evaluated.Results:The experimental group had lower scores on the Self-rating Depression Scale(SDS),Self-rating Anxiety Scale(SAS) and Pittsburgh Sleep Quality Index(PSIQ),yet higher total scores on sub-items in Time Management Disposition Scale(ATMD) after training.The difference was significant(P<0.05).Although the scoring on SDS,SAS and PSQI was below baseline for the control group after six months,yet the scoring was above baseline regarding the time-control and time-efficacy compared to pre-intervention(P<0.05).Lower SDS,SAS and PSQI scoring,and higher ATMD total scores on sub-items were seen in experimental group than the control group (P<0.05).Conclusion:Time-management disposition training can effectively improve visitors′ depression and anxiety as well as sleep quality.

【Key words】time-management disposition;visitors;depression;anxiety;sleep quality

儲照虎，男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，(電子信箱)chuzhaohu878@163.com，通信作者.