陳秀娟

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,福建 福州 350001)

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個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)防治白血病患者化療后口腔炎的作用

陳秀娟

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,福建 福州 350001)

摘要目的研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者在化療后發(fā)生口腔炎的情況以及對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法隨機(jī)抽取2013年6月至2015年6月白血病化療患者180例，隨機(jī)分成干預(yù)組及對(duì)照組，各90例。對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組則采用化療后的常規(guī)化護(hù)理。比較兩組發(fā)生口腔炎的情況及兩組患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度。結(jié)果干預(yù)組口腔炎的發(fā)生率(27.78%)顯著低于對(duì)照組(73.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.3602，P<0.05)；干預(yù)組的患者的滿(mǎn)意度(90.0%)則明顯比對(duì)照組(46.67%)高，并且兩組滿(mǎn)意度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.0501，P<0.05)。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低白血病患者化療后口腔炎的發(fā)生，緩解患者化療后不良情緒效果較好。

關(guān)鍵詞口腔炎；白血?。换?；個(gè)性化護(hù)理

文章編碼：1001-8131(2016)02-0192-03

在白血病患者化療的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如消化性潰瘍、肝腎功能損害以及口腔炎。根據(jù)其腫瘤的類(lèi)型，使用的化療藥品種類(lèi)和用量等的不同，口腔炎的發(fā)生率可以達(dá)到20%～97%，尤其是兒童化療后口腔炎的發(fā)生率較高[1]。由于發(fā)生口腔炎的患者通常無(wú)法正常飲食，因此會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生全身性的感染，危及患者生命。故如何有效的防治化療后出現(xiàn)的口腔炎對(duì)白化病患者的預(yù)后非常重要。本研究通過(guò)比較個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理分別對(duì)口腔炎的發(fā)生及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的影響來(lái)探究更為合理有效的護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取我院2013年6月至2015年6月的白血病化療且在化療前沒(méi)有發(fā)生口腔炎的患者共180例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組。其中干預(yù)組90例，男47例，女43例，年齡16～65歲，平均(39.2±4.3)歲；對(duì)照組90例，男性49例，女性41例，年齡16～65歲，平均(38.9±4.5)歲。干預(yù)組和對(duì)照組的患者的年齡、性別以及化療過(guò)程等因素間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：干預(yù)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，主要護(hù)理方式[2]：①衛(wèi)生宣教：在化療前及化療后均對(duì)患者及其家屬進(jìn)行口腔衛(wèi)生相關(guān)的宣教，使他們認(rèn)識(shí)到化療后預(yù)防口腔炎對(duì)預(yù)后的重要性，盡可能全面的了解哪些因素可能導(dǎo)致誘發(fā)口腔炎；②指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行正確的口腔清理及保護(hù)；③在化療前對(duì)口腔進(jìn)行預(yù)防性的治療；④教育患者堅(jiān)持正確的使用漱口液。對(duì)照組則進(jìn)行化療后常規(guī)護(hù)理，患者無(wú)需改變?cè)瓉?lái)的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3評(píng)估方法：①口腔炎的評(píng)估：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的口腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)化療后發(fā)生口腔炎的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄：一度：出現(xiàn)紅斑、疼痛，不影響進(jìn)食；二度：出現(xiàn)紅斑、潰瘍，可進(jìn)食；三度：出現(xiàn)潰瘍，只能進(jìn)流質(zhì)飲食；四度：出現(xiàn)多處潰瘍并融合成片，不能進(jìn)食。一周后整理匯總數(shù)據(jù)。②患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)估：化療后1周使用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，調(diào)查表共有20個(gè)條目，每個(gè)條目由低到高分別為l～4分，總分共計(jì)20～80分，總分≥72分為非常滿(mǎn)意，56～64分為滿(mǎn)意，48～56分為一般，≤48分為不滿(mǎn)意。問(wèn)卷在化療后1周分發(fā)給各組患者，由護(hù)理人員對(duì)問(wèn)卷的填寫(xiě)進(jìn)行講解，患者當(dāng)天填寫(xiě)完成后收回。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷180份，實(shí)際回收180份，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用Epidata 3.1錄入問(wèn)卷，采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者口腔炎發(fā)生情況比較：干預(yù)組患者口腔炎發(fā)生25例，發(fā)生率為27.78%，對(duì)照組發(fā)生66例，發(fā)生率為73.34%，兩組口腔炎發(fā)生率之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且干預(yù)組發(fā)生率明顯較低。各等級(jí)口腔炎發(fā)生情況顯示對(duì)照組均多于干預(yù)組，其中二度、三度發(fā)生率之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)組與對(duì)照組口腔炎發(fā)生情況

