張　靜　李淑杏　陳長(zhǎng)香　竇　娜　張　敏　邵　通

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

唐山市城鄉(xiāng)老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀

張靜李淑杏陳長(zhǎng)香竇娜張敏邵通

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

〔關(guān)鍵詞〕生存質(zhì)量；婚姻；文化程度；住房滿意度

生存質(zhì)量是衡量“健康老齡化”的重要指標(biāo)〔1〕。本研究旨在探討唐山市農(nóng)村與城市老年人生活質(zhì)量存在的差異及影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象多階段分層整群抽取唐山市城鄉(xiāng)老年人2 692人，納入標(biāo)準(zhǔn)：唐山市有正式的戶口登記，并在調(diào)查地居住1年及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、老年癡呆、嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。由于各種原因?qū)е碌谋磉_(dá)不清，溝通障礙者?；厥沼行柧? 548份(94.65%)。男1 226人，女1 322人；城市1 198人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)1 350人。年齡60～101歲，平均(68.73±8.08)歲。不識(shí)字或識(shí)字很少者618人，小學(xué)822人，初中652人，高中或中專358人，大?；虼髮Ｒ陨?8人。

1.2調(diào)查方法采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)〔2〕、家庭功能評(píng)定量表(APGAP)〔3〕、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)〔4〕、日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表〔5〕及自編一般狀況、家庭居住情況、生存質(zhì)量自評(píng)表、智力測(cè)評(píng)表等進(jìn)行問卷調(diào)查。①WHOQOL-BREF共有26個(gè)條目，其中兩個(gè)條目用于測(cè)量總的生存質(zhì)量和健康狀況，剩下的24個(gè)條目分為4個(gè)維度：生理領(lǐng)域(7個(gè)條目)、心理領(lǐng)域(6個(gè)條目)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 (3個(gè)條目)和環(huán)境領(lǐng)域(8個(gè)條目)。各維度分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康生存質(zhì)量越高。②APGAP：其內(nèi)容由家庭適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度及親密度共計(jì)5個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目均有3個(gè)答案可供選擇，采用0～2分得3級(jí)計(jì)分法?！?”=很少，“1”=有時(shí)，“2”=經(jīng)常，7～10分表示家庭功能無障礙，4～6分表示家庭功能中度障礙，0～3分表明家庭功能重度不足。③SSRS評(píng)測(cè)結(jié)果包括3個(gè)維度：客觀的支持度、主觀的支持度和社會(huì)支持的利用度。分值越高，社會(huì)支持度越高，一般認(rèn)為總分<20分獲得社會(huì)支持較少，20～30分為具有一般社會(huì)支持度，31～40分為具有滿意的社會(huì)支持度。④ADL量表：14個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高ADL越差。<14分表示ADL無障礙；≥14且<22分ADL中度障礙；≥22分生活活動(dòng)能力重度障礙。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和單因素分析。

2結(jié)果

2.1城鄉(xiāng)老年人文化程度、婚姻狀況及住房滿意度狀況比較農(nóng)村老年人未婚、喪偶率高于城市，城市老年人已婚且配偶健在、再婚、離異率較高；農(nóng)村老年人不識(shí)字或識(shí)字很少、小學(xué)文化的人數(shù)多于城市；城市老年人對(duì)住房的滿意度低于農(nóng)村(P<0.01)。見表1。

2.2城鄉(xiāng)老年人ADL及家庭功能情況分析農(nóng)村老年人ADL、家庭功能要差于城市(P<0.01)。見表2。

2.3城鄉(xiāng)老年人生存質(zhì)量狀況分析老年人生存質(zhì)量各個(gè)領(lǐng)域城鄉(xiāng)均存在差異，城市老年人生存質(zhì)量的各個(gè)領(lǐng)域水平都高于農(nóng)村(P<0.01)。見表3。

表1　城鄉(xiāng)老年人文化程度、婚姻狀況及住房滿意度狀況比較〔n(%)〕

表2　城鄉(xiāng)老年人ADL及家庭功能情況分析〔n(%)〕

表3　城鄉(xiāng)老年人生存質(zhì)量各個(gè)領(lǐng)域的差異比較±s)

3討論

農(nóng)村老年人由于生活環(huán)境和對(duì)知識(shí)的重視度較低，導(dǎo)致其文化水平較城市老年人低；而文化水平又影響老年人的婚姻觀念。城市老年人由于家庭人口多而住房面積小等原因，對(duì)住房的滿意度低于農(nóng)村老年人。農(nóng)村老年人由于長(zhǎng)久的從事體力勞動(dòng)，日常生活活動(dòng)能力、家庭功能要差于城市老年人。

城市老年人文化水平總體來說較農(nóng)村老年人高，這種文化差異可能致使二者對(duì)生活的理解存在差異，進(jìn)而導(dǎo)致其對(duì)生活質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)不同，城市老年人對(duì)生存質(zhì)量的理解和自我評(píng)價(jià)相對(duì)較高，而且二者生存的文化氛圍存在差異，這就導(dǎo)致城市老年人心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域的評(píng)分高于農(nóng)村老年人。農(nóng)村老年人由于年輕時(shí)體力勞動(dòng)過多，過度勞動(dòng)遺留的身體問題導(dǎo)致其ADL較城市老年人差，因此導(dǎo)致了農(nóng)村老年人生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域的評(píng)分低于城市老年人。而城市住房樓層較高，住房面積小且家庭成員多致住房擁擠等原因?qū)е鲁鞘欣夏耆藢?duì)住房的滿意度低于農(nóng)村老年人，影響其生存質(zhì)量。

因此，建議城市老年人改住低層樓房，同時(shí)希望政府協(xié)調(diào)增加小區(qū)綠化面積，提高城市老年人住房滿意度，從而提高其生存質(zhì)量；農(nóng)村老年人應(yīng)使用各種方式減輕其軀體狀況，以減輕日常生活活動(dòng)障礙，提高日常生活活動(dòng)能力，進(jìn)而改善其生存質(zhì)量。

4參考文獻(xiàn)

1熊瑞錦,岳媛萍,康文雁.唐山市老年人生命質(zhì)量及相關(guān)影響因素調(diào)查〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué),2009;12(5):783-6.

2郝元濤,方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定表中文版介紹及其說明〔J〕.現(xiàn)代康復(fù),2000;4(8):1127-9,1145.

3于翠香,王俊峰,蔡素玲.老年腦卒中患者家庭功能與生存質(zhì)量調(diào)查〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥,2008;3(35):226-8.

4汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:127-33.

5宋新明,齊銥.新城區(qū)老年人慢性病傷對(duì)日常生活功能的影響研究〔J〕.中國公共衛(wèi)生,1999;5(1):60.

〔2015-03-12修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：國家社科基金資助項(xiàng)目(12BRK017)

通訊作者：竇娜(1982-)，女，副教授，碩士，主要從事老年慢病康復(fù)護(hù)理研究。

〔中圖分類號(hào)〕R473.2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)13-3306-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.103

第一作者：張靜(1989-)，女，護(hù)師，主要從事老年慢病研究。