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較：結(jié)果顯示，干預(yù)組滿(mǎn)意度(非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意比例之和)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　干預(yù)組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3討論

白血病是目前常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，而化療是目前治療白血病重要的方法之一[3]。然而由于化療藥物可導(dǎo)致惡心、嘔吐，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，機(jī)體免疫力下降，增加發(fā)生繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，最終引起口腔炎。因此，為了有效的防治化療后口腔炎的發(fā)生，需要采取正確的化療后護(hù)理。首先就是要正確的選擇使用漱口水[4]，人口腔正常的pH為6.8～7.2，而化療則會(huì)導(dǎo)致口腔pH發(fā)生變化，因此患者在化療后根據(jù)自身口腔pH的變化情況合理正確的選擇適當(dāng)?shù)氖谒畬?duì)預(yù)防口腔炎是非常重要的[5-6]。此外，由于口腔炎的發(fā)生，加上化療藥物所致的惡心、嘔吐，患者可能會(huì)出現(xiàn)飲食困難，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，身體免疫力下降，導(dǎo)致口腔炎進(jìn)一步惡化，所以此時(shí)應(yīng)幫助患者了解充足平衡的營(yíng)養(yǎng)對(duì)化療后身體恢復(fù)以及預(yù)防口腔炎發(fā)生的重要性，鼓勵(lì)其堅(jiān)持進(jìn)食。目前有部分患者仍然由于不能充分認(rèn)識(shí)到口腔炎的危害而疏于防范，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行口腔炎危害的宣傳教育，使患者能夠重視口腔炎進(jìn)而重視對(duì)口腔炎的防治工作。醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的統(tǒng)一協(xié)作互助是降低口腔炎發(fā)生率的必需途徑。

根據(jù)研究結(jié)果表明，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組口腔炎發(fā)生率明顯降低，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組各等級(jí)口腔炎發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組，其中二度、三度發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外個(gè)性化護(hù)理還可以幫助緩解患者化療后的不良情緒，提高患者滿(mǎn)意度?；颊咔榫w的改善也有利于化療后身體的恢復(fù)，減少口腔炎的發(fā)生。本研究通過(guò)在化療前后對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，讓口腔炎得以被患者及其家屬所重視，并嚴(yán)格監(jiān)督患者及其家屬正確規(guī)律的進(jìn)行口腔護(hù)理清潔，對(duì)患者的飲食加以指導(dǎo)，督促患者戒煙戒酒，幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)細(xì)心全面的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果表明，個(gè)性化護(hù)理可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬之間的交流與溝通，使患者更積極主動(dòng)的參與口腔炎的護(hù)理。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)防治白血病患者化療后口腔炎具有顯著效果，同時(shí)還可以改善患者情緒，幫組其化療后的身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[6]Miranzadeh S,Adib-Hajbaghery M,Soleymanpoor L,et al.A New mouthwash for hemotherapy Induced Stomatitis[J].Nurs Midwifery Stud,2014,3(3):e20249.

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.55

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A學(xué)科分類(lèi)代碼：32071

收稿日期：2015-09-14

The Effect of Personalized Nursing Intervention on Leukemia Patients Chemotherapy-Induced Stomatitis

Chen Xiujuan

(Union Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350001,China)

AbstractObjectiveTo research the effect ofpersonalized nursing intervention on leukemiapatients’chemotherapy-inducedstomatitisand their satisfaction with nursing.Methods180 patients with leukemia whohad receivedchemotherapyfrom June 2013 to June 2015 wererandomLyselected and divided intointervention group and control group, each with 90 patients.theintervention groupreceived individualizednursingwhile thecontrolgroupreceivedroutine nursingafterchemotherapy.The incidence rate ofstomatitis in these twogroupsand their satisfaction with thenursingwas compared.ResultsThe incidencerate of stomatitis in theintervention group(27.78%)was obviously lower than that in the controlgroup(73.33%)，andthedifference Wasstatistically significan(χ2=37.3602，P<0.05);the degree of satisfaction with thenursingintheintervention group(90.0%)Was obviously higher than that in the controlgroup(46.67%)，and thedifferenceWasstatistically significant(χ2=39.0501，P<0.05).ConclusionPersonalizednursingintervention caneffectivelyreduce the incidence rate of leukaemiapatients' chemotherapy-induced stomatitis and ease patients'tension.

Key wordsStomatitis；Leukemia；Chemotherapy； Personalized nursing